Современная неврология невозможна без технологий визуализации. Компьютерная и магнитно-резонансная томография стали глазами врача: они показывают то, что скрыто от обычного осмотра и даже самого внимательного разговора с пациентом. Ведь за жалобами на головную боль или усталость может стоять как безобидное напряжение, так и серьёзное заболевание, требующее немедленного лечения.
Мы задали самые важные вопросы о том, когда нужны МРТ и КТ, а когда достаточно ЛФК и массажа, можно ли с помощью томографии выявить болезни на ранней стадии и как принимается решение о назначении обследований. На вопросы отвечает Самбур Дарья Михайловна — врач-невролог, нейрофизиолог, специалист по ЭНМГ-диагностике.
— Что может рассказать МРТ, чего не скажет сам пациент и не покажет осмотр?
Дарья Михайловна: На приёме мы собираем жалобы, анамнез и проводим осмотр, формируя предварительный диагноз. Но иногда данных недостаточно: например, одинаковые жалобы могут скрывать как инсульт, так и демиелинизирующее заболевание или опухоль. В этих случаях именно МРТ помогает поставить точку в диагностике.
Кроме того, с развитием МРТ мы стали чаще выявлять такие многоликие болезни, как рассеянный склероз. И это не значит, что пациентов стало больше — просто раньше диагноз оставался “за кадром”. Бывает и так, что томография выявляет случайные находки: врождённые аномалии, сосудистые мальформации, кисты, мелкие аневризмы или доброкачественные образования, которые никак не проявлялись.
— Если болит спина или шея: когда помогут ЛФК и массаж, а когда нужна томография?
Дарья Михайловна: При заболеваниях позвоночника мы чаще всего назначаем МРТ. Поводом могут стать не только боли, но и онемение, слабость или характерные жалобы, указывающие на радикулопатию (ущемление корешка) или миелопатию (повреждение спинного мозга).
КТ, в свою очередь, используется при подозрении на перелом или в отдельных случаях при миелографии. А вот массаж и ЛФК назначаются только после того, как исключены противопоказания хотя бы на уровне рентгена.
— Насколько часто МРТ выявляет серьёзные изменения у пациентов, которые приходят с жалобами на усталость и головную боль?
Дарья Михайловна: Опасные патологии головного мозга встречаются редко. Чаще всего головные боли связаны с тревогой или напряжением. Из относительно частых находок можно упомянуть менингиому — доброкачественное образование оболочек мозга. Оно встречается примерно у 1 из 1000 человек.
— Если у пациента слабость, шаткость походки или подёргивания мышц — как решаете, какое исследование назначить: ЭНМГ или МРТ?
Дарья Михайловна: Всё зависит от предварительного диагноза, который мы формируем на основе жалоб и осмотра. Иногда назначаем только МРТ нужного отдела, иногда — ЭНМГ, а порой приходится использовать сразу несколько методов: МРТ, КТ, УЗИ и ЭНМГ. Здесь важно опираться на клинические рекомендации и индивидуальную картину.
— Правда ли, что болезнь Паркинсона или рассеянный склероз можно увидеть на МРТ ещё до симптомов?
Дарья Михайловна: Нет, ни один из этих диагнозов не ставится без клинических проявлений. Даже если на МРТ есть признаки демиелинизирующего процесса, рассеянный склероз подтвердят только в сочетании с симптомами.
При болезни Паркинсона томография чаще нужна для исключения других причин паркинсонизма (например, инсульта). На снимках могут быть лишь минимальные изменения в подкорковых структурах, но решающим остаётся клинический осмотр.
Томография не заменяет врача, но помогает заглянуть вглубь, туда, где скрываются причины болезни. Именно умение правильно интерпретировать результаты и сопоставить их с жалобами делает диагностику точной, а лечение — эффективным.
Если у Вас есть жалобы на головные боли, слабость, онемение или боли в спине, не откладывайте визит. Запишитесь на приём к Самбур Дарье Михайловне, чтобы получить точный диагноз и грамотный план лечения.