В этой статье мне хотелось бы ответить сразу на несколько вопросов моих читателей, а именно:
"Зачем вообще нужны прививки от пневмококка, если инфекцию можно лечить антибиотиками?" и "Какова эффективность и, самое главное, безопасность современных вакцин?"
Постараюсь не упустить ничего важного, дабы мне потом в комментариях не писали, что статья "заказная". 😁
P.S. Да, она заказана моими подписчиками и в ней я постаралась быть максимально объективной.
В этой статье я не буду подробно останавливаться на патогене, так как она и без этого получилась довольно объемной. Если сможете дочитать ее до конца, оставьте комментарий, мы будем знать в лицо своих героев! 😉
1. С первым вопросом мне поможет один из моих подписчиков- "вакциноскептик" Тихон С., часть комментария которого я позаимствую:
"Пневмококк является основной причиной внебольничной пневмонии и менингита у детей и пожилых людей... По статистике до 70% всех пневмоний, около 25% средних отитов, 5-15% гнойных менингитов, около 3% эндокардитов вызываются пневмококком S. Pneumoniae. Дети первых лет жизни являются основными носителями пневмококков, заражая взрослых. При обычной у взрослых частоте носительства 5–7% среди взрослых, проживающих с детьми, она достигает 30%. Статистика вроде бы как оправдывает применение вакцин с целью защиты от этого возбудителя..."
Спасибо Тихону С. и надеюсь "оппозиция" на моем канале не против цитирования, а теперь по теме продолжу я. 👇
Действительно, пневмококк (Streptococcus pneumoniae) является одной из самых частых причин бактериальной пневмонии у детей и пожилых людей. В 2019 году пневмококковые пневмонии по-прежнему были основной причиной смерти детей в возрасте до 5 лет во всем мире. И пневмонии эти, особенно в сочетании с гриппом, приводят в данных возрастных группах к смерти чаще, чем остальные инфекционные заболевания.
Осложняется все тем, что не всегда такие пневмонии легко лечатся антибактериальными препаратами. В современной медицинской литературе описано более 100 серотипов пневмококка (благо, не все они одинаково опасны для человека) и многие из них имеют устойчивость к различным широко применяемым антибиотикам.
Результаты исследований, проведенных в разных странах, свидетельствуют, что более 80% наиболее тяжелых случаев инфекции (пневмонии, менингит, сепсис) обусловлены 20 серотипами пневмококка, а 13 - вызывают 70-75% заболеваний.
Вследствие довольно распространенного бессимптомного носительства, пневмококковая инфекция особенно опасна для групп риска: дети до 2-х лет (особенно недоношенные дети), пожилые люди, лица с ВИЧ-инфекцией или другими иммунодефицитами (в частности, после трансплантации), больные серповидноклеточной анемией.
Так вот, вакцины нужны не только для того, чтобы снизить вероятность заболевания у конкретного индивида, но и для поддержания определенного уровня коллективного иммунитета.
И если с первым вопросом "вроде бы как" согласна даже "оппозиция" в лице Тихона, то со вторым, без доказательств, вы меня вряд ли отпустите. 😄
2. Начнем с того, что существуют вакцины двух типов: полисахаридные и конъюгированные.
- Первая полисахаридная вакцина, содержащая компоненты 14 серотипов пневмококка, стала доступной еще в 1977 году, за ней последовала 23-валентная (то есть от 23 серотипов) вакцина в 1983 году. К сожалению, выработанная от подобной вакцины защита не долговременна (до 5 лет максимум) и дает низкую эффективность иммунитета у детей до 2-х лет, а ведь это именно та возрастная группа, которую необходимо защищать в первую очередь! 🤷♀️
По этим причинам, полисахаридные вакцины широко используются для иммунизации взрослых из групп риска.
- Конъюгированные же вакцины были разработаны именно для защиты от пневмококковых инфекций детей младшего возраста. Изначально была внедрена 7-валентная пневмококковая конъюгированная вакцина (PCV7), затем 13-валентная (PCV13). В данный момент проходит последние фазы клинических испытаний новая 15-валентная пневмококковая конъюгированная вакцина (PCV15). Как видите, по количеству серотипов имеющиеся конъюгированные вакцины уступают полисахаридным, однако именно они способны обеспечить долгосрочную защиту от инфекции. У нас эти вакцины известны под названием "Превенар".
Распределение конкретных серотипов, вызывающих заболевание, меняется в зависимости от возраста, тяжести заболевания, географического региона и с течением времени.
В России вакцинация от пневмококковой инфекции внесена в Национальный календарь профилактических прививок.
В 2 месяца проводят первую вакцинацию, в 4-5 месяцев - вторую, а в 15 месяцев - ревакцинацию.
Как видите, календарь предполагает вакцинацию детей, поэтому и говорить далее я буду о конъюгированных вакцинах. 👩⚕️
Самое время разобраться с составом этих вакцин:
- полисахариды различных серотипов пневмококка (например, 1, 3, 4, 5, 6А, 6В, 7F, 9V, 14, 18С, 19F, 19А и 23F в "Превенар 13")
- алюминия фосфат. Фосфат алюминия не ядовит и относится к IV - самому низкому классу опасности (как и этиловый спирт, например). Также фосфат алюминия применяется в медицине как антацид.
- белок-носитель CRM197 - относительно нетоксичный мутант дифтерийного токсина. И пусть вас не сильно пугает слово токсин, по свойствам ему далеко до своего токсичного близнеца и именно этот факт дал возможность использовать данный белок при конъюгации. Он применяется в нескольких одобренных конъюгированных вакцинах помимо пневмококковой, продолжаются клинические исследования по его применению в области профилактики инфекционных заболеваний и в других областях, включая болезнь Альцгеймера.
Мы ведь помним, что в медицине нет практически ни одного вещества, которое было бы полезным и не имело обратной стороны? (БАДы не в счет 😅)
В одной научной статье утверждается, что экспрессия CRM197 токсична для клеток и ингибирует синтез белка. Эту информацию следует учитывать👇
⚠️ Именно поэтому я говорила и буду говорить, что к вакцинации (как и к любому другому медицинскому вмешательству) нужно подходить сознательно и серьезно, оценивая риски!
Вот еще пример статьи о спорном компоненте вакцин - консерванте на основе соединения ртути
О безопасности вакцин
Клинические испытания были проведены множество раз, более того мы имеем более 20 лет опыта применения данных вакцин в США и странах Европы. Так что же удалось выявить за это время?
Да, вакцина реактогенна.
Через 2-4 дня после вакцинации регистрировались такие побочные эффекты как: боль в месте инъекции - 1,0% – 37,7%; боль, ограничивающая движения – 6,8% - 9,5%; уплотнение, покраснение и отек в месте инъекции - 7,8% – 58,1%; температура до 38 °C, расстройство аппетита и сна - 20,0% - 51,0%; температура выше 39 °C - 1,8% - 11,0%; судороги (включая фебрильные судороги) - 0,1% - 0,8%; анфилактические реакции - 0,01% - 0,1%.
Как и со всеми препаратами (особенно инъекционными), с вакцинами медикам следует всегда быть готовыми к оказанию соответствующей медицинской помощи в случае развития очень редкой анафилактической реакции.
В Китае, в котором позже остальных стран запустили вакцинацию от пневмококковой инфекции, вакцина хорошо переносилась во всех возрастных группах, и в ходе 10-летнего исследования не было выявлено серьезных нежелательных явлений кроме местных реакций и повышения температуры.
При применении вакцины у пациентов 18–49 лет и ВИЧ-инфицированных лиц часто наблюдались другие нехарактерные побочные явления: тошнота и рвота, боли в суставах и мышечные боли.
У детей с серповидноклеточной анемией также была оценена частота побочных эффектов. За исключением 1 случая после введения бустерной дозы, во всех зарегистрированных случаях температура не поднималась выше 38°C. Серьезных побочных эффектов, связанных с вакциной, зарегистрировано не было. Подробнее в статье на английском языке по ссылке ⬇️
Из этого раздела нам должно стать понятно, что данная вакцина (как и многие другие) безусловно имеет свои не самые приятные побочные эффекты, но что тогда с эффективностью?
Эффективность пневмококковых вакцин
В Массачусетсе (США) заболеваемость пневмококковыми инфекциями у детей до 18 лет снизилась на 72% за период применения конъюгированных вакцин с 2002 по 2021 год. Причем, серотипы пневмококка 7F и 19A составляли почти 50% всех случаев до внедрения 13-валентной вакцины, в которую данные серотипы и были добавлены.
В Израиле зарегистрировано снижение госпитализаций у детей до 5 лет на 13% после применения "Превенар 7" и на 47% после начала применения 13-валентной вакцины "Превенар".
После введения пневмококковых вакцин в программу вакцинации младенцев в США наблюдалось снижение общей заболеваемости пневмококковыми инфекциями на 69% у детей младше 1 года, на 68% у детей в возрасте от 1 до 2 лет и на 44% у детей в возрасте от 2 до 3 лет (данные 2001 года по сравнению с 1998 и 1999 годами). У детей от 3 до 4 лет снижения не наблюдалось.
При желании на сайтах медицинской литературы можно найти огромное множество отчетов об эффективности вакцин в разных странах, результаты которых схожи с вышеперечисленными.
Каковы выводы?
До внедрения вакцинации пневмококковые инфекции ежегодно приводили к смерти 1,6 млн. человек в мире, из которых до 1 млн. - дети до 5 лет!
Среднемноголетняя (2011–2019 гг.) заболеваемость внебольничной пневмонией в РФ составляет 491,7 на 100 тыс. населения. Среди пневмоний с установленной этиологией преобладают бактериальные пневмонии, из которых именно пневмококковые составляют значительную часть. На пневмонии приходится 57% всех смертей от болезней органов дыхания среди детей до 5 лет и 34% среди пожилых лиц.
Как видите, вакцинация от пневмококка более чем обоснована и уже успела доказать свою эффективность.
В 2015 году в РФ пневмококковые пневмонии составляли около 70% от всех пневмоний, как и писал в своем комментарии Тихон С.
Но сейчас не превышают 30-50% в совокупности всех возрастных групп. И это связано не только с вакциной, конечно, но и с антибиотикотерапией. Кроме того, удалось значительно снизить и смертность от данной инфекции во всем мире.
И снова повторю прописные истины - ни одна вакцина не дает 100% защиты и, как и любое лекарственное средство, имеет определенный список побочных эффектов.
Если хотите мое мнение, то для вакцинации реактогенными вакцинами всегда важна действительная необходимость!
⚕️ Мы же не отказываемся от лекарств если в редких (или не очень) случаях они вызывают нарушения здоровья? Откройте список побочных эффектов любого лекарственного средства в Вашей аптечке и Вы поймете о чем я говорю.
Однако, выводы за Вас я делать не стану. Я лишь делюсь с Вами максимально разносторонней и достоверной информацией, чтобы выбор сделать могли Вы сами. 😉
Берегите себя и своих близких! 💕
И напомню, сейчас проходят последние фазы клинических испытаний новой 15-валентной пневмококковой вакцины, которая уже подтвердила свой профиль безопасности.
Для тех, кто дочитал эту статью до этого места - Вы настоящие молодцы! Я горжусь Вами!
Если эта статья вам понравилась, поддержите её лайком и подпишитесь на канал!
Больше интересных и полезных статей по ссылкам ниже ⬇
