Если вам назначили препараты, блокирующие эстроген, то эта информация будет для вас очень важна.
Почему выключение функции яичников негативно сказывается на состоянии костной ткани?
Эстрогены — одни из главных строителей и защитников костной ткани. Он помогает усваивать кальций и тормозит клетки, которые разрушают кость (остеокласты).
Гормонотерапия ингибиторами ароматазы при гормонозависимом раке молочной железы работает только при условии резкого снижение уровня эстрогена в организме. Это эффективно подавляет деление опухолевых клеток, но кости лишаются своей естественной защиты.
Основные виновники остеопороза:
1. Ингибиторы ароматазы — Анастрозол, Летрозол, Эксеместан. Это «золотой стандарт» для женщин в менопаузе. Они почти полностью блокируют выработку эстрогена в жировой ткани. Именно препараты данной группы несут наибольшие риски для костной ткани. Исследования показывают, что риск переломов при приеме данных препаратов значительно выше по сравнению с тамоксифеном. По результатам крупного метаанализа риск перелома шейки бедра на фоне терапии ингибиторами ароматазы повышается на 20%, а риск переломов позвонков - на 84%.
2. Подавление функции яичников у женщин, не достигших менопаузы, также досрочно снижает выработку эстрогенов и повышает риск остеопороза.
❕Тамоксифен, назначенный в период менопаузы, наоборот, может оказывать легкое защитное действие на кости. Но если женщина еще не в менопаузе, то он тоже может способствовать потере костной массы (конечно, в значительно меньшей степени в сравнении с ингибиторами ароматазы). Все индивидуально!
Возможные негативные последствия остеопороза, вызванного гормонотерапией рака молочной железы
🦴Повышенный риск патологических переломов.
Патологические переломы - это переломы, которые случаются при минимальной нагрузке: споткнулись о порог, резко повернулись - и получили перелом.
Перелом позвонка сопровождается снижением его высоты из-за чего могут сдавливаться спинномозговые нервы, а также сам спинной мозг. Компрессия нервных структур ведет к хронической боли, изменению осанки, уменьшению роста.
Перелом шейки бедра у пожилых людей очень часто приводит к потери самостоятельности.
🦴Снижение выживаемости.
Исследования показывают, что развитие остеопороза и связанных с ним переломов может негативно влиять на выживаемость онкологических пациенток. Боль, обездвиженность и стресс от новой серьезной проблемы подрывают ресурсы организма, предназначенные для борьбы с раком.
Как можно постараться избежать подобных проблем?
1. Оценка риска до начала лечения.
Перед стартом гормонотерапии необходимо пройти денситометрию. Это исследование измеряет минеральную плотность костной ткани.
2. Регулярный мониторинг.
Если вы уже принимаете препараты, но денситометрию не делали — проконсультируйтесь с Вашим лечащим врачом! При нормальных показателях минеральной плотности контроль проводят 1 раз в 2 года. При наличии остеопении или остеопороза — чаще.
3. Препараты для защиты костей.
· Бисфосфонаты (золедроновая кислота, ибандронат и т.д.) и деносумаб. Эти препараты укрепляют кости и даже обладают доказанным противоопухолевым эффектом: снижают риск развития костных метастазов и улучшают общую выживаемость.
4. Коррекция образа жизни.
· Кальций и витамин D: Организму здорового взрослого человека ежедневно необходимо 1000-1300 мг кальция и 800-1000 МЕ витамина D.
· Физическая активность: Силовые тренировки и ходьба создают нагрузку на кости, стимулируя их укрепление.
· Отказ от вредных привычек: курение и алкоголь — злейшие враги вашего скелета, они негативно влияют на кости, снижая их плотность, замедляя заживление переломов и повышая риск развития остеопороза и переломов.
Активное участие в своем лечении — это 50% успеха!
Также, Вам может быть интересно: