Нашей пациентке Марии всего 27 лет, поэтому мы очень удивились, когда обнаружили у нее во рту амальгамовые пломбы😲 Сейчас все расскажем и покажем.
Содержание
- Клиническая картина
- Справка: что такое амальгамовые пломбы и почему их нужно заменять на композитные?
- Лечение зубов 3.6 и 3.7.
- Справка: зачем нужен коффердам?
- Справка: почему при лечении важно придавать зубам анатомическую форму?
- Лечение зубов 4.5 и 4.6
- Лечение зубов 1.7, 1.6, 1.5
- Лечение зуба 2.6.
- Ортодонтическое лечение
- Реставрация зубов 1.2, 1.1, 1.2 и 2.2
Клиническая картина
Мария обратилась для санации ротовой полости перед ортодонтическим лечением: для выявления и лечения кариеса, замены старых пломб, если это необходимо.
Во время первичного осмотра мы обнаружили у пациентки амальгамовые пломбы👇
📝 Справка: что такое амальгамовые пломбы и почему их нужно заменять на композитные
Амальгамовые пломбы — это вид зубных пломб, которые на протяжении многих лет широко использовались в стоматологии благодаря своей прочности и долговечности. Они представляют собой смесь металлов, включающую ртуть, серебро, медь и олово. Амальгама твердеет после установки и может служить пациенту десятилетиями, однако сегодня её активно заменяют на композитные материалы.
Почему амальгамовые пломбы устарели?
- Состав и безопасность. Амальгамовые пломбы содержат ртуть, которая даже в минимальных количествах может негативно воздействовать на организм. Хотя исследования не всегда показывают прямую угрозу здоровью при наличии амальгамы в зубах, лучше избегать рисков. Ртуть, содержащаяся в пломбах, может выделяться в микроскопических дозах, что вызывает опасения за здоровье, особенно если таких пломб много или если они повреждены.
- Эстетические недостатки. Амальгама имеет темный, серебристый оттенок, что делает пломбы заметными, особенно на передних зубах или при улыбке. Современные композитные пломбы, напротив, выполняются в цвете, близком к естественному оттенку зуба, и практически незаметны.
- Влияние на зубные ткани. Амальгамовые пломбы со временем могут вызывать микротрещины и ослаблять зубы. Металл имеет способность расширяться и сжиматься при изменении температуры, что со временем приводит к образованию трещин в эмали и может потребовать замены пломбы или даже восстановления зуба коронкой.
План лечения
Мы провели консультацию и профессиональную гигиену, а затем составили план лечения. Он получился достаточно объемным: в лечении или замене пломбы нуждались целых 9 зубов.
Лечение зубов 3.6 и 3.7.
Эти зубы вылечили за один визит. Первым делом изолировали зубы с помощью коффердама — специального «платочка» из латекса👇
📝 Справка: зачем нужен коффердам?
Использование коффердама необходимо для того, чтобы изолировать рабочее поле. Это обеспечивает стерильность и безопасность для пациента. Особенно это важно при работе со световыми композитами, которые любят чистоту и сухость. Кроме того, отсутствие изоляции и, как следствие, стерильности, во время лечения может привести к развитию вторичного кариеса.
Сняли металлическую пломбу с зуба 3.6. Под пломбой обнаружили остатки белого материала — это цемент. Зачем он здесь нужен? Изолирующая прокладка из цемента устанавливается на дно полости зуба, чтобы защитить зуб от негативного воздействия амальгамы.
Кроме того, обнаружили кариес на контакте👇
Почистили полость.
Восстановили зуб👇
📝 Справка: почему при лечении важно придавать зубам анатомическую форму?
Зубы — это сложные анатомические структуры с уникальной формой и рельефом, где каждый бугорок и каждая бороздка играют свою роль. Когда зуб разрушается и в него устанавливается пломба, крайне важно восстановить его анатомическую форму. И вот почему:
- Оптимальное распределение жевательной нагрузки. Когда мы жуем пищу, нагрузка на зубы распределяется по определенным участкам их поверхности. Если форма зуба изменена, нагрузка ложится неравномерно, что может привести к повреждению зуба или пломбы. Правильная анатомическая форма зуба позволяет каждому элементу жевательной поверхности выполнять свою функцию, предотвращая повреждения.
