«У меня у мамы была такая же шишка — и у меня появилась…»
Знакомо? Эта фраза — как код для миллионов женщин, которые сталкиваются с вальгусной деформацией стопы. У кого-то она мешает носить любимые туфли, у кого-то вызывает боль при каждом шаге, но всех объединяет одно — непонимание, что делать и когда бить тревогу.
Мы поговорили с Зотовым Всеволодом Владимировичем, заведующим отделением травматологии и ортопедии, артроскопистом, чтобы развенчать мифы и разобраться:
📍 откуда берётся «шишка» у большого пальца,
📍 связано ли это с плоскостопием,
📍 и правда ли, что избавиться от деформации можно только хирургическим путём.
Спойлер: йод и капустные листы здесь бессильны. Но есть то, что действительно поможет.
Плоскостопие, косточка и правда жизни: что поможет, а что — нет?
Беседа с Всеволодом Владимировичем Зотовым, заведующим отделением травматологии и ортопедии
– Всеволод Владимирович, начну с вопроса, который волнует, пожалуй, каждую вторую женщину (а иногда и мужчин тоже). Та самая «шишечка» на ноге — у большого пальца. В интернете про неё пишут всё, что угодно: от йода и примочек до какой-то волшебной гимнастики. Но правда ли, что избавиться от этой деформации можно только хирургически?
– Вы правы, это очень распространённая проблема. И нужно понимать: она состоит из двух аспектов. Во-первых — внешняя деформация, то есть видимый эстетический дефект. А во-вторых — боль.
– Или хотя бы дискомфорт, например, при ношении обуви. Когда нога буквально не помещается в туфлю, потому что эта косточка выпирает.
– Совершенно верно. По обуви, особенно при выраженной деформации, сразу видно: у человека вальгусная деформация первого пальца. Обувь буквально «кричит» об этом — скошенная, натянутая, потертая в одном и том же месте.
– И если говорить про саму форму стопы — можно ли её изменить без операции? Или тут только хирургия?
– К сожалению, форму сустава, как и форму носа, невозможно изменить никакими мазями, примочками или упражнениями. Это уже сложившаяся анатомическая реальность. Не врождённая, но устойчивая. И изменить её можно только хирургическим путём.
– То есть все эти многочисленные советы в интернете — это, мягко говоря, утопия?
– Скажем так, это просто противоречит законам анатомии. Не всё, что активно продвигается, имеет под собой научную основу. Как бы нам ни хотелось верить в волшебство, но деформация не исчезнет от йода, капустного листа или массажа. Это невозможно физиологически.
– А хотя бы замедлить процесс? Вот, если начать делать упражнения или поменять обувь — это может помочь?
– Вот тут уже разговор другой. Да, определённое влияние такие меры могут оказать. Не остановить, не повернуть процесс вспять, но замедлить — вполне возможно. Особенно если деформация только начинается. Но, повторюсь, полностью избавиться без операции не получится.
– Часто можно услышать, что это — наследственное. То есть, если у мамы была «шишка», то и у дочки она появится. Это правда?
– Не совсем. В медицинском понимании «наследственное заболевание» — это что-то иное. Например, гемофилия — заболевание, с которым человек рождается, и которое строго передаётся по наследству. В случае с вальгусной деформацией всё несколько иначе.
– То есть это не болезнь как таковая?
– Да. Передаётся не сама деформация, а предрасположенность к ней. У людей, склонных к таким изменениям, более эластичная соединительная ткань. Это делает суставы подвижнее, но и уязвимее. Такая особенность может проявиться в виде плоскостопия или, например, той самой «шишки» — особенно под воздействием внешних факторов.
– Таких как?
– Образ жизни. Например, постоянная работа на ногах, тесная обувь, каблуки, высокие физические нагрузки. Всё это влияет. Поэтому деформация может появиться не в детстве, а в среднем возрасте, а иногда — уже на пенсии.
– То есть, получается, если есть предрасположенность — важно следить за собой с самого начала?
– Абсолютно верно. Выбирать удобную обувь, не перегружать ноги, вовремя делать профилактические упражнения. Это не отменит проблему, но вполне может оттянуть её на годы или сделать течение мягче.
«Это не шишка, а сигнал»: почему деформируется палец и как всё это связано с плоскостопием?
Беседа с Всеволодом Владимировичем Зотовым, заведующим отделением травматологии и ортопедии
– Всеволод Владимирович, я слышала, что косточка на ноге — та самая «шишечка» у основания большого пальца — может появляться у профессиональных спортсменов. Особенно у тех, кто занимается хореографией или фигурным катанием. Это правда? Ведь там нагрузка на стопу огромная, особенно на «ноль».
– Абсолютно верно. Такие виды спорта действительно могут спровоцировать развитие вальгусной деформации. Но прежде чем углубиться в причины, хочу сразу сказать: то, что называют «шишкой», на самом деле — вовсе не шишка. Это деформация. Медицинское название — вальгусная деформация первого пальца стопы.
– То есть это не косточка?
– Нет, поначалу костного выроста может вообще не быть. Или он минимальный. А визуально выступающая «шишка» — это эффект отклонения пальца от его нормальной оси. Большой палец начинает буквально «уходить вбок», отклоняться кнаружи. Именно это и называется вальгусной деформацией. И лишь со временем, параллельно с деформацией, на головке первой плюсневой кости начинает расти экзостоз — вот это уже и есть костный вырост, то, что позже действительно становится «шишкой».
– Получается, всё начинается с деформации?
– Да. А причина кроется в слабости соединительной ткани. Когда связки и суставы не удерживают палец в правильном положении, он постепенно «уходит». И вот это отклонение пальца и формирует тот самый вальгус. А экзостоз — это уже следствие, а не первопричина.
– Это очень важно понимать. Потому что большинство людей думают, что у них просто выросла «лишняя косточка», и мечтают её как-то растворить мазями…
– Вот именно. А на деле — это часть гораздо более широкой и системной проблемы, которая называется поперечное плоскостопие.
– Хотела как раз к этому перейти. Ведь плоскостопие часто возникает ещё в детстве. И, как мне казалось, с ним можно что-то делать заранее. Исправить, повлиять. Так ли это?
– Давайте разберём по порядку. Начнём с причин. Они бывают внутренними и внешними. Внутренние — это генетическая предрасположенность, слабость соединительной ткани. Это эндогенный фактор. Внешние — неудобная обувь, особенно с узким носом, и длительная статическая нагрузка: когда человек, например, по 10 часов стоит на ногах. Это экзогенные причины.
– То есть даже если носить самую правильную обувь, но есть предрасположенность — проблема всё равно может развиться?
– Да. Обувь не определяет всё, но она способна ускорить процесс или сделать его более выраженным. И наоборот — при грамотной профилактике можно оттянуть развитие деформации на много лет.
– А теперь про плоскостопие: я правильно понимаю, что у стопы два свода?
– Совершенно верно. Есть продольный свод — тот, что мы визуально видим сбоку, он формирует «взъём» стопы. И есть поперечный свод — его не видно, но он проходит через переднюю часть стопы, в области плюсневых костей.
– А с какой частью связана вальгусная деформация?
– С поперечным сводом. Когда он ослабевает, передняя часть стопы расширяется, нагрузка перераспределяется, и большой палец начинает отклоняться наружу. Это и провоцирует вальгусную деформацию.
– А что с продольным сводом?
– Он выполняет роль амортизатора. При нормальной работе он смягчает ударную нагрузку при ходьбе, защищая не только стопу, но и колени, таз, позвоночник. Когда этот свод начинает проседать — развивается продольное плоскостопие. Происходит это из-за той же причины — слабости соединительной ткани, из которой состоят связки. Они растягиваются больше, чем нужно, и свод «опадает».
– То есть, по сути, это всё — цепочка одного процесса?
– Именно так. И вальгусная деформация, и плоскостопие — это части единого механизма. Просто проявляются они по-разному, у кого-то раньше, у кого-то позже. И если понять, где именно в этой цепочке началось «проседание» — можно на ранней стадии включить профилактику и многое предупредить.
Если Вы узнали себя — не откладывайте решение. Чем раньше будет поставлен точный диагноз, тем больше шансов замедлить прогресс и избежать серьёзных осложнений.
Зотов Всеволод Владимирович — врач с многолетним опытом, который владеет всеми современными методиками диагностики и лечения деформаций стопы. Он принимает пациентов в клинике, где используются передовые технологии и индивидуальный подход.
👉 Запишитесь на консультацию к Всеволоду Владимировичу Зотову на сайте клиники — и позаботьтесь о здоровье своих стоп уже сегодня
Читайте также: