Мы привыкли списывать многие недомогания на усталость, погоду или стресс. Но иногда привычные жалобы становятся сигналом серьёзных заболеваний, которые нельзя игнорировать. Как отличить безобидное недомогание от тревожного симптома? Насколько опасны энергетики и снотворные, и правда ли, что профилактика — это лучший способ сохранить здоровье?
Об этом мы поговорили с Борцовым Семёном Михайловичем — врачом-терапевтом. Его опыт и знания помогают сотням пациентов не только лечить болезни, но и вовремя предотвращать их развитие.
От простуды до резистентности: когда антибиотики превращаются из лекарства во врага
— Итак, вы — терапевт, первый врач, к которому человек идёт, даже если сам ещё не понимает, что именно с ним происходит. Но ведь сейчас многие ищут ответы не в кабинете у врача, а в Google или даже в чатах вроде GPT. Вам ведь наверняка попадались пациенты, которые уже попробовали лечиться по советам из интернета — и лучше бы они этого не делали?
— Конечно, и довольно часто. Больше всего таких случаев связано с антибиотиками. Люди читают советы: часть — разумная, но часть совершенно лишняя и даже опасная.
— Но ведь антибиотики без рецепта в аптеке купить нельзя?
— Нельзя. Но пациенты каким-то образом их достают — через знакомых, через остатки от прошлых курсов.
— Получается, врач — это не просто «человек, который выписывает рецепт». Он должен сначала разобраться, нужны ли антибиотики вообще?
— Именно так. Иногда они жизненно необходимы, а иногда абсолютно лишние. В последнем случае пользы ноль, а вред вполне возможен.
— А можете привести пример, когда самолечение оказалось во вред?
— Самые типичные истории — именно с антибиотиками. Пациенты пили их «на всякий случай» и смазывали картину болезни. Потом мы разбирались и понимали: назначение было не нужно, эффекта не было, а последствия — остались.
— Но ведь антибиотики должны убивать бактерии и помогать человеку выздоравливать?
— Да, если болезнь действительно вызвана бактериями. Но большинство простудных симптомов — насморк, кашель, температура — это вирусы. А против вирусов антибиотики бессильны.
— То есть человек глотает таблетки, которые ему никак не помогают?
— Совершенно верно. Зато получает побочные эффекты: страдает микрофлора кишечника, появляются другие неприятные проблемы. И самое опасное — бактерии «знакомятся» с антибиотиком, привыкают к нему. В следующий раз лекарство уже будет работать хуже. Так рождается антибиотикорезистентность.
— Значит, потом подобрать лечение будет гораздо сложнее?
— Да. Может быть, не сегодня и не завтра, но через годы, когда человек снова заболеет. И вот тогда привычные препараты окажутся бесполезны, а врачу придётся искать более сильные и тяжёлые схемы. В этом и кроется главная опасность бездумного самолечения.
Почему простуда не всегда безобидна и чем опасно злоупотребление стимуляторами
— Скажите, бывает ли так, что какая-то жалоба на первый взгляд кажется пустяковой, человек не придаёт ей значения, а на деле это сигнал серьёзной болезни?
— Бывает, и довольно часто. Например, слабость и повышенная утомляемость могут оказаться симптомами анемии. Анемия — одна из нередких причин, по которой пациенты приходят к терапевту. Это состояние, при котором снижается уровень гемоглобина в крови. Но важно понимать: просто так гемоглобин не падает. Задача врача — выяснить причину именно у этого пациента, почему возникает снижение, и провести полноценную диагностику. Иногда анемия может быть первым звонком куда более серьёзной патологии, вплоть до злокачественной опухоли.
— Понятно. А вот простуда, кашель, насморк — это ведь чаще всего что-то безобидное? Или всё же есть риск, что ситуация окажется серьёзнее?
— Такое тоже бывает. Иногда вирусное заболевание осложняется присоединением бактериальной инфекции. И тут важно вовремя это заметить, диагностировать и начать лечение. Потому что если «запустить» эту вторичную инфекцию, последствия могут быть гораздо тяжелее.
— Ну и ещё один признак нашего времени — свободный доступ к множеству препаратов и средств, которые позволяют регулировать состояние. Кто-то пьёт кофе, чтобы взбодриться, кто-то — энергетики, кто-то прибегает к снотворным. Насколько это безопасно? Не рискует ли человек, если увлекается такими средствами слишком сильно?
