Вита, 31 год, нашла нас в Инстаграме и пришла на первичный осмотр и профгигиену. Во время осмотра мы обнаружили, что многие пломбы у пациентки утратили герметичность. Что это значит, чем грозит, а главное, что с этим делать, — сейчас расскажем.
Содержание
- Клиническая картина
- Профосмотр и профгигиена
- Лечение зуба 1.4
- Лечение зубов 3.6 и 4.6
- Реставрация зуба 1.1
- План дальнейшего лечения
Клиническая картина
Вита принесла с собой выписку рентгенологический отчет по зубам, сформированный в программе Диагнокат.
📝 Справка: программа Диагнокат
Диагнокат — это программа на основе искусственного интеллекта, которая выполняет комплексный анализ состояния зубов и формирует подробный отчет для планирования оптимальной тактики лечения. Применяется для оценки панорамных и прицельных рентген-снимков и цифровых моделей компьютерной томографии. Программа досконально изучает каждый зуб со всех сторон, видит даже самые незначительные дефекты.
Процесс диагностики с использованием «Диагноката» происходит следующим образом:
- Пациенту делают снимок зубочелюстной системы.
- Конусно-лучевая компьютерная томография структур зубочелюстной системы пациента загружается в компьютер и анализируется искусственным интеллектом.
- Диагнокат отображает детальную информацию обо всех выявленных нарушениях и патологиях, после чего стоматолог вырабатывает стратегию лечения.
Программа формирует удобные отчеты для врачей и пациентов о состоянии зубочелюстной системы👇
👆 Конечно, полностью полагаться на программу нельзя, окончательный диагноз и схему лечения определяет врач.
Выписка пациента
В анамнезе у Виты множество случаев вторичного кариеса и небольшой скол в области режущего края зуба. К нам пациентка обратилась, еще не закончив ортодонтическое лечение: у нее были аттачменты — замковые крепления от элайнеров.
Профосмотр и профгигиена
Провели пациентке профгигиену.
- Осмотрели полость рта, оценили состояние эмали и десен.
- Нанесли индикатор зубного налета – это специальное средство, которое помогает обнаружить бактериальные отложения на зубах.
- Удалили зубной налет и зубной камень с использованием Air Flow (обработки эмали направленной водной струей с микрочастицами абразива) и ультразвука (для удаления зубного камня).
- Сняли остаточные загрязнения.
- Заполировали зубную поверхность.
Во время осмотра обнаружили у пациентки ряд проблем.
Зуб 1.4: нарушена герметичность пломбы: одна из ее сторон плотно не соединена с поверхностью зуба, вследствие чего в зазор между пломбой и зубом могут проникать остатки пищи и слюна. Это приводит к развитию кариеса, обесцвечиванию и повышению чувствительности зуба. Эту пломбу решили поменять.
Кроме того, образовалась ступенька между зубом 1.4 и соседним: контакт между ними не ровный и не гладкий, каким он должен быть👇
Зубы 3.6 и 4.6: аналогичная ситуация — нарушена герметичность пломб, между пломбами и зубами имеются щели👇
Лечение зуба 1.4
Изолировали несколько зубов с помощью коффердама — специального «платочка» из латекса, чтобы удобнее было работать. Убрали старую пломбу👇
Обнаружили небольшой кариес на контактной поверхности зуба 1.3👇
Поскольку пациентка находилась под анестезией, мы смогли вылечить за одно посещение и зуб 1.4, и зуб 1.3 (клык). Начали с клыка, поскольку к нему был хороший доступ, легко было восстановить контакт и заполировать👇
Затем восстановили зуб 1.4, все хорошо заполировали и получили правильный и плотный контакт👇
Лечение зубов 3.6 и 4.6
Обе «шестерки» вылечили Вите за одно посещение. Пациентка захотела так сама. Сделали достаточно объемную анестезию: специфика лечения жевательных зубов на нижней челюсти такова, что при небольшой анестезии чувствительность сохраняется — пациенту будет больно.
Убрали старые пломбы, все вычистили, поставили новые пломбы и заполировали поверхность.
Реставрация зуба 1.1
Вите очень не нравился небольшой скол на переднем зубе👇
Сделали художественную реставрацию и закрыли скол👇
План дальнейшего лечения
Теперь Вита ходит к нам каждые полгода на профессиональную гигиену и профилактические осмотры. На последнем профосмотре выявили проблему с зубом 3.5. Когда-то Вите здесь была сделана герметизация фиссур.
📝 Справка: герметизация фиссур зуба – это стоматологическая процедура, при которой на поверхность поврежденного зуба наносится специальный защитный материал для заполнения мелких трещин и неровностей (фиссур).
Сейчас герметичность уже нарушена и на зубе видны потемневшие остатки материала👇
Кроме того, мы решили не ставить пломбу на зуб 1.7, хотя, казалось бы, предпосылки к этому есть: пломба здесь стоит достаточно низко.
Но дело в том, что в качестве пломбировочного материала здесь использован Biodentine — цемент на основе силиката кальция для репарации перфораций, апексификации и пломбирования верхушки корня.Такой материал используется, когда кариес уже заходит под десну. Цветовой композит, который мы сейчас используем, в таких ситуациях не очень хорошо себя ведет. Почему? Потому что у нас вырабатывается десневая жидкость, под воздействием которой композит со временем начинает издавать неприятный, гнилостный запах, особенно при чистке зубов зубной нитью.
В этой ситуации мы решили оставить все как есть: вторичного кариеса здесь нет, как и разгерметизации пломбы.
Лечащие врачи
- Марусова Анна Сергеевна. Ведущий специалист по проведению высококлассных эстетических реставраций. Профессиональная гигиена по швейцарскому протоколу GBT. Планирование лечения. Замена пломб на зубах 1.4, 3.6, 4.6. Лечение кариеса на зубе 1.3. Художественная реставрация зуба 1.1.
🏥 Клиника реконструктивной стоматологии
Задать вопрос ✍️ WhatsApp
Позвонить 📞 +7 (495) 989-57-49
Мы рядом 🏥 Москва, Ленинский проспект, 105к1