В 1967 году несколько работников, участвовавших в разработке и производстве вакцины против полиомиелита в Европе, заболели очень тяжелой инфекцией. Дело было в том, что для создания вакцины использовался биологический материал от африканских мартышек (в частности привезенных из Уганды), которые и стали источником смертельно-опасного вируса, впоследствии названного вирус Марбург.
Если Вы ничего не знаете об этом вирусе, рекомендую прочесть об истории его открытия тут 👇
Сегодня я хочу рассказать вам реальный клинический случай заражения, произошедший в Белграде.
❗ВНИМАНИЕ! Описания симптомов болезни, которые следуют дальше, не предназначены для слабонервных и впечатлительных людей! ☠️
Так что, прощай монетизация... 😅
Лихорадка Марбург по праву является одним из самых опасных инфекционных заболеваний. С 1967 года и на момент написания статьи известно о 480 случаях инфицирования людей во всем мире, из которых 378 летальных (средняя летальность – 80,6%).
Кроме того, у меня выходила статья о лабораторных заражениях "собратом" вируса Марбург - вирусом Эбола. ⬇️
История и возможная причина вспышки инфекции в Белграде
В конце лета 1967 года Институт вирусологии «Торлак» (далее к тексте просто Институт) в Белграде получил для своих исследований несколько партий приматов гриветов из Уганды.
Во время транспортировки погибло 12 животных, поэтому остальные приматы (а их осталось 288 особей) были помещены на карантин в соответствии с действующими на тот момент рекомендациями ВОЗ.
Во время карантина погибло необычно большое количество животных (больше 30%) и из-за столь высокой летальности, 45-летнему ветеринарному врачу отделения энтеровирусов Института Джордже С. (имя изменено автором) было поручено провести вскрытие двух последних умерших гриветов.
25 августа Джордже приступил к выполнению данного задания в специальной операционной комнате. Он работал в защитных очках, одноразовых перчатках и сверху резиновых перчатках, лабораторном халате и резиновом фартуке и двойной хирургической маске, но... Всегда в таких историях бывают эти самые "но". 😔
Помещая кусочек печени примата в чашку Петри, врач случайно "загрязнил" внешнюю часть чашки кровью примата, но не заметил этого. Выйдя из операционной, он проделал все предписываемые манипуляции: снял все средства индивидуальной защиты, вымыл и продезинфицировал руки, принял душ, а затем взял в руки чашку Петри... уже без перчаток. 😬
Заметив кровь на своей ладони, он немедленно сообщил об этом инциденте в вышестоящие органы Института, но от наблюдения отказался. Более того, 30 августа Джордже провел еще одно вскрытие вместе со своим 64-летним коллегой.
Клиническая картина Джордже
До госпитализации
Спустя 5 дней после инцидента - 1 сентября Джордже почувствовал себя плохо, у него поднялась температура до 38°C, начался сильный озноб и головная боль, но даже тогда никто не связал эти симптомы с возможной лабораторной инфекцией.
В связи с этим, первые несколько дней он находился под домашним наблюдением медицинского персонала Университетской клиники инфекционных болезней. 🤦♀️
2 сентября температура достигла 38,6°C и не реагировала на жаропонижающие препараты, добавился конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаза). Вечером 3 сентября температура составляла уже 39,6°C (❗), развилась сильная головная боль и сухой кашель. 4 сентября вместе с некоторым понижением температуры до 37,7°C начались тошнота, рвота и диарея. В этот момент в лечение были добавлены антибиотики. 5 сентября головная боль уменьшилась, но Джордже начал жаловаться на зуд в горле, а затем у него развились дисфагия (нарушение глотания) и «спазмы глотки». При обследовании в полости рта была отмечена запекшаяся кровь.
6 сентября у врача начали прогрессировать нарушения функции почек, в частности появилась гематурия (кровь в моче), а общее количество выделяемой мочи резко снизилось. В тот же день у него также появилась точечная сыпь на верхней части грудной клетки, которая быстро распространилась по всему телу.
После госпитализации
7 сентября ветеринар был госпитализирован. Все еще держалась высокая температура, кожная сыпь стала более обильной и сливалась, напоминая кровоизлияния под кожей, диарея участилась (до 26 раз за сутки). И так как пациент практически ничего не ел, состояние его быстро ухудшалось.
8 сентября при неврологическом обследовании врачи отметили у Джордже начавшийся тремор языка и рук. 9 сентября из-за сильного тремора и общей слабости, ветеринар уже не мог вставать с постели и передвигаться без посторонней помощи. Для консультации по состоянию больного были приглашены врачи из Института Пауля Эрлиха в Западной Германии. После этого был предположен диагноз Марбургской лихорадки, ветеринару провели переливание крови и ввели плазму крови выжившего от этой болезни из Франкфурта-на-Майне.
Несмотря на лечение, состояние ветеринара какое-то время продолжало ухудшаться. Анорексия, периодическая рвота и обильная диарея привели к сильному обезвоживанию, начались кровотечения из кожи (особенно в местах инъекций), ротоглотки и желудочно-кишечного тракта. Джордже еще несколько раз переливали кровь, а также вводили внутривенно физраствор и глюкозу.
Примерно на 11-й день болезнь наконец пошла на спад. К 15 сентября Джордже смог сесть в постели, у него появился аппетит, рвота прошла, а диарея уменьшилась до 1-3 раз в сутки. Сыпь и кровоизлияния больше не прогрессировали.
Выписан из больницы он был лишь 2 октября 1967 года, хотя небольшой двусторонний тремор рук сохранялся еще в течение нескольких недель после выписки.
В заключение
Как видите, наша история закончилась благополучно, чего нельзя сказать о многих других, кому не повезло столкнуться с вирусом Марбург "лицом к лицу". Я, как и любой врач, люблю когда все хорошо кончается.
А если вам тоже нравятся такие истории, дайте знать об этом своими лайками и комментариями и подписывайтесь на канал. Спасибо! ⚕️