В начале осени, на канале кардиолога Виталия Зафираки, в одной из веток комментарием разгорелся жаркий диспут на тему нутрициологии и разумности ее запрета на территории России.
Я как последовательный сторонник нутрициологии считал и продолжаю считать, что запрет нутрициологии стал бы ударом по здоровью россиян. Естественно, я принял сторону защитников нутрициологии. Но недаром говорят, что у судьбы есть чувство юмора…
Буквально на следующий день, в блоге одного нутрициолога я упомянул о том, что, когда в моем рационе не хватает витамина С, я компенсирую его недостаток БАДом. Вероятно, вы знакомы с этими оранжевыми витаминными драже – по-моему они не изменились со времен СССР.
На что мне сразу заявили, что такие драже принимают только идиоты (да, вежливость – наше все). И обосновали это тем, что витамин С в них не природный, а еще это драже содержит пшеничную муку.
На мой вопрос – «как связан вред от драже и наличие в нем муки» - мне ответили, что мука содержит глютен. А глютен – это страх, ужас и погибель! которых должен сторонится каждый уважающий себя нутрициолог.
Пережив эту крохотную трагикомедию, я задумался – а как обычные люди, без медицинского образования могут отличить нормального нутрициолога от того карикатурного образа, который порочит профессию?
В результате я набросал ряд характерных маркеров, наличие которых должно вызвать настороженность. Но перед этим необходимо кратко остановиться на другом вопросе.
Диетологи и нутрициологи
Достаточно распространено мнение о том, что диетологи – это реально образованные люди, врачи, все знающие о питании люди. А нутрициологи – это непонятные шарлатаны, наживающиеся на доверчивых людях путем продажи каких-нибудь очередных чудодейственных толченных лапок летучих мышей, собранных девственницами в полнолуние. Это не верное мнение. А в чем же тогда разница между диетологами и нутрициологами?
Диетолог
Это человек, чей работой является составление или корректировки питания больного человека. Больного – это ключевое слово. При этом именно болезнь является причиной корректировки питания.
Например, человеку сделали операцию на желудке. Через 2-5 дней человек может начинать есть, но что? Жидкую пищу. Почему – потому что твердая пища может повредить заживающий хирургический шов. Но это не единственно ограничение. Еще нельзя есть острое – опять же – чтобы не раздражать шов. А еще нельзя есть то, что сильно поднимет кислотность.
Еще пример, человек сделали операцию на печени – и опять же есть ограничения. И опять эти ограничения связаны с тем, чтобы не нагружать выздоравливающий орган. Имеет диетолог и является тем специалистом, который знает какой должна быть диета в зависимости от заболевания или хирургического вмешательства.
Нутрициолог
В отличии от диетолога, который отталкивается от заболевания или хирургического вмешательства, нутрициолог работает с людьми, которые считаются здоровыми или теми, чьи проблемы вытекают именно из неверного питания.
Гиповитаминозы не считается болезнью – поэтому находится вне компетенции диетологов. Нехватка микроэлементов, если она не катастрофична – так же.
Да, обе профессии имеют дело с питанием. Но в отличии от диетолога, нутрициолог поможет подобрать правильное питание «здоровому» человеку. Почему «здоровый» в кавычках? А вы уверены, что человек без эндокринных нарушений, но весящий под 120 кг – реально здоров?
О профессионализме
Ок, есть диетологи, а есть нутрициологи. При этом есть хорошие нутрициологи и плохие нутрициологи. Как отличить диетолога от нутрициолога – думаю теперь понятно. Но как отличить хорошего нутрициолога от плохого? Для этого есть ряд признаков.
✔️Сбор анамнеза
Первое что делает нормальный нутрициолог – интересуется зачем вы к нему обратились. Это могут быть наводящие вопросы – например «вы наверное хотите сбросить вес?» или «вас мучает высокое давление?».
Или, возможно, нутрициолог проведет с вами интервью, пытаясь понять, как вы питаетесь и живете, чтобы понять – какие у вас могут быть проблемы. И потом уточнит – есть ли эти проблемы и хотите ли вы их решить.
И этот интерес – первый зеленый флаг. Говорящий что перед вами действительно хороший специалист, а не шарлатан или излишне экзальтированная особа, возомнившая себя нутрициологом.
✔️Дневник питания
Для того, чтобы понять, как именно скорректировать ваше питание нутрициолог должен знать – как именно вы питаетесь сейчас. Для этого обычно используется дневник питания – в форме записей или фотоотчетов.
Фотоотчеты менее информативны, зато легче даются клиентам. Впрочем, сейчас набираю популярность промежуточные решения.
Если нутрициолог просит вас вести такой дневник – это зеленый флаг. Это означает, что нутрициолог реально хочет разобраться в вашей проблеме. А не только продемонстрировать имитацию бурной деятельности.
✔️Прогнозы и сроки
Нормальный нутрициолог, собрав анамнез, получив ваш дневник питания и возможно результаты ваших анализов, назовет приблизительно цели которых вы достигнете под его руководством.
