Головокружение — распространенная жалоба, с которой приходят на прием к неврологу так же часто, как с головной болью. Это ощущение вращения окружающего мира или собственной нестабильности в пространстве. Головокружение может быть кратковременным или длиться несколько часов, сопровождаться тошнотой, слабостью, потливостью, другими симптомами.
Зачастую человек, столкнувшийся с головокружением, переживает о проблемах с сосудами головного мозга и даже инсульте, остеохондрозе, скачках давления, опухолях в мозге. Однако у головокружения очень много причин, и далеко не всегда дело в таких серьезных заболеваниях, а зачастую помочь пациенту можно уже на первом приеме врача-невролога без всяких таблеток.
О самых частых причинах головокружений, тактике действий рассказали врачи АО «Медицинские услуги».
Симптомы и причины самых разных заболеваний, тактика диагностики и лечения, методы профилактики — это и многое другое о здоровье читайте на канале «Врачи, которые лечат». Подпишитесь, чтобы не пропускать новые публикации!
Виды и причины головокружений
В медицинской практике головокружения принято делить на системные (вестибулярные, истинные) и несистемные. Рассмотрим их подробнее.
Системное головокружение (вестибулярное, истинное)
Возникает при поражении вестибулярного анализатора — органа, отвечающего за равновесие. Оно связано с ощущением мнимого движения пространства вокруг или самим человеком. В этом случае создается иллюзия движения, словно земля уходит из-под ног, предметы вращаются или наблюдается чувство падения в пустоту.
Основные причины:
- Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) — связано с перемещением кристаллов кальция (отолитов) в полукружных каналах внутреннего уха. Провоцируется резкими движениями головы, изменением положения тела в пространстве. Может возникать, когда человек ложится, встает, поворачивается на бок.
- Болезнь Меньера — сопровождается шумом в ушах, потерей слуха, тошнотой, рвотой. Причиной может быть скопление жидкости во внутреннем ухе.
- Вестибулярный неврит — воспаление преддверно-улиткового нерва, чаще возникает после вирусных инфекций.
- Опухоли мозга — могут сдавливать вестибулярные структуры, провоцируя головокружение.
Несистемное головокружение (не вестибулярное) и его причины
В отличие от истинного головокружения, несистемное состояние описывается пациентами как головная «пелена», шаткость, чувство дурноты.
Основные возможные причины:
- Снижение артериального давления — резкий подъем с кровати, длительное стояние, недостаточное употребление жидкости.
- Заболевания сердца и сосудов — аритмии, сердечная недостаточность, анемия.
- Неврологические нарушения — рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, эпилепсия, инсульт.
- Шейный остеохондроз — приводит к нарушению кровоснабжения головного мозга.
- Психогенные факторы — панические атаки, хронический стресс, депрессия.
Когда головокружение — повод срочно обратиться к врачу?
В некоторых случаях головокружение — это симптом серьезного заболевания, требующего немедленного вмешательства врача. «Красным флагом», когда нужно срочно вызывать скорую помощь, является головокружение, которое сопровождается дополнительными симптомами:
- рвотой и сильной головной болью;
- потерей сознания;
- онемением одной стороны тела, проблемой с речью;
- одышкой, болью в груди, потливостью;
- зрительными нарушениями: двоением в глазах, сужением полей зрения;
- нарушением глотания;
- повышенной температурой;
- тремором рук, дрожью всего тела;
- учащенным сердцебиением.
Гемианопсия — выпадение поля зрения
Эти признаки могут указывать на серьезные состояния, такие как инсульт, аритмия или внутричерепное кровоизлияние. В таких ситуациях необходимо немедленно вызвать скорую помощь.
Диагностика головокружений
Постановка точного диагноза начинается с детального опроса и сбора анамнеза. Врач выяснит:
- характер головокружения (вращательное, неустойчивость, чувство падения);
- частоту и длительность приступов, особенности их возникновения;
- наличие сопутствующих симптомов (тошнота, рвота, нарушение слуха или зрения);
- наличие заболеваний, которые могут вызывать головокружение (гипертония, сахарный диабет, болезни уха, травмы).
По результатам осмотра подбирается необходимая диагностика. Это может быть:
- Проба Дикса-Холлпайка — выявляет ДППГ.
- Проба Ромберга — проверяет баланс и координацию.
- Аудиометрия и тимпанометрия — позволяют оценить слух.
- МРТ, КТ головного мозга — назначаются при подозрении на инсульт, опухоли, другие серьезные заболевания.
- Допплерография сосудов головы, шеи — определяет возможные нарушения кровоснабжения.
- Электронистагмография (ЭНГ) и видеонистагмография (ВНГ) — оценивают состояние вестибулярного аппарата.
Как лечить головокружение?
Тактика лечения определяется причиной головокружения: в одних случаях помогают упражнения для вестибулярного аппарата, в других — медикаментозная терапия. Важно вовремя обратиться к врачу-неврологу, который проведет диагностику, подберет наиболее эффективное лечение.
1. Медикаментозное лечение:
- антигистаминные препараты — применяются при вестибулярном головокружении;
- препараты от укачивания;
- лекарства для нормализации артериального давления;
- средства для улучшения мозгового кровообращения;
- антидепрессанты и седативные препараты при психогенном головокружении.
2. Физическая терапия и упражнения:
- Вестибулярная гимнастика — специальные упражнения, помогающие тренировать вестибулярный аппарат;
- Проба Дикса-Холлпайка — помогает определить ДППГ, а в ряде случаев устранить жалобу;
- Эпли-маневр — методика, помогающая вывести отолиты из полукружных каналов внутреннего уха.
3. Коррекция образа жизни:
- регулярные умеренные физические нагрузки;
- достаточный сон и режим дня;
- избегание стрессов, техники релаксации, дыхательная гимнастика;
- соблюдение водно-солевого баланса.
Головокружение — это не отдельное заболевание, а сигнал организма о возможных нарушениях. Его причины могут быть самыми разными, а жалобу важно не игнорировать, особенно если есть другие тревожные симптомы.
Столкнулись с подобной проблемой? Не откладывайте визит к специалисту! Опытные неврологи нашей клиники проведут диагностику, установят причину головокружений, разработают персонализированную тактику лечения, чтобы вернуть уверенность, стабильность в движении.