— Определённый риск есть. Любые вещества, которые заметно меняют состояние организма, должны использоваться с умом. От пары чашек кофе или одной банки энергетика в день серьёзного вреда не будет. Но когда человек начинает злоупотреблять — это повод насторожиться. То же касается и снотворных: если они применяются слишком часто или бесконтрольно, это уже сигнал, что нужно проконсультироваться с врачом.
— А чем именно грозит злоупотребление? Что может случиться с человеком?
— Если говорить об энергетиках и кофе, то их избыток активирует симпатоадреналовую систему: учащается пульс, повышается давление, усиливается возбуждение. В больших дозах это может негативно сказаться на сердце и сосудах. Кроме того, многие энергетики содержат много сахара — порой в количестве, которое человек даже не замечает. Есть, конечно, варианты без сахара, но и они оказывают своё стимулирующее воздействие. А вот со снотворными основная проблема — формирование привыкания. Поэтому их приём должен быть строго по назначению и под контролем врача.
Мелатонин, бессонница и «болезнь XXI века»
– А какие снотворные препараты можно применять самостоятельно? Может быть, ромашку, да, или что-то такое. А какие лучше под контролем врача? Например, сейчас модный, по-моему, препарат — мелатонин. Таблетки с мелатонином продаются повсюду.
– Да, действительно. Препараты на основе растительных компонентов, на мой взгляд, несут в себе немного опасности, если их использовать по инструкции. Мелатонин — это аналог гормона, который вырабатывается в нашем мозгу, успокаивает нервную систему и способствует засыпанию. Он оправдан, например, при смене часовых поясов или как первая линия борьбы с бессонницей. Но применять его без назначения врача я бы не рекомендовал. Лучше обсудить с терапевтом, нужен ли он в конкретной ситуации.
– То есть мелатонин — это именно для сна? Его нельзя использовать просто «от тревоги» или «от стресса»?
– Верно. В инструкции к мелатонину так и написано: применяется, чтобы заснуть. А тревога и стресс — это уже другая история. Тут важно разобраться в причине. Я часто провожу обследования психоэмоционального состояния пациентов и при необходимости направляю их к более узкому специалисту.
– А если говорить шире, можно ли назвать какую-то болезнь XXI века, с которой люди чаще всего приходят к терапевту?
– Помимо простуды и анемии, я бы выделил болезни позвоночника, а именно боли в спине. Это очень распространённая проблема. И хочу подчеркнуть: обращаться можно и нужно к терапевту, а не только к неврологу. Записаться к терапевту обычно проще, и на приёме можно провести первичную диагностику, назначить обследование или лечение. В моей практике уже было немало пациентов с болями в спине, и после назначенной терапии их состояние заметно улучшалось.
– Интересно. Но ведь люди обычно идут с этим к массажистам или даже к хиропрактикам.
– Конечно. Кто-то даже к «ведунам» обращается. Но я вас уверяю: терапевты прекрасно умеют лечить боль в спине. И я отношу себя именно к таким врачам.
– То есть при необходимости вы можете направить человека и на массаж?
– Да, если вижу, что проблема связана с мышечными зажимами. Но если речь об искривлениях позвоночника, тут нужен более узкий специалист. А с мышечными спазмами терапевт вполне может работать.
– Но в моём представлении спазмы снимают именно массажем. Вы его тоже делаете?
– Нет, массаж я не делаю. Я назначаю медикаментозное лечение, которое помогает снять спазмы. Причём массаж не проводят в острую фазу, когда «защемило спину». Это плановая процедура, её назначают позже, когда острое состояние уходит.
– То есть если спину прихватило, лучше начинать с медикаментов?
– Совершенно верно. Есть препараты, которые расслабляют мышцы. Я их назначаю строго по клиническим рекомендациям, в правильных дозировках. Это помогает пациентам справляться с болью и быстрее возвращаться к привычной жизни.
– Очень интересно. Думаю, многие этого не знали.
Семья, друзья и профилактика: советы врача, чтобы оставаться здоровыми в сезон простуд
— Скажите, а есть ли у вас пациенты, которые приходят целыми семьями? То есть, может быть, вы являетесь семейным врачом для кого-то?
— Честно говоря, нет, у меня таких пациентов нет, кто приходит целыми семьями. Пока что не удалось мне такими пациентами обзавестись, но, надеюсь, в будущем так оно будет.
— А в принципе сейчас для людей распространена такая практика, чтобы был именно семейный врач? Или люди как-то не очень об этом думают и просто обращаются к тому, кто в данный момент наиболее доступен, как-то ещё по каким-то признакам подошёл?
— Я думаю, что практика создаётся такая, что здесь, с моей точки зрения, применимо больше термин — врач, которому хочется доверять. И не обязательно дело будет ограничиваться именно кругом семьи, кого будет наблюдать данный специалист. Это могут быть и друзья, которым не жалко посоветовать, и просто коллеги по работе, которым тоже можно будет порекомендовать врача. Ну и, конечно, семьи. Мне кажется, складывается тенденция, когда идёт доверие к одному врачу, и хочется его помощь рекомендовать максимальному количеству людей.
— Это замечательно, да, это замечательно. Ну что ж, и в завершение беседы я бы хотела ещё задать такой вопрос. Люди, конечно, в основном думают о профилактике здоровья. Я думаю, что все слышали эту фразу, что профилактика — это лучше, чем лечение. Могли бы вы дать какие-то рекомендации о самых главных правилах профилактики своего здоровья?
— Да, я могу. Нас в ближайшее время ожидает период повышенной заболеваемости респираторными инфекциями. Банальные простуды нас осенью и зимой довольно часто сопровождают, поэтому я напомню: приходя из общественных мест, будет хорошо, если вы вымоете руки. Если вы заболели и вам нужно выйти в общество, лучше воспользоваться индивидуальной маской. Так вы поможете вирусу или бактерии не распространяться.
— А, кстати, вопрос про маску. Я слышала такое мнение, что на самом деле инфекция передаётся ещё и через глаза, и что маска в этом смысле не очень-то и помогает.
— Действительно, конъюнктива, слизистая глаза, может быть входными воротами для инфекции. Но маловероятно, что инфекция туда залетит через воздух. Она туда может попасть самым банальным образом, если человек грязными руками будет потирать или тереть глаза. Поэтому пока руки не обработаны антисептиком или не вымыты после общественного места, лучше не прикасаться к лицу руками. Так вы сможете исключить один из путей попадания инфекции.
— А перчатки в этом плане помогают? Я заметила, что после этой истории с пандемией многие стали в общественном транспорте именно в перчатках ездить и стараются прикасаться к любым поручням только в перчатках.
— Перчатки действительно помогают, но с важной оговоркой: если вы надели их перед входом в какое-то общественное место и сняли потом. Потому что вирусы, которые могли быть на поручнях, останутся на перчатках. Но если надеть перчатки и потом потереть ими глаза, то перчатки свою функцию не выполнят, а вирус или бактерия доберутся до слизистых.
— Ага, да, это важно учитывать, что если в перчатках едешь в метро или где-то, то важно вообще не прикасаться к лицу и к открытым участкам тела, чтобы не передать вирусы — чтобы они остались на перчатках.
— Да. Кроме того, важно внимательно следить за своим здоровьем в период повышенной эпидемической опасности. При первых симптомах — оставаться дома, не ходить на работу, пойти к врачу и получить правильное лечение. Тем самым максимально быстро приблизить выздоровление.
— А имеет ли смысл перед такими простудными периодами попить витамины, повысить иммунитет, например, попить эхинацею, ту же самую?
— Из витаминов я бы рекомендовал принимать витамин D, потому что мы многие находимся в условиях его дефицита: мало бываем на солнце, много времени проводим в помещениях, в автомобилях.
— Да, по данным ведущих международных сообществ по части эндокринологии, человек должен потреблять 600–800 международных единиц витамина D в сутки. Обеспечив себе данную дозу, вы сможете значительно укрепить свой иммунитет. Кроме того, можно применять и витамин С.
— А эхинацея как, полезна? Я знаю, что она в аптеках продаётся, просто даже, по-моему, в форме травки обычной. А в пакетиках ли как-то?
— Не хочется никого обидеть, кто пьёт эхинацею. Я не верю в эхинацею. Мне кажется, что она не сильно помогает. Но если вы для себя отмечаете эффект после её приёма, то можете применять.
— Я так понимаю, что вообще в плане фитотерапии всё довольно сложно с доказательной базой. Но тем не менее, если человек действительно замечает, что конкретно в его случае хорошо помогают какие-то природные препараты, то очень хорошо. Это может быть наравне с продуктами, богатыми витамином С, которые тоже стоит включать.
— Да, да, я с вами согласен.
Как показывает опыт, многие серьёзные болезни начинаются с простых, на первый взгляд, жалоб. Важно не игнорировать сигналы организма и вовремя обращаться к врачу.
Если вы хотите получить грамотную консультацию и заботу о здоровье от специалиста высокого уровня — запишитесь на приём к Борцову Семёну Михайловичу, врачу-терапевту на сайте нашей клиники.
Читайте также: