Обзор
Седалищный нерв – это место слияния нервных корешков, отходящих от поясницы. Он простирается от ягодиц вниз по обеим ногам.
Ишиас – это боль, распространяющаяся по ходу седалищного нерва. Седалищный нерв проходит от ягодиц и спускается вниз по каждой ноге.
Ишиас чаще всего возникает, когда грыжа межпозвоночного диска или разрастание кости оказывают давление на нервные корешки поясничного отдела позвоночника. Это происходит «выше» седалищного нерва. Это вызывает воспаление, боль и часто онемение в пораженной ноге.
Хотя боль, связанная с ишиасом, может быть серьёзной, случаи, вызванные грыжей межпозвоночного диска, могут пройти при лечении в течение нескольких недель или месяцев. Людям с тяжёлым ишиасом и серьёзной слабостью в ногах или нарушениями работы кишечника или мочевого пузыря может потребоваться хирургическое вмешательство.
Симптомы
Боль при ишиасе может ощущаться практически в любом месте по ходу нерва. Чаще всего она распространяется от поясницы к ягодице, задней поверхности бедра и голени.
Боль может варьироваться от лёгкой ноющей до острой, жгучей. Иногда она ощущается как удар током или толчок. Она может усиливаться при кашле, чихании или длительном сидении. Обычно ишиас поражает только одну сторону тела.
У некоторых людей также наблюдается онемение, покалывание или мышечная слабость в ноге или стопе. Одна часть ноги может болеть, в то время как другая может онеметь.
Когда следует обратиться к врачу
Легкая форма ишиаса обычно проходит со временем. Обратитесь к лечащему врачу, если самостоятельные меры не облегчают симптомы. Также обратитесь к врачу, если боль длится больше недели, становится сильной или усиливается. Немедленно обратитесь за медицинской помощью в следующих случаях:
- Внезапное онемение или мышечная слабость в ноге.
- Боль после сильной травмы, например, дорожно-транспортного происшествия.
- Проблемы с контролем кишечника или мочевого пузыря.
Причины
Диски, расположенные между позвонками, состоят из мягкой сердцевины (ядра), окружённой более плотной оболочкой (кольцом). Грыжа межпозвоночного диска возникает, когда часть ядра продавливается через трещину в кольце. Симптомы могут возникнуть, если грыжа сдавливает нерв.
Ишиас возникает при сдавливании нервных корешков седалищного нерва. Причиной обычно является грыжа межпозвоночного диска или разрастание костной ткани на позвонках, иногда называемое костными шпорами. Реже сдавление нерва может оказывать опухоль.
Факторы риска
Факторы риска развития ишиаса включают:
- Возраст. Грыжи межпозвоночных дисков чаще всего встречаются у людей в возрасте от 20 до 50 лет. Костные шпоры чаще появляются с возрастом.
- Ожирение. Избыточный вес увеличивает нагрузку на позвоночник.
- Профессия. Работа, требующая сгибания спины, переноски тяжестей или длительного вождения автомобиля, может способствовать возникновению грыжи межпозвоночного диска.
- Длительное сидение. Люди, которые много сидят или мало двигаются, подвержены развитию грыжи межпозвоночного диска чаще, чем активные люди.
- Диабет. Это заболевание, которое влияет на то, как организм использует сахар в крови, увеличивает риск повреждения нервов.
Осложнения
Большинство людей полностью выздоравливают от ишиаса, вызванного грыжей межпозвоночного диска, часто без лечения. Однако ишиас может повреждать нервы. Немедленно обратитесь за медицинской помощью в следующих случаях:
- Потеря чувствительности в пораженной ноге.
- Слабость в пораженной ноге.
- Потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем.
Профилактика
Ишиас не всегда можно предотвратить, и он может вернуться. Чтобы защитить спину:
- Регулярно занимайтесь спортом. Чтобы поддерживать спину крепкой, тренируйте мышцы спины — мышцы живота и поясницы, необходимые для правильной осанки и правильного положения тела. Рекомендации по физическим упражнениям может дать лечащий врач.
- Сохраняйте правильную осанку при сидении. Выберите сиденье с хорошей поддержкой поясницы, подлокотниками и вращающимся основанием. Для лучшей поддержки поясницы положите подушку или свёрнутое полотенце под поясницу, чтобы сохранить её естественный изгиб. Колени и бёдра должны быть на одном уровне.
