Когда и как завершать психотерапию

Психотерапия — это глубинная работа над собой, которая требует времени, терпения и готовности к изменениям. Но когда наступает момент, когда человек действительно готов завершить терапевтический процесс?

В этой статье мы разберем, какие факторы определяют продолжительность психотерапии, можно ли “подсесть” на нее, и по каким признакам можно понять, что работа с психотерапевтом подошла к концу.

Средняя продолжительность работы в разных направлениях психотерапии

Продолжительность терапии варьируется в зависимости от подхода и целей, которые человек ставит перед собой. В психотерапии нет универсального времени завершения, но каждый метод предполагает свою среднюю длительность.

1. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): этот подход сосредоточен на решении конкретных проблем и изменении поведенческих моделей и автоматических мыслей. Обычно КПТ длится от 10 до 20 сеансов, если речь идет о проработке определенной проблемы. Тем не менее, для лечения тревожных расстройств или депрессии могут потребоваться дополнительные сессии, чтобы закрепить новые навыки и способы мышления.
2. Психоаналитическая и психодинамическая терапия: эти подходы часто направлены на глубокое исследование подсознательных процессов и травм, которые оказывают влияние на личность и поведение. Продолжительность такой работы может составлять несколько лет, так как психоанализ требует времени для раскрытия и проработки защитных механизмов, вытесненных чувств и паттернов поведения, которые формировались годами.
3. Гештальт-терапия: в гештальт-подходе работа идет над осознанием настоящих эмоций и потребностей. Средняя продолжительность работы в гештальт-терапии может варьироваться от нескольких месяцев до нескольких лет. Обычно гештальт-терапия предполагает, что человек самостоятельно решит, когда он достигнет своих целей и сможет завершить терапию.
4. Экзистенциальная и гуманистическая терапия: эти подходы акцентируют внимание на поиске смысла жизни и самореализации. Продолжительность работы также зависит от конкретного клиента и его запросов и может длиться от нескольких месяцев до года и более.
5. Краткосрочная терапия: в последнее время набирает популярность краткосрочная терапия, ориентированная на решение конкретной проблемы или кризисной ситуации. Здесь терапевт помогает клиенту сфокусироваться на актуальных задачах, и работа занимает обычно не более 10-12 сессий. Этот формат может быть полезен для решения конкретных, а не глубинных проблем.

Можно ли приобрести зависимость от психотерапии?

Зависимость в прямом смысле от психотерапии невозможна, поскольку терапия не направлена на удержание клиента в процессе, а на то, чтобы дать ему необходимые инструменты для самостоятельной жизни. Однако в глубинной работе, например, в психоаналитической терапии, может возникнуть этап сильной привязанности к терапевту. Это временное состояние — часть естественного процесса, в котором клиент учится доверять и взаимодействовать с другим человеком на безопасных условиях.

Такой этап зависимости позволяет клиенту исследовать и осознавать свои эмоциональные привязанности, в том числе те, которые сформировались в детстве и могут вызывать трудности в отношениях. В безопасной терапевтической среде эта привязанность становится почвой для создания новых, адаптивных шаблонов поведения и доверия к другим. Со временем клиент обретает больше независимости, развивает эмоциональную устойчивость и умение строить здоровые отношения за пределами кабинета терапевта. И психотерапевт становится не нужен.

Я практикую в ключе психодинамической психотерапии, это как минимум несколько лет работы с клиентом, и за время своей практики я буквально со священным трепетом наблюдаю, как люди проходят следующие этапы:

1. Независимость и недоверие к терапевту.
2. Постепенное создание доверия и позволение себе ощущать зависимость.
3. Выход на новый уровень взаимодействия: независимость и одновременное доверие. И на этом уровне люди начинают взаимодействовать не только в психотерапевтическом пространстве, но и в своей повседневной жизни.

И, на мой взгляд, так выглядит по-настоящему взрослый человек: он одновременно и автономен, и открыт миру и другим людям, уверенный, что в случае чего справиться с трудностями. А я помогаю людям к этому прийти. У меня есть часы для индивидуальных консультаций ー мои контакты по ссылке.

Признаки того, что психотерапия закончена

Окончание терапии — это процесс, который требует зрелости, осознанности и обоюдного согласия между клиентом и терапевтом. Некоторые признаки могут указывать на готовность завершить терапию:

1. Устойчивость в решении проблем. Если клиент ощущает себя уверенным в том, что может самостоятельно справляться с трудностями и у него есть достаточные внутренние ресурсы, это может указывать на готовность завершить терапию.
2. Осознание своих чувств и потребностей. Если клиент научился распознавать свои эмоции, потребности и границы, это означает, что он готов поддерживать свое эмоциональное здоровье без внешней помощи.
3. Положительные изменения в поведении и мышлении. Признак готовности к завершению терапии — это приобретение новых моделей поведения, устойчивого взгляда на себя и свои чувства.
4. Улучшение качества жизни. Когда человек чувствует удовлетворение от жизни и может находить радость и смысл в повседневных моментах, это является важным индикатором завершения терапии.
5. Появление стабильных и позитивных отношений с другими. Если клиент выстраивает здоровые отношения, это говорит о том, что он освоил навыки, необходимые для создания устойчивых связей.

Завершение терапии может быть волнующим этапом, но если клиент ощущает уверенность и стабильность, это хороший знак того, что он готов к самостоятельной жизни. Обязательно обсуждайте со своим психологом мысли и чувства относительно окончания работы.

Анализ конечный и бесконечный: мнение Фрейда

Зигмунд Фрейд, основатель психоанализа, в своей работе «Анализ конечный и бесконечный» обсуждал концепцию «бесконечного анализа» и задавал вопрос, можно ли когда-либо завершить психотерапию полностью. Фрейд считал, что в процессе психоанализа неизбежно появляются слои, которые невозможно полностью исследовать. В ходе анализа у клиента постепенно возникает осознание неосознанных конфликтов, защитных механизмов и внутренних мотиваций. Однако завершение психоанализа может быть сложным, так как личность постоянно меняется и развивается.

По мнению Фрейда, психоанализ мог бы продолжаться бесконечно, поскольку сознательное и бессознательное взаимодействуют постоянно, и всегда можно найти новые слои для исследования. Тем не менее, сам Фрейд рекомендовал заканчивать анализ, когда клиент достигает необходимого уровня понимания своих переживаний и может контролировать свои эмоции и поведение.

Современные психоаналитики продолжают дискуссию о «бесконечном анализе», рассматривая возможность завершения психоаналитической терапии при достижении определенных терапевтических целей. Например, если клиент становится более адаптированным к реальной жизни, может осознавать и контролировать свои импульсы и эмоциональные реакции, то терапевт и клиент могут совместно принять решение о завершении работы.

Что в итоге?

Завершение психотерапии — это серьезный и ответственный шаг, который требует осознанности и уверенности. Признаки готовности к окончанию терапии включают стабильность и уверенность в себе, способность решать проблемы и принимать самостоятельные решения. Независимо от направления психотерапии, каждый человек имеет право на завершение процесса, когда он ощущает, что готов к этому.

Окончание психотерапии важно со специалистом обсуждать. Ни один адекватный психолог не будет удерживать вас в терапии насильно: даже если, по мнению специалиста, процесс не закончен, психолог вам об этом скажет, но не будет манипулировать необходимостью продолжения.

Читайте также:

Как понять, что психолог подходит: критерии выбора специалиста

Лечение депрессии антидепрессантами: мифы и реальность

Как понять, что можно отменять антидепрессанты?