Продолжение большого разговора с врачом, который знает о стопе всё.
Во второй части интервью с Зотовым Всеволодом Владимировичем, заведующим отделением травматологии и ортопедии, мы затронули тему, о которой мало кто задумывается — разницу между продольным и поперечным плоскостопием. Почему одно формируется у детей, а другое даёт о себе знать после 30? Как отличить опасные симптомы от возрастных изменений? И может ли человек с тяжёлой степенью плоскостопия вообще не испытывать боли?
Этот разговор — обязательное чтение для всех, кто замечал «шишечку» у основания большого пальца, ощущал тяжесть в ногах к вечеру или не понимал, зачем взрослому нужны ортопедические стельки.
«Плоская стопа — не приговор»: когда пора бить тревогу, а когда просто подождать
– Всеволод Владимирович, мы уже поговорили про поперечное плоскостопие и его связь с вальгусной деформацией. А теперь хочется разобраться с продольным плоскостопием. Оно ведь тоже делится на степени?
– Да, продольное плоскостопие — это совсем другая история. Оно связано с уплощением продольного свода, то есть той самой арки, которую мы видим сбоку. По мере прогрессирования стопа становится всё более «плоской». Есть три степени — от лёгкой до третьей, когда свода уже практически нет. Визуально это очень заметно.
– И правда ли, что это чаще всего развивается в детстве?
– Да. Продольное плоскостопие обычно формируется именно в детском возрасте. Причём стопа младенца изначально абсолютно плоская — это физиологично. Просто потому, что кости у ребёнка ещё не окрепли, они мягкие, скелет только формируется. С возрастом кости уплотняются, появляются ядра окостенения, и стопа приобретает свою взрослую форму. До трёх лет плоскостопие — это вариант нормы.
– А если к трем-четырем годам свод так и не появился?
– Тогда стоит насторожиться. Особенно если пяточка стоит неправильно — это тоже видит врач. В таком случае ребёнку нужно не просто стельки, а полноценная ортопедическая обувь. И чем раньше начать, тем выше шансы скорректировать ситуацию.
– Родители вообще об этом знают? Это входит в обязательные медосмотры?
– Да, осмотры стоп и позвоночника — часть обязательной диспансеризации в детских садах и школах. Если медосмотр проводится как положено, плоскостопие выявляют вовремя.
– А если что-то упустили — можно ли исправить уже во взрослом возрасте?
– Исправить — нет. Можно замедлить, стабилизировать, поддерживать. Для этого существуют ортопедические стельки. В детстве они формируют стопу. А у взрослых — просто поддерживают её в правильном положении.
– То есть даже взрослому человеку, у которого уже есть плоскостопие, стоит носить стельки?
– Конечно. Это улучшает распределение нагрузки, снижает усталость и предотвращает ухудшение. Но важно понимать: подобрать стельки «на глаз» не получится. Это должен делать врач. Именно он оценивает, какая степень плоскостопия, какие есть особенности походки, и куда человеку идти — в ортопедический салон, в аптеку или за индивидуальным заказом.
– А если вернуться к теме спорта: какие виды физической активности показаны, а какие — наоборот, могут ухудшить состояние?
– Начнём с хороших новостей. Плавание — это отличная профилактика для опорно-двигательного аппарата, включая стопы. Там нет ударной нагрузки, зато хорошо работают мышцы, в том числе стопы. Это особенно полезно детям.
– А балет?
– К сожалению, балет — практически антирекомендация. Высокая нагрузка, постоянное давление на передний отдел стопы, специфическая обувь — всё это усиливает деформации. Аналогично — любые виды спорта с постоянными прыжками: волейбол, баскетбол, художественная гимнастика.
– А бег?
– Тут всё неоднозначно. Сам по себе бег — хорош для формирования стопы. Но человек с уже выраженным плоскостопием, особенно если оно запущено, вряд ли сможет бегать долго. У него быстро начнёт болеть стопа, голень, может подключиться колено. То есть, если бег идёт в удовольствие — скорее всего, всё не так плохо. А если нет — это уже сигнал.
– А футбол?
– Футбол — нагрузка немалая. Обувь у футболистов, мягко говоря, не самая удобная. Но, что интересно, с плоскостопием они, как правило, к нам не приходят. Видимо, у кого оно есть — просто не задерживаются в этом виде спорта. Стопа не выдерживает.
– Получается, спорт может быть и другом, и врагом?
– Именно так. Всё зависит от индивидуальных особенностей и степени плоскостопия. Кому-то плавание — как лекарство, а кому-то балет — как медленное разрушение стопы. Главное — вовремя понять, что происходит, и обратиться к врачу. Тогда можно сохранить здоровье ног на десятилетия.