- Поддержание контакта с соседними зубами. При неправильной форме пломбы могут возникнуть промежутки между зубами, где еда будет застревать, что приведет к образованию кариеса и воспалению десен. Анатомически верная пломба позволяет сохранить тесный контакт с соседними зубами, создавая естественный барьер и защищая от лишнего скопления пищи и бактерий.
- Защита десен от травм. Если форма зуба восстановлена некорректно, острые или выступающие края могут повредить десну, вызывая её раздражение и воспаление. Правильно сформированная пломба, следуя естественному рельефу зуба, не будет травмировать окружающие мягкие ткани, что снизит риск воспалений и обеспечит комфорт при приеме пищи.
- Комфорт при жевании и разговоре. Зубы с анатомически правильной пломбой ощущаются так, как будто они «родные». Человек не чувствует дискомфорта при жевании или разговоре. Если пломба установлена с нарушением формы, это может вызвать ощущение инородного тела во рту, привести к дискомфорту, привычке прокусывать губу или щеку и даже к нарушению дикции.
- Долговечность пломбы и зуба. Анатомически правильная пломба, повторяющая рельеф зуба, служит дольше, поскольку нагрузка распределяется правильно. Это снижает риск того, что пломба отколется или выпадет, и уменьшает вероятность повторного разрушения зуба. Кроме того, пломба, сделанная с учетом анатомической формы, требует меньше корректировок в будущем.
- Влияние на височно-нижнечелюстные суставы. Важным аспектом при постановке пломб является соблюдение высоты смыкания зубов. Нижняя челюсть крепится к черепу при помощи височно-нижнечелюстных суставов, и правильная высота при смыкании зубов критически важна для их нормальной работы. Если высота зубного ряда занижена, что может произойти из-за неправильно восстановленных зубов или плоской формы пломб, начинается перегрузка суставов. Постепенно это приводит к стиранию суставного хряща, затрудненному открыванию рта, постоянным головным болям и дискомфорту в челюсти.
Лечение зубов 4.5 и 4.6
На зубе 4.5. обнаружили скрытый кариес👇
Кроме того, убрали и восстановили неправильный контакт👇
Лечение зубов 1.7, 1.6, 1.5
Заменили металлическую пломбу и пролечили скрытый кариес👇
Лечение зуба 2.6.
Поменяли металлическую пломбу на композитную. Подполировали контакт, который очень сильно выступал👇
Ортодонтическое лечение
Мария носила брекеты 1 год и 3 месяца. Вот как выглядели ее зубы на контрольном приеме перед снятием брекетов👇
Зубы выстроили в правильное положение, но между верхними передними зубами образовались промежутки. Это создавало эстетические проблемы: ведь нужно было еще установить ретейнеры, которые были бы заметны при улыбке. Мы решили закрыть промежутки с помощью художественной реставрации: нарастить зубы не вниз, как мы привыкли, а по бокам.
Реставрация зубов 1.2, 1.1, 1.2 и 2.2
Перед реставрацией зубов мы сделали Марии отбеливание👇
После этого провели композитную реставрацию зубов 1.2, 1.1, 1.2 и 2.2. Добавили центральные резцы по режущему краю и все четыре зуба по контакту — таким образом закрыли промежутки.
✅ Пациентка довольна: у нее получились идеальные зубы!
Лечащие врачи
- Марусова Анна Сергеевна. Ведущий специалист по проведению высококлассных эстетических реставраций. Профессиональная гигиена. Планирование лечения. Замена пломб. Лечение кариеса. Художественная реставрация зубов.
- Ли Игорь Олегович. Стоматолог-ортодонт, магистр, научная степень D.D.S., M.D.S. Ортодонтическое лечение на брекет-системах.
🏥 Клиника реконструктивной стоматологии
Задать вопрос ✍️ WhatsApp
Позвонить 📞 +7 (495) 989-57-49
Мы рядом 🏥 Москва, Ленинский проспект, 105к1
