- Если у вас отекают ноги или лицо, это может быть тревожный сигнал о проблемах с сердцем, печенью или почками, а не просто усталость или погрешности в питании. Вместо того, чтобы пить лимфодренажные чаи или мочегонные препараты, стоит узнать, что стоит за этими отеками.
Вы все наверняка слышали, что лимфу нужно очищать, разгонять, но что если отек сигнализирует о болезнях, которые нужно лечить?
Если вы замечаете у себя отёки, которые не проходят, даже после отдыха или уменьшения нагрузки, это может быть просто усталость или солёная еда на ночь или обезвоживание, а может один из симптомов многих болезней, о которых я расскажу.
Давайте представим женщину. У неё тяжёлые, гудящие ноги, туфли надеваются с трудом и остаются следы от носков. Первое, что можно проверить при отеках нижних конечностей - это вены.
Венозные отеки могут быть симптомом варикоза или тромбоза глубоких вен. Они возникают, когда в венах нарушается работа клапанов. Кровь начинает течь в обратном направлении. Замедляется венозный кровоток, вены начинают расширяться и, как следствие, ноги отекают.
Всё дело в том, что в нашем организме кровь попадает в ткани по артериям, оттекает по венам. И в артериях, и в венах есть давление. В венах для того, чтобы кровь двигалась только в одном направлении, есть клапаны. Клапаны работают только когда вена находится в состоянии тонуса. Если вена начинает расширяться, то клапан перестает доставать своим краем до стенки вены, и кровь начинает стремиться назад, то есть она уже двигается не в одном направлении, а в двух. Это приводит к еще большему растяжению вены.
И, как следствие, жидкость, которая по сценарию должна вернуться из ткани в вену и попасть обратно в кровоток, она просто не может попасть в эту расширенную толстую вену. Она остается в тканях, увеличивается количество межклеточной жидкости и увеличивается количество лимфы. И, как следствие, мы видим такие одутловатые ноги.
Чтобы подтвердить диагноз, надо сделать УЗИ вен нижних конечностей и оценить их состояние. Кстати, практически все препараты, которые продаются в аптеках от отеков, они так или иначе рассчитаны на уменьшение симптомов именно венозных отеков. Правда, ни мазями, ни таблетками вылечить такие отеки не получится, потому что варикоз не лечится таблетками. Но иногда можно немного воздействовать на симптомы. Например, венотоники могут снизить ощущение тяжести в ногах, боли или судороги, но, естественно, заболевания они не излечивают.
Чтобы вылечить венозный отек, надо лечить причину, а именно варикозную болезнь. Расширенные вены можно удалять хирургически. Такая операция называется флебэктомия. Либо при помощи устройств, например, радиочастотной абляции или лазерной абляции.
Мой совет пациентам с венозными отеками, во-первых, как можно раньше начать антикоагулянтную терапию, чтобы предотвратить образование тромбов и развитие посттромбофлебитического синдрома. Это такие препараты, которые делают кровь менее густой.
Во-вторых, использовать лимфодренажные методы, например, компрессионный трикотаж и массаж.
Второе заболевание, которое может давать отечность ног, это хроническая сердечная недостаточность. Начнем с того, что лимфатическая система тесно взаимодействует с кровеносной системой. Они даже выглядят похоже, сосуды окутывают абсолютно все тело, по ним течет жидкость, только в лимфатической системе нет централизованного насоса, который похож на сердце и который бы помогал качать лимфу.
Лимфатическая система помогает доставлять в кровь важные молекулы, гормоны, липиды и поддерживать баланс жидкости в организме. И, кстати, даже сердце в кровеносной системе окружено плотной сетью лимфатических сосудов и узлов. Когда сердце начинает работать хуже, кровь застаивается в крупных венах, особенно в нижней части тела. Лимфатическая система оказывается перегруженной. Вследствие этого происходит накопление жидкости или те самые отёки. Если отёки на ногах, становятся более выраженный к вечеру, это может быть сигналом нарушения работы сердца.
Интересно, что при поражении правой части сердца, отеки сначала появляются на ногах, а при поражении левой половины – в области лёгких, и при этом возникает одышка. Поэтому, если ваши отеки сопровождаются одышкой или болью в груди, нужно обратиться к кардиологу.
Подсказкой, что отек связан с болезнью сердца, будет прежде всего скорость его нарастания. Такие отеки развиваются медленно, от нескольких недель до 2-3 месяцев. А вот максимальная интенсивность будет к вечеру. У пациентов с такими отеками снять симптомы помогут диуретики, то есть мочегонные препараты и другое медикаментозное лечение, но, пожалуйста, не назначайте его себе сами. Это может быть просто опасно для здоровья.
Когда мы говорим об отеках ног, важно исключить заболевание, о котором иногда не знают даже врачи, а именно - лимфостаз. Многие думают, что это проблема бывает только у людей после лечения онкологических заболеваний.
Действительно, у пациентов, перенесших удаление лимфоузлов, например, после лечения рака молочной железы или рака шейки матки, отеки рук и ног будут связаны с нарушением оттока лимфы из-за повреждения или удаления лимфатических узлов.
Читайте также: Сутулость и еще 2 неочевидные причины, почему появляются отеки под глазами
Но бывает так, и довольно часто, что отек появляется у человека, который никогда не сталкивался ни с онкологией, ни с травмами, ни с операциями. Здесь мы говорим о первичном лимфостазе. Заболевание, которое часто остается не диагностированным годами. Люди ходят от одного врача к другому, делают бесконечные УЗИ и слышат постоянно, у вас все в порядке, вы не мой пациент.
Так вот, если у вас есть отек одной конечности, вы, скорее всего, мой пациент. Каждый год мы с командой принимаем более тысячи пациентов с лимфостазом. И вторичным после онкологии, и первичным.
Первичный лимфостаз – это врожденное нарушение лимфатической системы. Проблема может быть связана с недостаточным развитием лимфатических сосудов, иногда с отсутствием лимфоузлов и другими генетическими мутациями. Заболевание будет проявляться в любом возрасте, но чаще всего первые симптомы возникают в подростковом или молодом возрасте, а не при рождении, несмотря на то, что он называется врожденный.
Ещё одним распространённым заболеванием, связанным с отеками, является хроническая почечная недостаточность. Почки выполняют важную функцию в организме. Они фильтруют кровь, выводя излишки жидкости.
При почечной недостаточности почки теряют способность фильтровать жидкость, и те самые излишки воды начинают скапливаться в тканях. Это и приводит к образованию отеков, особенно на ногах или вокруг глаз. Тут давайте сразу договоримся, что ни почки, ни надпочечники не могут устать. Диагноза «уставшие надпочечники» в медицине не существует. Соответственно, лечить «уставшие надпочечники» не нужно. Помогать почкам различными детоксамин, смузи, диетами, фильтровать жидкость тоже не нужно. Речь идёт о серьезном диагнозе, и лечить его нужно у соответствующего специалиста – нефролога.
Для отёков при заболеваниях почек будет характерно стремительное отекание менее чем за сутки. Какие еще симптомы? Отёк будет перемещаться при смене позы или активном движении. Кожа при этом будет мягкая и бледная. Наибольшая интенсивность отека будет наблюдаться на лице, преимущественно утром под глазами, на руках, ногах, на стенке живота. Из дополнительных симптомов - затруднения при мочеиспускании, боли в пояснице, стреляющие и тянущие, снижение суточного объема мочи, слабость и вялость.
Для подтверждения диагноза нужно будет сдать стандартные анализы крови и мочи. В крови нам важны будут показатели мочевины, креатинина. Если говорить про анализы мочи, во-первых, нам нужна плотность мочи, насколько она плотная, то есть концентрированная. Важен будет цвет мочи и также количество мочеиспусканий в сутки.
Следующий анализ, который необходим, это ультразвуковое исследование почек, которое покажет их структуру, нарушена она или не нарушена. Есть также суточный анализ мочи. Этот тест выявляет, сколько жидкости суммарно выводится почками за день. Этот анализ показывает, как почки справляются с водной нагрузкой. Пациентам с хронической почечной недостаточностью важно контролировать употребление соли.
Почему? Потому что почка при почечной недостаточности уже находится в сложном состоянии, то есть ей и так тяжело работать. А если мы ещё дополнительно грузим её солью, в этом случае нагрузка на неё возрастает.
При заболеваниях печени, таких как цирроз, отеки могут локализоваться в области живота. Это состояние в медицине называется "асцит". Это будет связано с повышением давления в венах печени. У пациента появляется ощущение тяжести и быстрого насыщения при приеме пищи. В более тяжелых случаях наблюдается затруднение с дыханием и тупая боль в животе. Чтобы подтвердить диагноз, врачи используют ультразвуковое исследование, компьютерную томографию или даже делают прокол в брюшной стенке для взятия образца жидкости - это называется лапароцентез.
Если у вас есть хронические заболевания печени, регулярно проверяйте ее состояние с помощью ультразвука и следите за уровнем белка в крови.
Последнее, о чём сегодня поговорим, – это избыточный вес. Он также может провоцировать отеки. Известно, что жировая ткань производит лимфатическую жидкость. Чем больше жира, тем больше в организме лимфы, и тем больше нагрузка на лимфатические сосуды, которые, банально, перестают справляться с такими объемами. А значит, женщина, у которой огромные ноги и относительно небольшой верх, отеки на ногах связан с лишним весом?
Нет, это липедема. Есть женщины, у которых ноги сильно больше, чем верхняя часть тела. Сколько бы они не сидели на диетах и не занимались в зале, такие ноги не худеют. Всё дело в том, что при липедеме, жир на ногах более плотный. Он другой по составу. Поэтому таким пациентам спорт, массаж и диета вряд ли помогут. Им нужно более серьезное лечение.
Как вы видите, отёки – это не просто косметический дефект, это важный сигнал организма. Если у вас появились отеки, не надо гнать никуда лимфу, чистить её, в общем, тоже не нужно. Понаблюдайте за своими ощущениями, уберите из рациона избыточное количество соли, пейте достаточное количество жидкости, минимум 2 литра в день, подключите кардионагрузку, плавайте, совершайте прогулки и оцените эффект.
Если ничего из этого не помогло убрать отёк, то идите к врачу. Пройдите обследование, как минимум УЗИ вен, УЗИ сердца, печени и почек. Помните, что лимфодренажные препараты из травок – это безопасная, но зачастую неэффективная терапия.
А мочегонные препараты – это уже слишком серьезное лечение, которое может и навредить. Не назначайте лечение себе самостоятельно без консультации с врачом.
Подробнее о докторе: Ивашков Владимир Юрьевич, кандидат медицинских наук, онколог, лимфолог, пластический и реконструктивный хирург (г. Москва).
Канал доктора в Дзене: https://dzen.ru/id/5fd0a06246054b3e3157ab3b
Статья носит просветительский характер и не заменяет визита к врачу. Консультация со специалистом обязательна.
Материалы по теме:
Утром – плюс 2 кило на весах: продукты, которые вызывают отеки
Эти продукты необходимы для здорового пищеварения
Экспертный центр по подбору клиник МедтуризмРФ оказывает помощь в организации лечения в ведущих медицинских центрах Москвы, Уфы, Санкт-Петербурга, в том числе по федеральным квотам (за счет федерального бюджета, то есть, для пациентов бесплатно, включая дорогу). https://медтуризмрф.рф