Это будет не просто - «правильно питаться». Это будет решение вашей проблемы – например «через месяц вы будите весить на 5 кг меньше» или «через 14 дней кожные раздражения пройдут».
Профессионал не будет отделываться общими расплывчатыми фразами – он назовет результат и время, которое потребуется для его достижения. Конечно, при условии, что вы следуете его рекомендациям. Если результат и сроки озвучены – это зеленый флаг, если нет – то красный.
❌Участие в торговых пирамидах
Если же «нутрициолог», даже не интересуясь причиной вашего прихода пытается продать вам «уникальную разработку», «редкий природный препарат» или что-нибудь в том же духе – это серьезный повод насторожится.
Очевидно, что «специалист» зарабатывает не на улучшении жизни своих клиентов, а на торговле фармакологией. И это – первый красный флаг. Обычно с ним идут такие признаки как «Уникальная разработка», «Уникальный препарат», «Экологически чистый» - о них ниже.
❌Лекарственные фобии
Нормальный нутрициолог четко различает ситуации, где должна применяться корректировка питания, а где – медикаментозное лечение. Ни один профессиональный нутрициолог не будет уговаривать больного с диабетом II типа отказаться от глиптинов.
Это не значит, что нутрициолог бессилен помочь в таких случаях. Но его помощь будет заключаться в нормализации питания – которая приведет к уменьшению веса больного диабетом. А нормализация веса – это существенная часть поддерживающей терапии для диабетиков.
❌Уникальность предложения
Если нутрициолог предлагает решить ваши проблемы при помощи «уникальной разработки» или «уникального препарата» - задайтесь вопросом, а почему эта разработка или препарат уникальны?
Да, столетие назад фармакология переживала бурный расцвет. И найти новую биологически активную добавку было легко. Но сейчас это уже не так – большая часть природных источников исследована.
Если предлагаемая «панацея» дает такие прекрасные результаты – почему о ней не трубят со страниц научных журналов? Почему врачи не вносят применение этой «панацеи» в свои врачебные регламенты?
Может все дело в том, что кто-то пытается наловить побольше рыбки в мутной воде? Учтите, что регулярно появляются, существуют и уходят со сцены различные якобы суперфуды. Сколько их было – сок плодов нони, ягоды асаи, ягоды годжи. Обычно их продажей занимаются те «нутрициологи», которые грешат участием в торговых пирамидах.
❌Универсальные решения
Часто встречаются «нутрициологи» которые экзальтированно предлагают какие-то чудо-средства «от всего». Достаточно вспомнить рекламные компании ягод асаи. От чего только продавцы не обещали исцеление. Запоры? Конечно лечит? Аутизм, рак, депрессия? И это все обещали исцелить! Оказалось ли это правдой? Конечно же нет.
Если «нутрициолог» предлагает вам универсальное решение, которое (с его слов) поможет абсолютно всем абсолютно от всего – то у вас одна и двух ситуаций. Или перед вами предельно наивный человек, которого кто-то обманул. Или же перед вами умный и циничный человек, который считает наивным вас.
Я проскакал сто миль в поисках этого человека! Только его настойка помогла моей бедной, горячо любимой бабушке. Благодаря ей она избавилась от семнадцати неизлечимых болезней и умерла совершенно здоровой!
О. Генри
Наше тело достаточно сложно устроено и поломки происходят совершенно разные и в совершенно разных местах. Если какой-то «нутрициолог» заявлять, что какой-то «чудо-препарат» исправит все и везде – он произносит ложь. Не важно верит он в нее или цинично пытается вас обмануть. Это - красный флаг.
❌Влечение к «природному»
Хотя люди предполагают, что профессиональный нутрициолог будет скорее рекомендовать естественное, природное – это не так. Дело в том, что профессиональный нутрициолог учитывает эффект не от идеального природного продукта, но и реального продукта и возможности его использовать.
Хорошим примером является корректировка недостатка цинка. Конечно, нутрициолог может порекомендовать есть натуральные продукты богатые цинком. Но в первую очередь это свежие устрицы, а во вторую – маслята.
Есть свежие устрицы каждый день – не по карману большинству россиян, а маслята растут в наших лесах отнюдь не круглогодично. Поэтому профессионал, поняв, что у вас дефицит цинка, заодно выяснит ваши пищевые привычки и финансовые возможности. После чего скорее всего порекомендует в конце лета и начале осени добавить в рацион маслят, а для остального времени подберет какой-нибудь БАД с цинком.
Также практикующий нутрициолог знает, что зачастую «экологически чистые» продукты таковыми не являются. Тут можно вспомнить и про партию ягод годжи, в которым был найден десяток пестицидов. И про семена подорожника, в которых оказалось слишком много тяжелых металлов – так как выращивали его на окультуренных отвалах горно-обогатительного комплекса и много другое.
Одно дело, если нутрициолог предпочитает составлять диету на основе продуктов и использует БАДы только для компенсации недостатков питательных веществ и другое – если он является ярым противником БАДов как таковых. Поэтому фанатичная приверженность вашего нутрициолога «природному» и «экологически чистому» должна вас не обрадовать, а насторожить.