Про сахарный диабет мы слышим часто: много говорят о его профилактике, лечении, причинах. Многие считают, что это заболевание может возникнуть, если постоянно есть сладкое. Отчасти это так: избыточная масса тела и ожирение, которые возникают в том числе из-за большого количества сахара в питании, являются основными причинами развития сахарного диабета 2 типа. На самом деле диабет — целая группа заболеваний, и не всегда причина — только в питании.
Сахарный диабет с каждым годом становится все более распространённым. В 2023 году в России его диагностировали у 4,9 млн человек. Однако реальное число людей с этим диагнозом может быть намного больше.
Большая часть всех случаев диабета — сахарный диабет 2 типа. В нашей стране его доля составляет 92,33% всех случаев диабета: им болеют 4,58 млн человек. На сахарный диабет 1 типа приходится 5,58% и 277 тысяч случаев, на другие типы — 2,08% и 103 тысячи случаев.
Что такое сахарный диабет
Сахарный диабет — это группа заболеваний, суть сахарного диабета — в нарушении усвоения глюкозы, то есть сахара. Глюкоза — основное «топливо» для мозга и важный источник энергии для всего организма.
Типы сахарного диабета
- При сахарном диабете 1 типа в организме производится недостаточно инсулина — гормона, который необходим, чтобы глюкоза могла попасть в клетки.
- При сахарном диабете 2 типа клетки организма перестают реагировать на инсулин: это состояние называется инсулинорезистентностью.
Осложнения диабета
Чем опасен диабет? Независимо от типа, диабет может привести к избытку сахара в крови. Постоянно повышенный уровень глюкозы может привести к серьёзным осложнениям, среди которых:
- Сердечно-сосудистые заболевания: атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, инсульт.
- Диабетическая нейропатия — повреждение нервов.
При сахарном диабете большое количество сахара может повредить стенки капилляров, которые питают нервы, особенно в ногах. Это может вызвать покалывание, онемение, жжение или боль, которая обычно начинается с кончиков пальцев ног и рук и постепенно распространяется вверх.
Повреждение нервов пищеварительной системы может привести к тошноте, рвоте, диарее, запору. У мужчин нейропатия может привести к эректильной дисфункции.
С повреждением нервной системы могут быть связаны и другие осложнения диабета — нарушение слуха и болезнь Альцгеймера.
- Диабетическая нефропатия — повреждение почек. Почки содержат миллионы клубочков — крошечных скоплений кровеносных сосудов, которые фильтруют кровь. Высокий уровень сахара может повредить эту тонкую систему.
- Диабетическая ретинопатия — повреждение кровеносных сосудов глаз, которое может привести к слепоте.
- Диабетическая стопа возникает из-за повреждения нервов и сосудов стопы. При этом состоянии могут появляться незаживающие язвы. В некоторых случаях они могут распространяться на подкожные ткани, мышцы, сухожилия и даже поражать кости.
- Заболевания кожи и полости рта, включая бактериальные и грибковые инфекции.
- Депрессия, симптомы которой часто встречаются при диабете 1 и 2 типа.
Факторы риска сахарного диабета
Долгое время сахарный диабет 2 типа может протекать без ярких симптомов. Иногда его обнаруживают через 7-9 лет после начала заболевания.
Поэтому так важно знать факторы риска развития сахарного диабета 2 типа. К ним относятся:
- Возраст от 45 лет
- Избыточная масса тела и ожирение
- Случаи сахарного диабета 2 типа у родственников
- Низкая физическая активность
- У женщин — гестационный сахарный диабет (диабет беременных)
- Повышенное давление — артериальная гипертензия, ≥ 140/90 мм рт. ст.
- Синдром поликистозных яичников
- Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ)
Микрофлора кишечника и сахарный диабет 2 типа
Все больше исследований подтверждают связь между микробиотой кишечника и сахарным диабетом.
Микробиота кишечника — это сообщество триллионов бактерий, которые живут в кишечнике каждого человека. От баланса микрофлоры зависит общее самочувствие, защищённость от многих заболеваний, включая ожирение и сахарный диабет, и даже настроение.
Сообщество бактерий каждого человека уникально, но основные группы бактерий встречаются у всех людей.
- Многие виды бактерий защищают человека от метаболических заболеваний: ожирения, метаболического синдрома и сахарного диабета 2 типа. Чем меньше разнообразие микробов кишечника, тем слабее защита от ожирения и сахарного диабета 2 типа.
- При переваривании пищевых волокон бактерии кишечника синтезируют короткоцепочечные жирные кислоты (КЖК): бутират, пропионат и ацетат. Эти кислоты влияют на активность клеток кишечника и аппетит. Пропионат и бутират стимулируют синтез лептина — гормона, который подавляет аппетит, и защищают от ожирения. При сахарном диабете 2 типа становится меньше Faecalibacterium prausnitzii и Roseburia intestinalis — бактерий, производящих бутират.
- Нарушения микрофлоры кишечника и дисбиоз приводят к хроническому системному воспалению, которое является одним из факторов риска сахарного диабета 2 типа.
- В микрофлоре кишечника при диабете становится больше патогенных и условно-патогенных бактерий, среди которых — Enterobacteriaceae, Clostridiales, Escherichia coli, Bacteroides caccae, Prevotella copri и Bacteroides vulgatus.
- Избыток бактерий Lactobacillus также связан с сахарным диабетом 2 типа, при этом некоторые виды Lactobacillus защищают от воспаления и улучшают чувствительность к инсулину в мышцах.
- Чувствительность к инсулину зависит в том числе и от состава бактерий кишечника. Например, Akkermansia muciniphila и Parabacteroides distasonis связаны с лучшей чувствительностью к этому гормону при ожирении.
- Микрофлора кишечника связана с реакцией организма на лечение. Лекарства проходят через ЖКТ и взаимодействуют с миллионами микробов. Бактерии кишечника могут влиять на усвоение препарата, а лекарства могут менять состав и соотношение микробов.
Профилактика сахарного диабета
Предотвратить преддиабет, диабет 2 типа и гестационный диабет помогут простые принципы.
- Ешьте здоровую пищу. Выбирайте продукты с меньшим содержанием жира и сахара и с большим содержанием клетчатки. Сосредоточьтесь на фруктах, овощах и цельнозерновых продуктах.
Узнайте, какой рацион полезен именно вам, с помощью исследования микробиоты Novabiom. Анализ микрофлоры покажет, какие продукты помогут сделать состав микробиоты кишечника более здоровым и разнообразным.
- Больше занимайтесь спортом. Уделяйте спорту не менее 150 минут в неделю. Необязательно ходить в спортзал: подойдут даже ежедневные прогулки быстрым шагом.
- Сбросьте лишние килограммы. Потеря даже 7% веса тела будет важна. Например, если вы весите 90 кг, потеря всего 6 кг уже снизит риск диабета.