Депрессия у пожилых: скрытая угроза. Признаки, последствия и трудности диагностики — объясняет психиатр

«Бабушка просто стареет…», «Это у дедушки уже деменция началась…». Обычно в контексте ментальных нарушений у пожилых людей мы в первую очередь думаем о деменции (старческом слабоумии). Но последние исследования показывают — около 28% пожилых людей после 55 лет страдают от депрессии. Более того, ее симптомы часто оказываются незамеченными, поэтому бабушки и дедушки не получают своевременную помощь. Главный врач нашей клиники, психиатр и психотерапевт Василий Шуров объясняет, как выглядит старческая (гериатрическая) депрессия, почему она появляется, — и что будет, если ее не лечить.

Симптомы депрессии у пожилых

Наиболее известный признак депрессии в любом возрасте — это подавленное и угнетенное состояние, пессимистичный настрой, сниженный энергетический потенциал (хроническая усталость, быстрая утомляемость). Но это далеко не единственные признаки. Депрессия в пожилом возрасте может проявляться и другими, менее очевидными симптомами.

• Скачки настроения. Раньше человек был довольно спокойным и сдержанным, держал себя в руках в стрессовых ситуациях. А теперь может становиться излишне раздражительным, сварливым и даже агрессивным — чаще жалуется на какие-то внешние неудобства, «придирается» к близким, словно ищет поводы для конфликтов.
• Навязчивые негативные идеи. Раньше человек выглядел уверенным в себе и своей ценности. А теперь его все чаще думает и озвучивает мысли о своей ненужности, неуместности. При этом он может излишне навязывать родственникам свое общение, добиваться внимания манипуляциями, озвучивать необоснованные упреки и придирки.
• Снижение активности. Раньше человек был довольно бодрым и активным, проводил время с коллегами или друзьями, увлекался чем-то (просмотром сериалов, вязанием, рыбалкой и т. д.). А сейчас он словно потерял интерес к вещам, которые прежде его радовали.
• Повышенная тревожность. Раньше человек не проявлял излишней тревожности. А теперь начал размышлять о худших вариантах исхода событий, чрезмерно переживать за себя и своих близких. Он также стал вести более замкнутый образ жизни, старается не выходить из дома без надобности — и тревожится, если это все же предстоит сделать.
• Проблемы со здоровьем. Пожилой человек страдает от бессонницы или поверхностного сна с частыми\ранними пробуждениями. У него также мог измениться аппетит (чаще в сторону снижения). А еще он стал все чаще жаловаться на свое самочувствие и посещать врачей разного профиля — так происходит на фоне психосоматических нарушений работы сердца и сосудов, органов ЖКТ и т. д.
• Когнитивные нарушения. Наконец, при депрессии часто угнетаются когнитивные функции мозга: мышление, память, концентрация внимания, речь. Пожилой человек становится более забывчивым и рассеянным, хуже справляется с привычными рабочими и бытовыми задачами, медленнее принимает решения.

При этом важно оценивать картину симптомов в комплексе. Ведь отдельные симптомы — подавленное состояние, легкие когнитивные нарушения и тревожность — могут быть результатом хронического стресса, переутомления. В этом случае улучшить состояние помогут добавки «Защита мозга» от Василия Шурова: этот комплекс разработан специально для поддержки когнитивных функций и профилактики возрастных изменений. Он помогает поддерживать здоровую активность нервной системы в условиях стресса и повышенных нагрузок.

Причины депрессии у пожилых

По данным исследований, женщинам диагностируют гериатрическую депрессию гораздо чаще, чем мужчинам.

Хотя это может быть связано с тем, что женщины в целом чаще обращаются к врачам.

Но помимо этого есть еще целый ряд психосоциальных и физиологических факторов риска.

• Переживание потери. Депрессию в пожилом возрасте часто провоцирует потеря близких людей: супруга, родственников, друзей и подруг.
• Изменение образа жизни. Многие пожилые люди после выхода на пенсию сталкиваются с масштабными изменениями. Это и потеря привычного режима и образа деятельности, и тоска по рабочему коллективу, и отсутствие полноценного круга общения вне работы, и финансовые затруднения, недостаток накоплений.
• Напряжение в семье. Депрессия часто развивается на фоне «конфликтов поколений», когда взгляды пожилого родственника не сходятся с мировоззрением его детей и внуков. Это провоцирует не только ссоры и обиды внутри семьи, но и ощущение ненужности и «неактуальности» у пожилого человека.
• Хронические заболевания. Депрессия может развиваться и на фоне постоянных болей и дискомфорта при хронических заболеваниях, которые лишь обостряются и усиливаются в старости. Многочисленные болезни не только снижают уровень физического комфорта, но и морально угнетают пожилого человека, напоминают ему о процессах старения тела.
• Снижение способности к самообслуживанию. Еще более тяжелым ударом для пожилого человека становятся заболевания, на фоне которых он теряет способность к самообслуживанию и нуждается в постоянной помощи\присмотре других родственников или сиделок: реабилитация после инсульта и инфаркта, сосудистая и сенильная деменция, болезнь Альцгеймера и т. д.

Более того, депрессия также может быть одним из симптомов нейродегенеративных заболеваний.

Что будет, если не лечить депрессию у пожилых?

Депрессия в пожилом возрасте имеет целый ряд тяжелых последствий.

• Социальная изоляция. Повышенная тревожность, хроническая усталость, тяга к домоседству, раздражительность и регулярные конфликты с близкими — все это приводит к социальной изоляции пожилого человека. А на фоне острого недостатка общения и поддержки депрессия лишь усиливается.
• Комплексное ухудшение здоровья. Человек в депрессии ведет малоактивный образ жизни, у него снижается интерес к каким-либо занятиям. На этом фоне хронические заболевания развиваются еще быстрее, реабилитация после инсульта или инфаркта протекает более сложно, развивается или прогрессирует деменция. В результате пациент еще сильнее зависит от помощи окружающих, что лишь усугубляет течение депрессии.
• Суицидальные наклонности. Наконец, депрессия в пожилом возрасте гораздо чаще заканчивается суицидальными наклонностями и гибелью. Исследования показывают: даже когда пожилые люди составляют всего около 13% от общей популяции, на их долю приходится 20% всех случаев самоубийств в стране.

Трудности диагностики депрессии у пожилых

Увы, несмотря на массовость проблемы и опасные последствия для здоровья и жизни, депрессия у пожилых людей часто остается не диагностированной. Причин сразу несколько.

• Стигматизация депрессии. Сфера психиатрии все еще стигматизирована в обществе, особенно — у пожилого населения. Поэтому пациенты с депрессией редко акцентируют внимание на своем настроении, рассказывают врачу преимущественно о физиологических симптомах, а предложение обратиться к психиатру могут воспринимать как личное оскорбление.
• Эйджизм. Диагностику затрудняют и возрастные стереотипы. Например, пожилой человек и его родственники часто воспринимают симптомы депрессии как «естественные и неизбежные проявления старения», — и не обращаются за помощью.
• Нехватка времени. В бюджетных клиниках у врача-терапевта зачастую не так уж много времени на прием пациента, и общая нагрузка на врача крайне высока. Поэтому доктора часто ограничиваются лишь соматическими жалобами или предполагают старческую деменцию.

Поэтому при подозрении на депрессию у пожилого родственника важно записываться на прием именно к психиатру.

Доктор внимательно изучает жалобы и историю болезни, задает вопросы, проводит психодиагностику (в том числе по гериатрической шкале депрессии), назначает лабораторные и инструментальные обследования.

И если депрессия подтверждается, пациенту назначают комплексную программу лечения — симптоматическую медикаментозную терапию (по показаниям), психотерапию для коррекции болезненных убеждений и проработки травмирующего опыта, а также рекомендации по изменению образа жизни.

А вы сталкивались с депрессией у пожилых людей? Поделитесь своим опытом в комментариях!

Другие статьи по теме:

Синдром пустого гнезда: что происходит с родителями взрослых детей, и как справиться с переменами?

Старческая деменция: 7 неочевидных рисков. Как избежать старческого слабоумия?

Друзья! Если вы подозреваете у себя или близкого депрессию или другое психическое расстройство — обращайтесь в наш центр.

Мы предоставляем полный спектр услуг в сфере психотерапии:

• Консультации психологов, психотерапевтов и психиатров – в клинике и на дому;
• Психотерапия: индивидуальная, семейная, групповая;
• Медикаментозная терапия;
• Лечение и реабилитация нарушений психики в стационарных и амбулаторных условиях.

Переходите по этой ссылке, чтобы подробнее познакомиться с нашими предложениями. Задавайте вопросы онлайн или по телефону — мы всегда с удовольствием вас проконсультируем.

И будьте здоровы!