Я знаю, что многим уже порядком надоело это словосочетание - "доказательная медицина". Всю жизнь лечились как могли, а теперь, видите ли, без успешных клинических исследований и чихнуть не дадут!
Точнее, чихнуть как раз дадут, но ни меда ни чеснока не предложат! 😂
Более того, мне на Дзен попался комментарий, мол "Мясников (доктор, соведущий телепроекта "О самом главном", ведущий собственного шоу - примечание автора) сказал недавно, что доказательная медицина свернула куда-то не туда..." 😬
В связи с этим, у меня к Вам есть предложение ⬇️
✔️ Давайте в этой статье "обнулим" все выводы доказательной медицины и отправимся в прекрасный мир медицины эмпирической. Ни к чему нам такой, не туда зашедший, прогресс!
❗Осторожно Сарказм! Давайте опираться на личные свидетельства о том, что именно помогает? Помогло же мне, значит должно помогать всем! Нет личных свидетельств? Не беда! Есть выход - авторитетное мнение. Один только доктор Мясников, чем не авторитет?
Что должно работать, если не доказательная медицина?
Хм, а как по другому выбрать тактику лечения без клинических испытаний? 🤔 Должно быть, какой-то метод лечения должен уже длительное время использоваться, рекомендоваться видными учеными и, в идеале, не убивать пациента.
Все гениальное просто? А все эти опыты на животных и на людях (да еще и с применением плацебо вместо настоящего лекарства) совершенно ни к чему?
Вот наши претенденты на эффективное лечение без "излишних доказательств":
1. Метод лечения огнестрельных ран прижиганием (раскаленным железом или кипящим маслом). Всем вышеперечисленным критериям соответствовал:
- широко применялся до 1500-х годов,
- подробно описывался в обучающей медицинской литературе,
- рекомендовался всем молодым хирургам их более опытными коллегами.
Врачи в то время искренне верили, что только таким образом можно уничтожить так называемые "пороховые яды", а то, что после процедур прижигания, пациенты длительно страдали от боли и лихорадки считали неизбежной издержкой процесса выздоровления.
Как мы сейчас знаем, данное лечение было бесполезным и лишь усугубляло состояние раненых. 🤷♀️
Но огнестрельные ранения - все же редкий случай в мирное время, так что давайте поищем другой, более распространенный, пример.
2. Еще со времен Древнего Египта для лечения многих болезней использовались ... клизмы с различным содержимым. Например, клизмы с вином рекомендовали при "чахотке" (туберкулезе), с мочой – при водянке, с ромашкой и медом - при простуде, со святой водой для "изгнания бесов", а клизмы с табачным дымом - для оживления утопленников... 😱
Что тут сказать? Святая вода хотя бы не навредит! 😂
Известно, что Людовик XIV питал особую любовь к клизмам и получил их более 2000.
3. Еще одним примером может служить кровопускание. С античных времен и до середины 19 века этот метод широко использовался как для лечения, так и для профилактики огромного числа заболеваний. Профессор патологии Ф. Бруссе (1772–1838 гг.), впоследствии названный самым кровожадным врачом в истории медицины, во время эпидемии холеры 1832 года лечил своих пациентов строгой диетой (полный запрет на еду и питье) и кровопусканием. Думаю, не нужно уточнять чем обычно заканчивалось для больного такое лечение. 😔
4. Использование ртути для лечения сифилиса - отличный пример "достижения" эмпирической медицины. Такое лечение зачастую приводило к тяжелым отравлениям и без того больного человека. Да, возбудитель инфекции часто умирал от ртути, жаль только почти всегда вместе с пациентом.
И данные примеры можно продолжать перечислять еще очень долго. К чему я это сделала? Совсем не для того, чтобы "поглумиться" над теми, кто верит в целебные свойства мумие, собачьей урины или других интересных способов лечения, не подтвержденных официальной медициной.
Да, конечно, хочу быть с Вами честной. Не все способы лечения, основанные на простых (неконтролируемых) наблюдениях, были неэффективными и опасными.
Некоторые из них даже могли приносить пользу больным. Например, согласно текстам Испанских конкистадоров, в племенах майя для проведения хирургических вмешательств применяли обезболивающие средства, изготовленные из различных наркотических растений.
Более подробно о методах лечения древних майя читайте по ссылке ниже 👇
Как и почему мы пришли к доказательной медицине
Доказательный подход к медицине, то есть та самая пресловутая "доказательная медицина", основанная на научных исследованиях, данных и фактах, появилась относительно недавно — лишь в начале 1990-х годов.
Ее основатель, Дэвид Лоуренс Саккет, считал, что все решения в медицине должны приниматься на основе достоверных научных данных и при взаимодействии с пациентом.
Основой такой медицины, соответственно, являются научные данные, полученные с помощью КАЧЕСТВЕННЫХ исследований.
История медицины знает немало трагедий, которые и подтолкнули нас к столь тщательному обоснованию любого метода лечения или лекарственного препарата.
Самая известная из них - "Талидомидовая трагедия"
Изначально свойство данного препарата определили как противосудорожное. Хотя опыты на животных подобного эффекта не подтвердили, они как минимум доказали, что довольно большие дозы талидомида не несли угрозы жизни животному. Вследствие своей "безопасности", талидомид получил широкое распространение в более чем 50 странах мира.
Терапевты отмечали, что талидомид оказывает на пациентов хороший успокаивающий и снотворный эффекты. Довольно скоро препарат начал позиционироваться как средство от: бессонницы, головной боли, кашля, тошноты и даже простуды.
В 1950-х и 1960-х годах талидомид использовался как средство против утренней тошноты у беременных женщин. Однако, именно этот способ применения в итоге стал трагедией, с последствиями которой людям предстояло столкнуться.
Как потом оказалось, прием талидомида в определенные сроки беременности приводил к серьезным нарушениям развития плода, таким как отсутствие конечностей, например.
К сожалению, до этой трагедии влияние лекарственных препаратов на плод не изучалось.
По разным данным, с 1956 по 1961 г. из-за талидомида на свет появилось от 8 до 12 тыс. младенцев с мутациями. За всё время изобретение Chemie Grünenthal сгубило десятки тысяч невинных. "Талидомидовая трагедия" считается одной из крупнейших антропогенных катастроф в истории. Важно подчеркнуть, что до своего первого дня рождения не доживало 40% детей с мутациями.
✔️ Именно поэтому сегодня предпринимается множество мер для предотвращения подобных случаев. Что же это за меры?
- Строгие клинические испытания. Прежде чем новый препарат выйдет на рынок, он проходит несколько фаз клинических испытаний, чтобы проверить его безопасность и эффективность. Эти испытания включают тестирование на животных и людях. Кроме того, это относится и к научным исследованиям, на которые опирается врач при постановке диагноза.
- Регулирование и контроль. Регуляторные органы (например, FDA в США), тщательно проверяют данные клинических испытаний и проводят свои независимые оценки перед одобрением новых лекарственных средств.
- Фарм надзор. После того как препарат выходит на рынок, мониторинг его безопасности продолжается. И врачи и пациенты могут сообщать о побочных эффектах, с которыми они столкнулись. Это может помочь выявить редкие потенциальные проблемы на ранней стадии использования средства.
Вывод
Доказательная медицина - неизбежный шаг развития медицины, спасший уже сотни тысяч жизней за относительно небольшой промежуток времени, нравится Вам это или нет. 👩⚕️
Если же Вам помогает глина, урина, чайный гриб или что-то еще (нужное подчеркнуть 😅) - это замечательно, но все равно не противоречит прогрессу медицинской науки.
Будьте здоровы и подписывайтесь на канал. Тут любой вопрос рассматривается со всех сторон.
Не верите? Не поленитесь прочесть статьи по ссылкам ниже ⬇️