АККЛ: ИММУНОФЕНОТИП
✏️ Иммунофенотип — это своеобразный «паспорт» клетки, показывающий, какими особыми белками (маркерами) она обладает.
Каждая клетка в нашем организме имеет на своей поверхности особые «значки», по которым её можно узнать и определить её роль. В бланке результата исследования их обозначают CD с номером. У каждого типа клеток свой набор CD.
🔬 Исследования, с помощью которых можно определить этот набор «значков», называются иммунофенотипирование (ИФТ) — если исследуется жидкий материал (например, кровь или ликвор) и иммуногистохимия (ИГХ) — когда изучается кусочек ткани.
😷 У пациентов с АККЛ опухолевые клетки могут иметь разные наборы CD.
Различные исследования показали, что некоторые из них ассоциируются с прогнозом заболевания.
🩻 ПРОГНОСТИЧЕСКИЕ CD АККЛ
Наличие CD8:
🟣Ассоциируется с плохим ответом на терапию
Наличие CD56:
🟣Также ассоциируется с плохим ответом на терапию
❗️Однако при исследованиях АККЛ у детей этот маркер оказался незначимым, хотя количество CD56-позитивных случаев в этой когорте было небольшим. Возможно, требуется больше наблюдений для окончательных выводов.
🩺 НА ПРАКТИКЕ
CD8 является важным прогностическим маркером при АККЛ и используется в некоторых исследовательских протоколах для стратификации пациентов на группы риска.
Однако выявление этого маркера при редком морфологическом типе АККЛ сопряжено с определёнными трудностями. Проблема заключается в том, что вокруг опухолевых клеток присутствует значительное количество нормальных CD8-позитивных Т-лимфоцитов. В такой сложной картине крайне сложно дифференцировать различные типы клеток. Для точной диагностики требуются более сложные методы исследования, которые доступны лишь в ограниченном числе специализированных центров. По этой причине использование CD8 в качестве маркера не является практичным для широкого клинического применения.
Тем не менее исследования, проведённые специалистами центра имени Дмитрия Рогачёва (Abramov D, et al. Haematologica. 2013), продемонстрировали существенную взаимосвязь между наличием CD8 и редким морфологическим типом АККЛ. Важно отметить, что экспрессия CD8 возможна и при общем морфологическом типе, однако встречается значительно реже.
Данное открытие имеет существенное практическое значение: для определения CD8-позитивности достаточно установить редкий морфологический тип лимфомы. Такой подход существенно упрощает диагностический процесс, поскольку морфологическое исследование доступно в любой специализированной лаборатории.
▫️ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Подводя итог по теме прогностических маркеров при АККЛ, мы подробно обсудили те из них, которые могут быть использованы для стратификации на группы риска. Однако в международных исследованиях встречаются и другие маркеры, пока не нашедшие своего места в широкой практике.
⚡️СПИСОК ИЗВЕСТНЫХ ПРОГНОСТИЧЕСКИХ МАРКЕРОВ АККЛ
Риск рецидива/недостаточного ответа на терапию выше:
🟣Поражение внутренних органов, кожи и средостения, продвинутая стадия заболевания, наличие В-симптомов, поражение костного мозга [Brugieres L, et al. Blood. 1998; Seidemann K, et al. Blood. 2001]
🟣Редкий морфологический тип [Lamant L, et al. J Clin Oncol. 2011]
🟣Положительный результат МДБ [Damm-Welk C, et al. Blood. 2007]
🟣Перестройки TP63 [Parrilla Castellar ER, et al. Blood. 2014]
🟣Экспрессия сурвенина [Schlette EJ, et al. J Clin Oncol. 2004]
Хороший ответ на терапию:
🟣Экспрессия белка ALK [Shiota M, et al. Blood. 1995]
🟣Повышенные титры антител к ALK [Ait-Tahar K, et al. Blood. 2010]
🟣Повышенный уровень цитокинов (IL6) [Knorr F, et al. Haematologica. 2018]
🟣Перестройки в генах DUSP22 [Parrilla Castellar ER, et al. Blood. 2014]
Возможно, в будущем накопленные знания помогут использовать ИИ для анализа каждого случая и подбора индивидуальной терапии. А сейчас мы пользуемся наиболее значимыми для прогноза маркерами!
❓Задать вопрос и гид по каналу в БОТ-помощнике.
ЭКСТРЕННАЯ ПОМОЩЬ: КУДА И КОГДА ЗВОНИТЬ!
Бесплатная линия психологической помощи 8-800-100-0191
Формат: #пост
Рубрика: #диагноз
Диагноз: #лимфома
#онкогемдети #oncohemdeti