«Жить с плоскостопием — не приговор»: когда проблема требует вмешательства, а когда — просто знание о себе
– Мы уже обсудили и продольное, и поперечное плоскостопие, поговорили о детях, взрослом возрасте, стельках и обуви. Но, может быть, Вы хотели бы что-то ещё добавить?
– Думаю, для многих было бы интересно подробнее узнать про операции, но, возможно, об этом лучше поговорить отдельно. Это большая и серьёзная тема.
– Да, давайте сделаем отдельный разговор про хирургическое лечение. А сегодня хотелось бы всё-таки завершить тему плоскостопия. Вы упомянули, что мы ещё не обсудили поперечный свод — расскажите, пожалуйста, подробнее, что это?
– Конечно. Поперечная плоскостопие — это ситуация, когда происходит распластывание переднего отдела стопы. В норме в этой части есть небольшой арочный свод, он находится в области плюсневых костей и незаметен внешне. Этот свод тоже играет важную роль: он участвует в амортизации, особенно в момент отталкивания при шаге.
– То есть у стопы на самом деле два свода?
– Да, продольный и поперечный. И оба могут «проседать». В хорошей ортопедической стельке это учтено: там есть супинатор под продольный свод, и специальный небольшой валик под поперечный. Это поддержка сразу для двух арок. Но есть важный нюанс: если продольное плоскостопие чаще выявляется у детей, то поперечное развивается уже после 14–15 лет, и именно оно нередко становится причиной появления той самой «шишечки» у основания большого пальца.
– Получается, несмотря на общее слово «плоскостопие», это две абсолютно разные проблемы?
– Абсолютно. Разный возраст, разные зоны поражения, разная симптоматика. И даже разный уровень влияния на качество жизни.
– То есть у ребёнка может быть выраженное продольное плоскостопие, а у взрослого — идеальный продольный свод, но при этом серьёзное поперечное?
– Именно так. Причём у некоторых людей и то, и другое присутствует одновременно. Тогда стопа теряет и вертикальную, и горизонтальную упругость — это уже серьёзная нагрузка на все суставы ноги и позвоночник.
– Но при этом, как Вы говорили раньше, с плоскостопием можно жить и даже не замечать, что оно есть?
– Да. Это одна из самых парадоксальных особенностей этой патологии. Кто-то проживает всю жизнь с выраженным плоскостопием и не испытывает особого дискомфорта. А у кого-то лёгкая форма вызывает сильные боли. Всё зависит от образа жизни, массы тела, состояния мышечно-связочного аппарата, профессии и даже обуви.
– То есть если человек не стоит целыми днями на ногах, не занимается профессиональным спортом и носит удобную обувь — он может даже не узнать о своей проблеме?
– Может. Особенно если плоскостопие компенсируется хорошей мышечной работой. Но тут важно помнить: даже если оно не вызывает боли — это не значит, что нужно полностью забыть о профилактике. Поддержка сводов, стельки, разумная нагрузка — всё это помогает отодвинуть возможные осложнения.
– То есть у кого-то может быть третья степень плоскостопия, и он при этом чувствует себя хорошо?
– Вполне. Хотя со стороны будет видно — да, стопа сильно деформирована. И это не останется незамеченным врачами, родственниками, окружающими. Но сам человек может воспринимать это как норму — просто потому, что он с этой стопой живёт с детства.
– И только если нагрузка вдруг возрастает — например, новая работа, где нужно стоять целыми днями — начинаются жалобы?
– Именно. Плоскостопие — это история не столько о диагнозе, сколько о балансе. Балансе между возможностями стопы и требованиями к ней. Пока всё в равновесии — проблем нет. Но стоит добавить лишнюю нагрузку — и может возникнуть боль, отёк, быстрая утомляемость.
– Тогда, возможно, главный вывод: если есть хоть малейшие признаки, лучше не ждать боли, а идти к врачу?
– Да. Потому что хорошая диагностика, вовремя подобранные стельки или обувь, простые упражнения — это та малая профилактика, которая может избавить человека от большой проблемы в будущем.
Стопа — это ваш ежедневный опорный пункт. И если в ней теряется баланс, вся система начинает сбоить. Даже небольшие изменения в походке, боли или деформации — уже повод прийти на осмотр.
🔹 Не откладывайте — проконсультируйтесь у специалиста.
Записаться к Зотову Всеволоду Владимировичу, травматологу-ортопеду и артроскописту, вы можете на официальном сайте клиники.
Он поможет сохранить здоровье ног — и сделать каждый шаг снова лёгким
Читайте также: