Дивертикулит и дивертикулез — разбираемся в нормах и патологиях кишечника

От здоровья кишечника зависит не только комфорт, но и общее самочувствие. Одни из наиболее распространенных возрастных изменений со стороны пищеварительной системы — это дивертикулез и дивертикулит. Эти состояния часто остаются незамеченными до появления выраженных симптомов, однако при осложнении могут представлять реальную угрозу для здоровья. Разберем с врачами Кунцевского центра Evolutis Clinic в чем разница между ними, как они проявляются и что делать, если поставлен такой диагноз.

Дивертикулы, дивертикулез и дивертикулит — разбираем главное?

Дивертикулы — это мешковидные выпячивания слизистой оболочки через слабые участки в стенке толстой кишки, чаще всего — в сигмовидной. Сами по себе они могут никак не беспокоить человека и нередко обнаруживаются случайно при колоноскопии. Но если происходит их воспаление — развивается уже другое состояние, требующее срочного вмешательства.

Дивертикулез — это наличие дивертикулов в толстой кишке без признаков воспаления. В 80% случаев он протекает бессимптомно и не требует специального лечения. Однако это не значит, что можно игнорировать диагноз.

Дивертикулит — это воспаление одного или нескольких дивертикулов. Дивертикулит — уже не норма, а патология. Часто он развивается из-за застоя каловых масс в этих выпячиваниях, что создает благоприятную среду для размножения патогенных бактерий.

Причины

Главные причины образования дивертикулов:

1. Возрастные изменения, запоры и слабость мышечного слоя кишечника.
2. Низкое потребление пищевых волокон.
3. Малоподвижный образ жизни.
4. Избыточный вес и ожирение.
5. Длительный прием НПВС, кортикостероидов.
6. Генетическая предрасположенность.
7. Дисбаланс кишечной микрофлоры.

Особенно часто дивертикулез встречается у жителей крупных городов и развитых стран, где рафинированная пища, стресс и сидячий образ жизни — норма.

Симптомы

Обычно дивертикулез без осложнения в виде воспаления никак не проявляется. Реже, но возможны симптомы:

• Периодическое вздутие живота.
• Ощущение тяжести и дискомфорта.
• Склонность к запорам или, наоборот, послаблению стула.

При воспалении беспокоят

• острая боль, чаще слева внизу живота;
• повышение температуры;
• тошнота, иногда рвота;
• запоры или диарея;
• болезненность при пальпации живота.

Дивертикулит — это потенциально хирургическая проблема. Воспаленный дивертикул может прорваться, вызывая перитонит — жизнеугрожающее состояние.

Без лечения острый дивертикулит может привести к:

• Абсцессу (ограниченному скоплению гноя).
• Свищам (патологическим ходам между кишкой и соседними органами).
• Кишечной непроходимости.
• Перфорации кишки и перитониту.

После первого эпизода дивертикулита у 20 % пациентов развиваются повторные обострения. А у некоторых — хроническая форма, сопровождается длительными периодами умеренного воспаления, болями и нарушениями стула.

Как ставят диагноз?

Для точной диагностики используют комплекс методов:

• Физикальное обследование и анализ анамнеза.
• Анализы крови (лейкоцитоз, повышение С-реактивного белка).
• Компьютерная томография (КТ) — золотой стандарт при подозрении на дивертикулит.
• УЗИ органов брюшной полости — вспомогательный метод.
• Колоноскопия — не проводится при подозрении на острое воспаление, но обязательно через 6–8 недель после стихания симптомов.

Тактика лечения

Лечение зависит от протекания заболевания.

Если это бессимптомный дивертикулез, рекомендуются:

1. Диета с повышенным содержанием клетчатки (овощи, фрукты, цельнозерновые продукты).
2. Питьевой режим — не менее 1,5–2 л воды в день.
3. Умеренная физическая активность.

При легком дивертикулите применяют: противовоспалительную терапию, иногда с антибиотиками, диету с легкими, хорошо усваиваемыми блюдами до облегчения симптомов.

При дивертикулите в тяжелой форме или с осложнениями требуется:

1. Госпитализация.
2. Внутривенное введение антибиотиков, дезинтоксикационная терапия.
3. При абсцессе — дренирование или хирургическое удаление.
4. При перфорации и перитоните — экстренная операция.

В некоторых случаях, особенно при рецидивирующем течении, рассматривается плановая операция по удалению пораженного участка кишки. Это позволяет избежать повторных воспалений и тяжелых осложнений.

Профилактика — шаг навстречу здоровому кишечнику

Чтобы минимизировать риск возникновения и прогрессирования дивертикулярной болезни, важно:

• Снизить количество красного мяса в рационе.
• Поддерживать здоровый вес.
• Отказаться от курения.
• Получать достаточное количество витамина D.
• Регулярно заниматься физической активностью.
• Избегать злоупотребления слабительными.

Подводя итоги — дивертикулез и дивертикулит — это два этапа одного процесса. Первый может протекать годами бессимптомно, но второй требует срочного лечения. Главное — вовремя обратиться к врачу. Не игнорируйте даже легкий дискомфорт в животе, особенно если вы старше 50 лет. Регулярные обследования, внимание к рациону и активный образ жизни — лучшая профилактика кишечных проблем.

С заботой о вашем здоровье, врачи Кунцевского центра Evolutis Clinic!