Неприятное першение, комок в горле, постоянное сглатывание или откашливание, ощущение, будто «что-то течет по задней стенке» — все эти жалобы знакомы многим. Некоторые списывают их на простуду, другие — на аллергию. Кто-то обращается к врачу, кто-то — пробует лечиться сам. Зачастую проблема возвращается и становится постоянной.
Почему? Потому что постназальный затек — это не диагноз, а синдром, и причин у него может быть множество. Разобраться, что именно провоцирует слизетечение, бездумно капая капли в нос — невозможно. А между тем, причина может быть вовсе не в носу. Обсуждаем главное с врачами Кунцевского центра Evolutis clinic!
Что такое постназальный затек?
Постназальный затек (или синдром постназального затекания) — это состояние, при котором слизь, вырабатываемая в околоносовых пазухах, носу или даже глотке, стекает по задней стенке носоглотки и вызывает неприятные ощущения:
- першение;
- ощущение комка;
- потребность постоянно сглатывать или откашливаться;
- ощущение слизи в горле утром;
- снижение обоняния;
- затруднение при разговоре.
Иногда симптоматика маскируется под хронический фарингит или аллергический ринит. Бывает и так, что пациента долго лечат от «бронхита» из-за сухого кашля, в то время как настоящая причина — банальный постназальный затек.
Откуда берется слизь? Основные причины постназального затека
Вот основные источники и причины образования слизи в носу:
1. Воспаление околоносовых пазух (синусит): гайморит, этмоидит, фронтит и сфеноидит — воспаления, при которых в пазухах скапливается экссудат, который затем стекает по задней стенке носоглотки. Симптомы: давление в области лица, заложенность, головная боль (особенно односторонняя), густая слизь.
2. Полипозный риносинусит — полипы в пазухах могут быть незаметны при обычном осмотре, но вызывать обильное слизетечение, снижение обоняния, ощущение постоянной заложенности.
3. Аденоиды — не только у детей! Воспаленные аденоидные вегетации у взрослых — нередкая причина хронического раздражения носоглотки и стекания слизи.
4. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — раздражение слизистой глотки желудочным содержимым ночью может приводить к её компенсаторной гиперсекреции. Симптомы: першение по утрам, сухой кашель, охриплость, изжога, кислый вкус во рту.
5. Старение слизистых — у пожилых людей из-за возрастных изменений повышается проницаемость слизистых — и появляются жалобы на «влажность» в носоглотке, не связанную с воспалением.
6. Побочный эффект от лекарств — некоторые препараты (для контроля давления, от аритмии, антидепрессанты) влияют на сосудистый тонус слизистой и могут вызывать её гиперсекрецию.
7. Редкие причины, например, нейродегенеративные заболевания или истечение ликвора (назальная ликворея) — опасное состояние, при котором из носа выделяется спинномозговая жидкость. Требует срочной диагностики!
Что делать при постназальном затеке?
Самое важное — не пытаться лечиться наугад. Чаще всего применяют стероидные препараты. Они действительно могут облегчить симптомы. Но только если причина — аллергический ринит. В остальных случаях эффекта может не быть. А все потому, что гормоны лечат не причину, а следствие, и то — далеко не всегда. Если слизь течет, например, из-за синусита или ГЭРБ, никакой гормон её не остановит.
Универсального спрея от стекания слизи не существует, потому что и причины у всех разные. Правильная тактика действий:
1. Собрать анамнез — запишите себе на бумаге (или в заметки на телефоне):
- Когда появились симптомы?
- Были ли предшествующие инфекции?
- Есть ли аллергия?
- Бывает ли изжога, головная боль, ухудшение обоняния?
- Какие лекарства принимаете на постоянной основе?
2. Пройти минимальное обследование. Для постановки предварительного диагноза будет достаточно:
- Риноцитограмма — покажет тип воспаления (инфекционное, аллергическое и др.)
- Общий анализ крови — уточнит системный воспалительный фон
- Фадиатоп (IgE к основным аллергенам) — определит, есть ли скрытая аллергия
- pH слизистой носа — определит, есть ли инфекция или влияние ГЭРБ
- Рентген или КТ пазух — покажет полипы, воспаления, аномалии строения
К какому врачу идти? Оториноларинголог (ЛОР) — первый специалист, к которому стоит обратиться для обсуждения жалоб. Он даст рекомендации по обследованиям, подберет оптимальное лечение.
Подводя итоги — постназальный затек — это симптом, а не диагноз. Чтобы устранить жалобу, нужно искать первопричину. Иногда она на поверхности, а иногда — скрыта в околоносовых пазухах, желудке или даже в побочных эффектах таблеток от давления.
Не стоит гадать — лучше найти врача, который подумает вместе с вами и подберет лечение, которое действительно избавит от слизи.
С заботой о вашем здоровье, врачи Кунцевского центра Evolutis clinic!