Сухость, зуд, шелушение, частые воспаления, плохо заживающие ранки — все это может быть не просто косметическими неудобствами, а ранними признаками нарушения обмена веществ. Кожа, как правило, одной из первых реагирует на внутренние сбои. И при сахарном диабете — особенно. Порой именно дерматолог замечает изменения раньше, чем эндокринолог ставит диагноз. Почему так происходит и как защитить кожу при диабете — разберемся подробно с врачами Кунцевского центра Evolutis Clinic!
Важно! Материал подготовлен при участии врачей, но информация не заменяет консультацию специалистов.
Диабет и кожа — как одно влияет на другое
Сахарный диабет — хроническое заболевание, при котором организм не может правильно использовать глюкозу. Из-за недостатка инсулина или снижения чувствительности клеток к нему повышается уровень сахара в крови — гипергликемия. И хотя диабет прежде всего ассоциируется с изменениями в сосудах, почках и глазах, кожа — тоже «мишень» этого заболевания.
Хронически высокий уровень глюкозы влияет на белки кожи: молекулы сахара присоединяются к коллагену и эластину, делая их жесткими и менее эластичными. Нарушается кровоснабжение тканей, снижается способность клеток удерживать влагу, кожа становится сухой, тусклой, теряет тургор. Любая микротрещина заживает долго, а инфекция — наоборот, развивается быстрее.
Почему появляются кожные осложнения при диабете:
- Хроническая гипергликемия. Избыток сахара в крови повреждает мелкие сосуды (развивается микроангиопатия), ухудшает питание кожи, а значит — заживление даже незначительных ран.
- Ослабление иммунитета. Иммунная система при диабете работает хуже, поэтому бактерии и грибки активнее размножаются.
- Нарушение нервной проводимости. Диабетическая нейропатия снижает чувствительность кожи — человек может не заметить травму, ожог или мозоль, пока не начнется воспаление.
- Обезвоживание. Организм выводит лишнюю глюкозу с мочой, теряя жидкость — страдает и кожа.
- Инсулинорезистентность. Избыток инсулина может проявляться утолщением и потемнением кожи в складках — так называемым черным акантозом.
Кожные признаки диабета — на что обратить внимание
Некоторые дерматологические проявления могут стать первыми «звонками» болезни.
- Сухость и зуд кожи — один из самых частых симптомов. Возникает из-за обезвоживания и нарушения работы сальных и потовых желез.
- Гиперкератоз — натоптыши, трещины и мозоли — особенно на стопах. Они могут стать «входными воротами» для инфекции.
- Медленное заживление ран — тревожный признак, указывающий на сосудистые и обменные нарушения.
- Грибковые инфекции (микозы, кандидоз) — встречаются в 2–3 раза чаще, чем у здоровых людей и протекают тяжелее, чем у людей без сахарного диабета.
- Диабетическая дерматопатия — округлые буровато-красные пятна на голенях. Безболезненны, но сигнализируют о проблемах с сосудами.
- Диабетический буллез — невоспалительное поражение кожи, чаще на пальцах верхних и нижних конечностей, предплечьях.
- Липоидный некробиоз — плотные бляшки, чаще у женщин с диабетом 1 типа, могут изъязвляться. Липоидный некробиоз ассоциируется с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы, болезнью Крона и язвенным колитом, витилиго, псориазом на фоне нарушения клеточного иммунитета.
- Эруптивные ксантомы — бляшки желтоватого цвета из скоплений триглицеридов и липидов на коже сгибательных поверхностей рук и ног, груди, лице, шее. Дерматоз развивается на фоне гиперлипидемии — повышенного уровня триглицеридов и хиломикронов в крови.
- Черный акантоз — темные бархатистые пятна в области шеи, подмышек и паха, нередко сопровождают инсулинорезистентность.
- Синдром диабетической стопы — опасное осложнение, при котором из-за нейропатии и плохого кровоснабжения формируются язвы, гангрены и деформации стоп. Об этом состоянии подробнее рассказывали в этом материале.
Как ухаживать за кожей при диабете
Кожные осложнения сахарного диабета — не неизбежность. Правильный уход и контроль сахара в крови существенно снижают риски. Вот основные меры профилактики:
- Поддерживайте нормальный уровень глюкозы.
- Увлажняйте кожу ежедневно. Подойдут кремы с мочевиной (5–10%) — она удерживает влагу и смягчает ороговевшие участки.
3. Избегайте травм. Откажитесь от горячих ванн, не срезайте мозоли, используйте пемзу с осторожностью.
4. Носите удобную обувь. Лучше ортопедическую, без жестких швов.
5. Следите за чистотой стоп и рук. Мыть кожу лучше мягкими средствами с нейтральным pH, тщательно высушивать, особенно между пальцами.
6. Обрабатывайте мелкие порезы правильно. Без спиртосодержащих растворов — используйте перекись водорода, хлоргексидин, фурацилин.
7. Регулярно посещайте врачей. Осмотр у эндокринолога, дерматолога и специалиста по диабетической стопе помогает выявить проблемы на ранней стадии.
Диагностика и тактика лечения
При кожных проявлениях, особенно рецидивирующих или плохо поддающихся лечению, важно провести обследование:
- анализ крови на глюкозу и гликированный гемоглобин;
- оценку состояния сосудов и периферических нервов;
- консультацию эндокринолога и дерматолога.
Лечение всегда комплексное: включает коррекцию углеводного обмена, местную терапию кожных поражений, антибиотики или противогрибковые препараты при необходимости, обучение уходу за кожей и стопами.
По данным исследований, до 60–70% пациентов с диабетом сталкиваются с кожными проблемами. Но при грамотном контроле заболевания большинство из них можно предупредить. Кожа — важный диагностический инструмент, поэтому, кожные изменения при сахарном диабете — отражение внутренних метаболических нарушений. Поддержание нормального уровня глюкозы, внимательное отношение к телу и регулярный медицинский контроль помогают .сохранить не только здоровье кожи, но и качество жизни.