- Правильно используйте своё тело. При длительном стоянии время от времени ставьте одну ногу на табуретку или небольшой ящик. Поднимая что-то тяжёлое, позвольте ногам выполнять работу. Держите груз близко к телу. Не поднимайте и не поворачивайтесь одновременно. Найдите кого-нибудь, кто поможет вам поднять тяжёлые или неудобные предметы.
Диагноз
Во время осмотра медицинский работник может проверить мышечную силу и рефлексы. Например, вас могут попросить походить на носках или пятках, встать из положения сидя и поочередно поднять ноги, лёжа на спине.
Исследования
Людям с сильной болью или болью, которая не проходит в течение нескольких недель, может потребоваться:
- Рентгенография. Рентгенография позвоночника может выявить различные механические изменения, которые могут повлиять на размер отверстий, через которые нервные корешки выходят из позвоночника.
- МРТ. Эта процедура использует мощный магнит и радиоволны для получения поперечных изображений спины. МРТ позволяет получить детальные изображения мягких тканей, что позволяет выявить грыжи межпозвоночных дисков и защемления нервов.
- КТ. КТ может включать введение контрастного вещества в спинномозговой канал перед рентгеновскими снимками ( КТ- миелограмма). Затем краситель распространяется по спинному мозгу и спинномозговым нервам, что облегчает их визуализацию на снимках.
- Электромиография (ЭМГ). Этот метод позволяет измерить электрические импульсы, генерируемые нервами, и реакцию мышц. Этот метод позволяет определить степень повреждения нервного корешка.
Уход
Если боль не проходит после принятия мер самостоятельного ухода, могут помочь некоторые из следующих методов лечения.
Лекарства
Типы лекарств, которые могут быть использованы для лечения боли при ишиасе, включают:
- Противовоспалительные средства.
- Кортикостероиды.
- Антидепрессанты.
- Противосудорожные препараты.
- Опиоиды.
Физиотерапия
После того, как боль утихнет, врач может разработать программу, которая поможет предотвратить будущие травмы. Она обычно включает упражнения для коррекции осанки, укрепления мышц спины и увеличения амплитуды движений.
Инъекции стероидов
В некоторых случаях может помочь инъекция кортикостероидного препарата в область вокруг нервного корешка, вызывающего боль. Часто одной инъекции достаточно, чтобы уменьшить боль. Можно сделать до трёх инъекций в год.
Операция
Хирурги могут удалить костный выступ или часть грыжи межпозвоночного диска, которая давит на нерв. Однако операция обычно проводится только в тех случаях, когда ишиас вызывает сильную слабость, потерю контроля над дефекацией или мочевым пузырём, или боль, которая не поддаётся лечению другими методами.
Образ жизни и домашние средства
У большинства людей ишиас поддаётся лечению с помощью мер самопомощи. Хотя отдых в течение дня или около того может принести облегчение, отсутствие активности может усугубить симптомы.
Другие методы самопомощи, которые могут помочь, включают:
- Холодные компрессы. Прикладывайте холодный компресс к болезненному участку на 20 минут несколько раз в день. Используйте пакет со льдом или пакет замороженного горошка, завёрнутый в чистое полотенце.
- Горячие компрессы. Через 2–3 дня прикладывайте тепло к болезненным участкам. Используйте горячие компрессы, лампу для обогрева или грелку, установив температуру на минимум. При продолжающейся боли попробуйте использовать и тёплые, и холодные компрессы по одному.
- Растяжка. Упражнения на растяжку поясницы могут принести некоторое облегчение. Постарайтесь удерживать растяжку не менее 30 секунд. Избегайте рывков, прыжков и скручиваний во время растяжки.
- Лекарства. Обезболивающие, такие как ибупрофен и напроксен натрия, иногда помогают при ишиасе. Используйте только по назначению.
- Альтернативная медицина
Альтернативные методы лечения, часто используемые при болях в пояснице, включают:
- Иглоукалывание. Специалист по иглоукалыванию вводит тонкие иглы в кожу в определённых точках тела. Некоторые исследования показывают, что иглоукалывание может помочь при боли в спине, в то время как другие не выявили никакой пользы. Если вы решите попробовать иглоукалывание, обратитесь к сертифицированному специалисту.
