«Это возраст такой, пройдет», «Да он вредничает», «Она все придумывает, чтобы в школу не ходить»… По данным Минздрава, невротические (тревожные) нарушения, или неврозы, входят в тройку самых распространенных ментальных проблем у россиян. Но это касается не только взрослых. По подсчетам исследователей, тревожные расстройства — наиболее распространенные психические заболевания у детей. Главный врач нашей клиники, психиатр и психотерапевт Василий Шуров объясняет, как могут проявляться тревожные расстройства у детей, почему развиваются — и как помочь ребенку.
Какие дети в группе риска? Причины тревожных расстройств
Есть сразу несколько факторов риска невротических расстройств у детей.
- Возраст и пол. По статистике, чем старше ребенок, тем выше риск проявления тревожного расстройства: неврозы наблюдаются у 1 из 12 детей и у 1 из 4 подростков. Кроме того, девочки страдают от неврозов в 1,4 раза чаще мальчиков.
- Генетика. Риск невроза также выше у детей, чьи родители и близкие родственники сами сталкивались с ментальными нарушениями. По данным исследований, уровень наследуемости невротических нарушений составляет 30–50%.
- Смена рутины. Это может быть резкая смена привычного расписания, смена школы, города или страны, переезд близких друзей или родственников, новая компания сверстников, а также изменения в семейной структуре (не только развод, но и новый брак, появление новых детей в семье).
- Дисфункциональное воспитание. Чрезмерная строгость и требовательность родителей, гиперконтроль и гиперопека, эмоциональная холодность, отсутствие безусловной любви, поддержки и внимания (не «в награду за что-то», а на постоянной основе), психологическое насилие (насмешки, крики, оскорбления, обесценивание) и физическое насилие (в т.ч. угрозы и побои в качестве наказания) — все эти факторы становятся ключевой угрозой для психики ребенка любого возраста и пола, даже если генетических особенностей нет.
- Травмирующий опыт. Прежде всего это насилие (психологическое, физическое, сексуализированное), направленное в отношении ребенка — или то, которому он стал свидетелем. Травмой также может сильный испуг, стать травля со стороны сверстников и учителей\воспитателей\наставников, семейные конфликты, развод родителей, несчастный случай, катастрофа или боевые действия (даже если ребенок был лишь свидетелем, сторонним наблюдателем), потеря близких родственников, друзей и домашних животных, и т. д.
Симптомы тревожных расстройств у детей
В зависимости от вида расстройства, возраста и индивидуальных особенностей ребенка симптомы невроза могут проявляться по-разному. Но можно выделить ключевые группы признаков, на которые важно обратить внимание.
Повышенная тревожность. Ребенок часто испытывает беспокойство и тревогу, которые не соответствуют ситуации. Он часто катастрофизирует — преувеличивает масштаб и вероятность негативного исхода событий. Он постоянно ожидает плохих новостей и событий.
Ну все, теперь мне точно конец, ничего не выйдет!
А вдруг меня исключат из команды? Точно, так и будет!
Эмоциональные нарушения. Ребенок стал слишком раздражительным, вспыльчивым и агрессивным, или же подавленным и плаксивым, его эмоциональные реакции часто не соответствуют ситуации, преувеличены.
Да что с ним происходит? Наверно, это переходный возраст, перерастет…
Когнитивные нарушения. На фоне повышенного нервного напряжения и постоянной фоновой тревоги у ребенка подавляются когнитивные функции мозга. Он становится более забывчивым, нерешительным, с трудом концентрируется на чем-то и не может усидеть на месте, его успеваемость заметно снижается.
А голову ты дома не забыл? Растяпа…
Не отвлекайся! Это все твои телефоны, ни на чем не можешь сосредоточиться!..
Иррациональные страхи. У ребенка могут проявляться сильные беспричинные страхи каких-то предметов, живых существ, явлений, мест. Он может сильно плакать, кричать, замирать, убегать, максимально избегать источника страха.
Нет, я не буду заходить в лифт, я пойду по лестнице!
Нет, я не хочу оставаться один в темноте, не уходи!
Нет, я не могу выступать и читать стихи перед классом!
Нарушения социализации. Ребенок ведет себя замкнуто, боится знакомиться с людьми, мало общается со сверстниками и\или теряет интерес к своим друзьям и близким, избегает встреч и бесед. Он старается больше времени проводить в одиночестве.
Нет, я никуда не пойду, мне и тут хорошо…
Мам, скажи им, что я не приду…
Навязчивые мысли и состояния. Ребенок часто размышляет и заводит беседы об одних и тех же негативных мыслях, воспоминаниях, тревожных ожиданиях, повторяет одни и те же слова. Он также может совершать странные навязчивые действия.
Я не смогу, у меня не получится, я опозорюсь, надо мной все будут смеяться…
Мне нужно снова помыть руки\прокручивать ручку двери 3 раза\расставлять вещи в строгом порядке.
«Бунтарское» поведение. Ребенок может прогуливать школу, сбегать с уроков, придумывать отговорки и искать любые поводы, чтобы не посещать школу, кружки и секции. Так ребенок пытается минимизировать стресс-факторы внешней среды, особенно — на фоне социальных фобий, травли и нарушений социализации со сверстниками.
Он просто ленивый и непослушный, хулиган! Не хочет учится, ему лишь бы бездельничать…
Нарушения сна и питания. Ребенок мало ест — или, наоборот, нервно переедает вплоть до дискомфорта в животе и тошноты. У него может проявляться бессонница, тревожный поверхностный сон с частыми пробуждениями, ночные кошмары.
Она часто кричит или плачет по ночам, допоздна не спит и читает, или играет в компьютерные игры…
Аутоагрессия. Ребенок регулярно говорит о себе в негативном ключе, оскорбляет и обвиняет себя, укоряет в малейших ошибках, приписывает себе вину за проблемы, не связанные с ним.
Какой же я дурак, как я мог так ошибиться?
Я плохой, я неудачник, меня никто не любит, я никому не нужен…
Родители развелись из-за меня! Бабушка умерла из-за меня!
Самоповреждение. Ребенок также может наносить себе физический ущерб. И это не только (и вовсе не обязательно!) порезы или ожоги: например, он часто кусает ногти и губы, дергает себя за волосы, постоянно сдирает свежие корочки на ранках, нервно стучится головой об мягкие или даже твердые поверхности.
Опять все пальцы искусанные, смотреть противно! Это вредная привычка, перестань, контролируй себя!
Психосоматические расстройства. На фоне повышенной выработки «гормонов стресса» кортизола, адреналина и норадреналина у ребенка могут проявляться функциональные нарушения работы внутренних органов и систем: головные боли и головокружение, скачки артериального давления, дискомфорт и боль в груди, аритмия, ощущение нехватки воздуха и «кома в горле», частая тошнота и рвота, метеоризмы и диарея, дрожь, онемение и покалывание в конечностях, общая слабость и повышенная утомляемость.
Ой, да у тебя вечно что-то не в порядке, то одно, то другое! Хватит уже придумывать!
Мы ведь уже были у врачей, по результатам анализов и обследований все хорошо… Она просто прикидывается, хочет избежать учебы!
Как отличить норму от патологии?
Порой повышенная тревожность, раздражительность, скачки настроения и плохая успеваемость вполне обоснованы — например, ребенок адекватно переживает перед важным конкурсом, плачет на фоне обиды или грустного мультфильма, или у него слишком плотный график с недостатком полноценного отдыха…
Настораживаться стоит тогда, когда приведенные выше симптомы отвечают следующим критериям.
- Продолжительность. Симптомы проявляются несколько недель и месяцев подряд, или вовсе сопровождают ребенка с самого раннего детства.
- Причинность. Симптомы возникают вне стрессовых условий, выглядят слишком неадекватными текущей ситуации.
- Последствия. Симптомы сказываются на физическом самочувствии ребенка, мешают его социализации, влияют на успеваемость и занятия своими хобби.
При этом все приведенные симптомы и критерии можно использовать лишь как «тревожные звоночки» — повод для обращения к детскому психиатру. Диагностику и определение точного вида невротического расстройства проводит врач. Самодиагностика и самолечение недопустимы.
Как поддержать ребенка?
Хотя терапией расстройства должны заниматься психиатры и психотерапевты, родители все же играют крайне важную роль. Они — самые близкие для ребенка люди, гаранты его безопасности, источник опоры и поддержки. Поэтому задача родителей при подозрении и выявлении невротического расстройства у ребенка — правильно его поддержать.
- Создаем безопасную среду. Для детской психики крайне важна безопасная и предсказуемая обстановка. Поэтому с нашей стороны недопустимы противоречивые указания (например, когда мама и папа не могут определиться с методами воспитания), а также нотации, крики, оскорбления, насмешки, угрозы, физические наказания. Родной дом — это место, где ребенок должен ощущать себя спокойно и расслабленно.
- Обеспечиваем поддержку и внимание. Мы не стыдим и не обвиняем ребенка за его эмоции, чувства и переживания. Не насмехаемся над ними, не принижаем их значимость. В противном случае ребенок учится подавлять негативные чувства, что лишь усиливает нервное напряжение, может приводить к самоповреждающему поведению.
- Поддерживаем доверительную близость. Прежде всего нам важно чаще разговаривать с ребенком о его самочувствии: задавать вопросы о событиях в его жизни, об эмоциях и переживаниях, которые он испытывает по тому или иному поводу. Но ребенок не станет открываться, если сами родители закрыты. Поэтому важно, чтобы доверительное общение друг с другом было нормой в семье: ребенку важно видеть, что родители тоже не стесняются рассказывать о своих чувствах, поддерживают друг друга.
- Снижаем нагрузку. Если ребенок проявляет признаки невротических нарушений, крайне важно снизить его привычную нагрузку: например, освободить от части домашних обязанностей, хотя бы на время отказаться от дополнительных занятий и кружков, взять больничный и позволить ребенку полноценно отдохнуть и т. д. Проработать оптимальный график также помогут индивидуальные рекомендации специалиста.
А вы сталкивались с тревожными расстройствами у детей? Поделитесь своим опытом в комментариях!
Другие статьи по теме:
5 невротических установок родителей, которые разрушают жизнь детей
Дети в семье ненавидят друг друга: 7 главных причин
Друзья! Если вы чувствуете, что ребенку нужна помощь в решении психологических проблем, если подозреваете у него наличие психиатрического расстройства — обращайтесь в наш центр.
Мы предоставляем полный спектр услуг:
- Консультации детских психологов, психотерапевтов и психиатров – в клинике и на дому;
- Детская и семейная психотерапия;
- Медикаментозная терапия;
- Создание индивидуального плана поддержки и безопасной среды под потребности ребенка.
Переходите по этой ссылке, чтобы подробнее познакомиться с нашими предложениями. Задавайте вопросы онлайн или по телефону — мы всегда с удовольствием вас проконсультируем.
И будьте здоровы!