Интервью с Тюлянденой Александрой Сергеевной д.м.н., химиотерапевтом, старшим научным сотрудником отделения фармакологии и химиотерапии НМИЦ онкологии имени Н.Н. Блохина.
Рак шейки матки — это злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток слизистой оболочки шейки матки. Он отличается быстрым ростом и высоким уровнем смертности. Занимает 10 место в структуре онкологической заболеваемости женщин.
Какие изменения произошли в подходах к лечению рака шейки матки за последнее время?
Подходы в лечении рака шейки матки меняются. Мы медленно, но верно двигаемся в нужном направлении. Меняются методы в хирургической тактике. На сегодняшний день патологии шейки матки чаще всего оперируются открытым доступом. Ранее была тенденция к использованию закрытых методов доступа, включая лапароскопические и малоинвазивные техники. Однако сейчас установлено, что при операциях с открытым доступом вероятность рецидива значительно снижается.
Таким образом, пациентам следует проявлять бдительность, если им предлагается миниинвивноеаз вмешательство. Они должны обсудить этот вопрос с хирургом и понять причины, по которым предлагается не использовать открытый доступ. Важно знать, что хотя открытый доступ является более травматичным, он обеспечивает лучшие результаты лечения.
Как определяется подходящая терапия для пациента с раком шейки матки?
Всем пациентам на ранних стадиях заболевания назначают адъювантное лечение: либо лучевую терапию, либо комбинацию лучевой и химиотерапии. В области лучевой терапии активно развиваются новые технологии. Благодаря этому мы рассчитываем, что рак шейки матки на ранних стадиях можно будет эффективно лечить, и химиотерапия станет менее необходимой.
На сегодняшний день для лечения рака шейки матки применяются стандартные методы первой линии химиотерапии. А после существует перечень различных режимов терапии, выбор которых зависит от состояния пациента, от токсичности ранее принимаемых лекарств, а также от предыдущих линий терапии и других факторов.
Одним из возможных вариантов терапии является иммунотерапия, которая применяется, если у пациентки обнаруживается положительный фактор PDL, то есть, склонность к положительному ответу на иммунотерапию. Поэтому мы нашим пациентам с рецидивом рака шейки матки всегда определяем этот фактор и при его наличии назначаем иммунотерапию.
Сейчас идет активное развитие иммунотерапии. Использование ее в качестве первой линии лечения пока исследуется. Мы ожидаем хороших результатов, но эффективность иммунотерапии полностью еще не установлена.
Но уже достигнуты хорошие результаты при использовании иммунотерапии для борьбы с рецидивами. У 15–20% пациентов удается контролировать болезнь в течение нескольких лет, что раньше было невозможно при раке шейки матки. Поэтому сейчас на иммунотерапию возлагаются большие надежды.
На что нужно обратить внимание пациенту при назначении лечения?
Лечение рака представляет собой сложную задачу, поскольку онкология стремительно развивается. Рекомендации обновляются ежегодно, появляются новые лекарства и данные исследований. Врачи иногда сталкиваются с трудностями, поскольку не всегда удается своевременно следить за последними рекомендациями. Эти рекомендации доступны на сайтах Ассоциации онкологов России и Российского общества клинической онкологии. Они находятся в свободном доступе, и мы рекомендуем врачам проверять обновления перед назначением лечения, чтобы убедиться, что они учитывают все важные изменения, которые могут существенно улучшить качество лечения.
Самые частые признаки рака шейки матки — это выделения (кровянистые, водянистые с неприятным запахом) из половых путей и кровотечения после полового контакта. Они уже являются поводом для обращения к врачу, и женщине не следует их игнорировать.
Задайте вопросы
Задать вопрос можно под любой статьей на канале, а также в группе проекта «Онконавигатор». Там можно обсудить все, что касается лечения и профилактики онкологических заболеваний и получить оперативную помощь в маршрутизации.
Расскажите о нас в соцсетях
Так вы поддержите друзей или знакомых с онкологией.
«Онконавигатор. Дорожные карты»
Наш проект «Онконавигатор» собрал реальные истории пациентов, которые успешно прошли лечение и вышли в ремиссию.
Здесь вы найдете рекомендации от 45 ведущих врачей 10 российских клиник из разных регионов, алгоритмы действий на всех этапах лечения самых разных локализаций рака. Материалы представлены максимально доступно — видео, инфографикой, текстами, инструкциями и памятками.
Больше историй на https://oncoguide.ru/
«Онконавигатор» в соцсетях:
Читайте другие статьи на нашем канале
Атипическая гиперплазия и рак тела матки
Асцит и гидроторакс: как облегчить жизнь больного? Роль порт-систем