- Мануальная терапия. Хиропрактики могут проводить коррекцию или манипуляции позвоночника для восстановления подвижности позвоночника и уменьшения боли. Мануальная терапия позвоночника, по-видимому, эффективна и так же безопасна, как и стандартные методы лечения боли в пояснице.
- Массажная терапия. Массаж помогает расслабить крупные мышцы спины и бёдер, которые могут быть напряжены или подвержены спазмам.
Подготовка к приему
Не всем пациентам с ишиасом требуется медицинская помощь. Если симптомы серьёзные или длятся более месяца, запишитесь на приём к врачу.
Что вы можете сделать
- Запишите свои симптомы и время их появления.
- Перечислите основную медицинскую информацию, включая другие имеющиеся у вас заболевания, а также названия и дозы принимаемых вами лекарств, витаминов или добавок.
- Обратите внимание на недавние несчастные случаи или травмы, которые могли повредить вашу спину.
- Если возможно, возьмите с собой члена семьи или друга . Сопровождающий поможет вам запомнить полученную информацию.
- Запишите вопросы, которые вы хотите задать своему лечащему врачу.
При иррадиирующей боли в поясницу следует задать несколько основных вопросов:
- Какова наиболее вероятная причина моей боли в спине?
- Есть ли другие возможные причины?
- Какие анализы мне нужно сдать?
- Какое лечение вы рекомендуете?
- Стоит ли делать операцию? Почему да или почему нет?
- Есть ли ограничения, которые мне необходимо соблюдать?
- Какие меры по уходу за собой мне следует предпринять?
- Что я могу сделать, чтобы предотвратить повторное появление симптомов?
Не стесняйтесь задавать другие вопросы.
Чего ожидать от вашего врача
Ваш врач, вероятно, задаст вам ряд вопросов, например:
- У вас есть онемение или слабость в ногах?
- Могут ли какие-либо положения тела или действия облегчить или усилить вашу боль?
- Насколько боль ограничивает вашу активность?
- Выполняете ли вы тяжелую физическую работу?
- Регулярно ли вы занимаетесь спортом? Если да, то какими видами спорта?
- Какие методы лечения или меры по самопомощи вы пробовали? Что-нибудь помогло?
Как облегчить боль при ишиасе
Независимо от причины, у большинства людей с ишиасом состояние улучшается без операции, в течение нескольких недель. Возможно, вам достаточно домашнего лечения. Вот несколько советов, которые можно попробовать:
- Двигайтесь. Несколько дней отдыха — это нормально, но в идеале вам следует как можно больше двигаться как можно скорее. Легкая растяжка для повышения гибкости бедер и нижней части тела может помочь уменьшить боль при ишиасе и способствовать заживлению нерва. Если движение усиливает боль, лучше всего обратиться к врачу и обсудить проблему.
- Лёд и тепло. Лёд полезен в первую неделю. Прикладывайте пакеты со льдом к пояснице и другим участкам тела, где вы чувствуете боль. Лёд может облегчить дискомфорт, уменьшая приток крови и мышечные спазмы. Оставляйте пакеты со льдом не более чем на 15–20 минут за раз, делая перерыв не менее 15–20 минут. После этого может помочь прикладывание тепла. Тепловые процедуры улучшают приток крови к мышцам болезненных участков, что ускоряет заживление. Тепло также расслабляет мышцы, позволяя выполнять лёгкую растяжку, которая может помочь облегчить боль.
- Безрецептурные обезболивающие. Многие люди находят облегчение при приёме безрецептурных нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Не превышайте рекомендуемую дозу.
Хотя в большинстве случаев ишиас проходит сам по себе, иногда целесообразно обратиться к врачу, чтобы убедиться, что боль не вызвана более серьёзной причиной. Визит к врачу показан, если:
- вам меньше 20 или больше 55 лет, и у вас впервые проявился ишиас
- ваши симптомы серьезные
- у вас слабость в ноге или ступне
- помимо боли у вас наблюдается лихорадка
- у вас есть история рака
Источник: Sciatica
Если Вам понравилась статья, не пожалейте лайка, а если есть что сказать по прочитанному, оставьте свой комментарий. Ну и не забудьте подписаться на мой канал. Благодарю за время, уделённое на прочтение! Здоровья Вам и Вашим близким!
Так же рекомендую к прочтению: