«О, вот и начался переходный возраст! Ох уж эти подростки…», «Да что с ней вообще происходит?!»… Многие родители считают, что «настоящая депрессия» может быть только у взрослых людей на фоне серьезного горя и других тяжелых жизненных проблем. Но по данным ВОЗ, депрессия у детей и подростков весьма распространена: она встречается у 1,4% детей в возрасте 10–14 лет, и у 3,5% подростков в возрасте 15–19 лет. А последние исследования 2024 года показывают, что проблема еще более серьезна — депрессия наблюдается как минимум у 6% подростков. Главный врач нашей клиники, психиатр и психотерапевт Василий Шуров объясняет, почему у детей и подростков может появляться это серьезное заболевание — и какие признаки должны насторожить родителей.
Механизм и причины депрессии у детей и подростков
Самый частый миф о депрессии гласит, что это «не настоящее» заболевание. А второй по популярности стереотип: «Депрессия реальна, но для нее нужны крайне веские причины — например, тяжелое горе».
Поэтому большинство родителей относятся к «детской депрессии» весьма скептично.
А зря. Ведь депрессия — это не просто «плохое настроение», «лень» и «хандра». Это настоящее заболевание, включенное в Международную классификацию болезней (МКБ-10).
И депрессия — физиологична. Наши эмоции, поведенческие паттерны и когнитивные функции мозга (мышление, память, мотивация, концентрация внимания) — это не просто проявления какого-то неосязаемого «духа». Это все — результат сложной работы центральной нервной системы (ЦНС) в головном мозге.
А регулируют работу этой системы нейромедиаторы — вещества-передатчики электрохимических импульсов между клетками мозга (нейронами). И при депрессии происходит сбой в сложной системе производства, работы и взаимодействия нейромедиаторов.
Прежде всего, это касается дофамина и серотонина. Дофамин — главный «активатор» нервной системы, он стимулирует двигательную активность организма, когнитивные функции мозга, включая мотивацию и обучение, эмоционально-поведенческую саморегуляцию. А серотонин — вещество-антистресс. Он помогает нашей нервной системе справляться со стрессом — повышенными физическими, умственными и эмоциональными нагрузками.
А при депрессии человек (и взрослый, и ребенок, и подросток) ощущает нехватку дофамина и\или серотонина. А происходить этот дисбаланс может на фоне целого ряда внутренних и внешних риск-факторов:
- генетика — наследственный нейрохимический дисбаланс, если у родителей тоже была депрессия или любые другие ментальные нарушения (в том числе неврозы или склонность к зависимостям);
- соматические нарушения — низкий вес при рождении, черепно-мозговые травмы в анамнезе, нарушения работы эндокринных желез, любые хронические заболевания;
- негативная социальная обстановка — чаще всего, травля в учебных заведениях со стороны детей и\или учителей;
- дисфункциональное воспитание — недостаток безусловной любви и поддержки от родителей, эмоциональная холодность и отстраненность близких, частые семейные конфликты, психологическое\физическое насилие в качестве инструмента общения и воспитания ребенка (крики, насмешки, обесценивание, завышенные требования и постоянная критика, физические наказания).
11 признаков депрессии у ребенка или подростка
А теперь поговорим о том, какие важные (и часто неочевидные) признаки могут указывать на наличие депрессии у вашего ребенка.
1. Повышенная раздражительность и эмоциональная реактивность
Неожиданно, правда? Обычно депрессия ассоциируется у нас с характерным подавленным настроением: грустно, ничего не радует, хочется плакать и т. д.
Но у детей и подростков эта подавленность проявляется далеко не всегда, или ее не замечают окружающие.
А вот гораздо более частый и внешне заметный симптом — это раздражительность. Ребенок вдруг становится очень «колючим»: жалуется на все подряд, бурчит, кричит и «психует», эмоционально отталкивает родителей и часто вступает с ними в конфликт.
Повышенная эмоциональная реактивность может проявляться и в школе: ребенок часто получает выговоры за излишнюю вспыльчивость, стычки с одноклассниками, грубые фразы к учителям.
При этом такая «колючесть» может сочетаться с периодами того самого подавленно-депрессивного состояния.
Но так как родители часто списывают раздражительность на «детские капризы» и «пубертат», и эмоционально отдаляются от ребенка, — они просто не замечают этой подавленности.
2. Снижение интереса
Мы уже знаем, что при депрессии ребенок испытывает дефицит дофамина — главного вещества-активатора мозга, который отвечает за нашу двигательную и умственную активность, мотивацию и обучение. При этом у ребенка в целом снижается энергетический потенциал.
И считается, что важнейший показатель этого состояния — успеваемость. Да, при депрессии ребенку действительно гораздо тяжелее дается учебная нагрузка. Но если в семье практикуется завышенная требовательность, строгость и психологические\физические наказания, то ребенок будет все остатки сил направлять на уроки, чтобы защитить себя.
А реально значимый индикатор — скука. В норме дети и подростки с легкостью чем-то увлекаются и могут часто менять интересы: любимые игрушки, общение с друзьями, гаджеты и компьютерные игры, мультфильмы, музыка, спорт и всевозможные хобби.
Но у ребенка в депрессии нет на это сил, и он физически не способен испытывать достаточно мотивации от любимых хобби, перестает получать от них удовольствие. Поэтому он становится менее активным, его чаще можно заметить за «валянием» в кровати — в том числе за простыми однотипными играми или просмотром коротких роликов, которые не отнимают много сил. И все это происходит без выраженного интереса и энтузиазма.
От ребенка в депрессии часто можно услышать фразу «Мне просто скучно…»
И, к сожалению, этот симптом тоже зачастую остается без внимания родителей.
Он просто ленится!
Вот она, современная молодежь, ничем заниматься не хотят, ничто им не интересно!
3. Снижение когнитивных функций
И все же, даже если ребенок очень старается учиться, чтобы не разочаровать и не разозлить родителей, — у него все равно можно заметить снижение когнитивных способностей.
Ребенок становится более рассеянным, забывчивым, несобранным. А еще он очень легко отвлекается — ему просто физически тяжело сконцентрировать надолго внимание, потому что эта когнитивная функция подавляется.
Но, опять же, родители часто игнорируют эти признаки.
А голову ты дома не забыл? Соберись! Сосредоточься! Вот уж юное поколение с вашим «клиповым мышлением», ничего в голове удержать не можете!
3. Нарушение сна и аппетита\веса
Для депрессии также характерны некоторые физиологические признаки. Прежде всего, это сон и питание.
В депрессии режим сна может нарушаться очень по-разному. Это и бессонница, и частые ночные пробуждения, и ранние подъемы без возможности уснуть, и ночная гиперактивность с дневной сонливостью. А еще ребенок может подолгу спать (вплоть до 12-13 часов) и все равно жаловаться на чувство разбитости и сонливости весь день.
Пищевое поведение тоже может нарушаться по-разному. Так, в депрессии ребенок может начать менее активно есть обычные блюда. Но при этом его может тянуть к высококалорийной пище, которая быстро и краткосрочно повышает уровень дофамина и серотонина: сладости и сладкая газировка, фастфуд, жирная и жареная пища.
На этом фоне возможны резкие колебания веса — ребенок заметно поправился (был доступ и тяга к «дофаминовой еде»), или сильно похудел (не было доступа или выраженной тяги).
4. Психомоторная заторможенность или возбужденность
Еще один важный признак депрессии — это психомоторные нарушения.
Зачастую родителям легче заметить психомоторную заторможенность: у ребенка замедлились движения и речь, эмоции стали менее выраженными, он очень долго принимает решения и делает выбор.
Но гораздо реже замечают другую крайность — психомоторное возбуждение: ребенок нервно теребит одежду, грызет ногти, кусает губы, постоянно хочет что-то «жевать», совершает однотипные движения.
5. Чувство вины и самоповреждение
Еще одна важная примета депрессии — это глубокое чувство вины. Ребенок или подросток ощущает, что с ним происходит «что-то не то», не может найти правильного объяснения этим изменениям — и начинает себя корить.
Чаще всего это проявляется самобичеванием. Ребенок чрезмерно к себе критичен: он регулярно сравнивает себя с окружающими, ругает себя за «лень», «слабость», «недостаток мотивации».
И чувство вины за свою «недостаточность» может выливаться в разные стратегии поведения.
Прежде всего, это аутоагрессия, особенно физическое самоповреждение: ребенок грызет ногти, кусает губы, царапает и кусает сам себя, наносит себе порезы и т. д. Но аутоагрессия может быть и непрямой: подросток терпит дискомфорт и боль, требует от себя слишком высоких результатов, начинает увлекаться экстремальными развлечениями или часто вступать в конфликты, отказывает себе в каких-то маленьких радостях.
Еще одна неочевидная стратегия поведения при чувстве вины — это компульсивная ложь. Ребенок начинает активно хвастаться своими воображаемыми достижениями перед родителями и сверстниками. Это могут быть фантазии о своих навыках в играх, о романтических отношениях, об успешной учебе.
Ребенок также может полностью отказываться от каких-либо действий из-за страха допустить ошибку, потерпеть неудачу. Ведь при депрессии любой промах многократно усиливает чувство вины и стыда.
И, наконец, глубокое чувство вины и стыда может привести ребенка к суицидальным наклонностям. Прежде всего, это мысли о смерти.
Но оформляются эти мысли чаще не как планы о действиях, а как болезненные предположения и фантазии о самом факте своего несуществования.
Как бы было хорошо, если бы меня не стало!
Если бы меня не было, всем бы стало легче!
Кому я вообще нужен? Я только все порчу, всем мешаю!
Ребенок также может реализовать суицидальные мысли и желания при помощи искусства: обращается к музыке, мультфильмам и кино, в которых обсуждается тема смерти.
При этом родителям важно понимать: все эти признаки стоит рассматривать в комплексе и в динамике. Например, если ребенок просто заинтересовался депрессивной музыкой, но в остальном его самочувствие не вызывает опасений — это не повод для паники, но может стать предметом для доверительной беседы и обмена опытом. Искусство часто помогает осмыслять какие-то сложные и новые мысли, эмоции.
Но если вы замечаете за ребенком 2–3 и больше описанных признаков, и это продолжается дольше 2 недель — это уже может быть тревожным звоночком.
И, опять же, при этом не стоит резко бросаться к ребенку и устраивать «допрос», или насильно вести его к психиатру. Сначала крайне важно установить доверительную связь: показать ребенку, что вам искренне небезразличны его переживания, что вы считаете их значимыми. Дать возможность рассказывать что-либо без страха получить «нотации» или «наказание». Вполне возможно, ребенку просто нужна эмоциональная поддержка от самых близких для него людей. Если же ситуация не улучшается, и\или ребенок не идет на контакт, стоит обратиться к специалисту.
А вы сталкивались с депрессией у детей? Поделитесь своим опытом в комментариях!
Другие статьи по теме:
Топ-7 мифов о депрессии. Симптомы, виды, лечение депрессии
Почему ребенок врет родителям — и что с этим делать?
Друзья! Если вы чувствуете, что вашему ребенку нужна помощь в решении психологических проблем, или испытываете трудности во взаимоотношениях с ним — обращайтесь в наш центр.
Мы предоставляем полный спектр услуг:
- Консультации детских и взрослых психологов, психотерапевтов и психиатров — в клинике и на дому;
- Индивидуальная, детская и семейная психотерапия;
- Медикаментозная терапия;
- Создание индивидуального плана поддержки и безопасной среды под потребности ребенка.
Переходите по этой ссылке, чтобы подробнее познакомиться с нашими предложениями. Задавайте вопросы онлайн или по телефону — мы всегда с удовольствием вас проконсультируем.
И будьте здоровы!