✝️ АККЛ: МОРФОЛОГИЧЕСКИЙ ТИП
Хотя в последние годы понимание биологии заболевания расширилось, около 30% детей с АККЛ по-прежнему нуждаются в противорецидивной терапии. Определение особенностей этой группы пациентов и прогнозирование того, кто из них не ответит на первичное лечение или у кого возникнет рецидив при использовании стандартных или новых подходов, является первостепенной задачей для многих исследований. Это может помочь врачам выявить пациентов с благоприятным прогнозом или тех, кому необходимо немедленно предложить новые методы лечения. В данном материале мы рассмотрим один из факторов, связанных с лимфомой, который может влиять на прогноз у пациентов с АККЛ.
🔸МОРФОЛОГИЧЕСКИЙ ТИП АККЛ
Мелкоклеточный тип или смешанноклеточный вариант с мелкими клетками ассоциируются с плохим ответом на терапию первой линии.
✏️ А КАКИЕ ВООБЩЕ ТИПЫ БЫВАЮТ?
После проведения биопсии образец опухоли попадает к врачу-патологоанатому, который исследует его под микроскопом, оценивая размеры клеток и их ядер, а также окружение опухоли. Используя специальные красители для выявления различных структур, специалист может точно определить тип опухоли.
АККЛ характеризуется наличием крупных анаплазированных (видоизменённых) клеток, что и определило её название. Это общий морфологический тип АККЛ, встречающийся в 60% случаев. Однако в остальных случаях образец имеет нетипичную картину, что позволяет говорить о редком морфологическом типе.
Редкие морфологические варианты АККЛ включают:
🟣лимфогистиоцитарный — в препарате помимо опухолевых клеток обнаруживается большое количество гистиоцитов и макрофагов (иммунных клеток);
🟣мелкоклеточный — состоит из очень мелких клеток;
🟣смешанный — характеризуется разнообразным клеточным составом, где могут встречаться крупные анаплазированные клетки (как при общем типе), гистиоциты или мелкие клетки.
При этом ALK-положительная и ALK-отрицательная АККЛ имеют одинаковые морфологические признаки, отличаясь только наличием или отсутствием экспрессии ALK.
📋СУММИРУЕМ
Морфологические варианты АККЛ:
1️⃣ Общий тип — 60% пациентов.
2️⃣ Редкий тип — 40% пациентов:
🟣 лимфогистиоцитарный — 14%;
🟣 мелкоклеточный — 10%;
🟣 смешанный — 16%.
🐳 ИССЛЕДОВАНИЯ
По данным ранних исследований, редкий морфологический тип АККЛ ассоциировался с худшим ответом на стандартную химиотерапию. Однако недавние исследования, проведённые в центре им. Д. Рогачёва, показали, что не каждый редкий тип приводит к негативному результату. Лимфогистиоцитарный вариант АККЛ демонстрирует хороший ответ, в то время как только мелкоклеточный вариант или смешанный с мелкими клетками ассоциируются с недостаточным ответом на лечение.
🔵ПРАКТИЧЕСКОЕ ПРИМЕНЕНИЕ
Морфологический тип опухоли и MDD+MRD (при наличии данных) легли в основу стратификации пациентов на группы риска в протоколе ALCL2016. В этом же протоколе был добавлен ALK-нацеленный препарат (кризотиниб) в стандартную химиотерапию для ALK-позитивных АККЛ (напомним, что у 95% пациентов АККЛ является ALK-позитивной). Кризотиниб нивелировал негативное влияние мелкоклеточного морфологического варианта на результаты лечения. Таким образом, в эру кризотиниба значимость морфологического варианта существенно снизилась.
❓Задать вопрос и гид по каналу в БОТ-помощнике.
ЭКСТРЕННАЯ ПОМОЩЬ: КУДА И КОГДА ЗВОНИТЬ!
Бесплатная линия психологической помощи 8-800-100-0191
Формат: #пост
Рубрика: #диагноз
Диагноз: #лимфома
#онкогемдети #oncohemdeti
