В медицине долго существовала традиция: женский организм - это просто уменьшенный мужской с другими репродуктивными механизмами. Или неполноценный, ненормальный организм, как считал Аристотель.
Эта традиция до сих пор жива, заползла в медицинские учебники и дизайн клинических испытаний. Обзор 2008 г. показывает: когда в учебниках речь идет о заболеваниях и механизмах с выраженными половыми различиями (депрессия, воздействие алкоголя), там отсутствует информация в разбивке по полу. А результаты клинических испытаний представляются как универсальные.
Так женское тело - это уменьшенное мужское?
Исследования показывают, что всё же вряд ли. Учёные обнаруживают несовпадения во всех тканях, системах органов, в протекании многих заболеваний. Половые различия при болезнях иногда находят и на клеточном уровне. Есть различия и в экспрессии гена, который влияет на метаболизм лекарств.
Яркий пример: если женщина выкурит столько же сигарет, сколько и мужчина, вероятность заболеть раком лёгких у неё будет выше. Всё дело в объёме лёгких, который у женщин меньше. Или, например, силовые упражнения. Они опасны при повышенном кровяном давлении. Для всех, кроме половины человечества, ведь у женщин при силовых упражнениях давление, наоборот, снижается.
Некоторые совсем не хотят, чтобы женщины участвовали в клинических испытаниях. Мол, организм слишком сложный, разные фазы менструального цикла, ещё и беременности. Словом, дорого. Но уже известны лекарства, действие которых отличается во время месячных. Неизвестно, сколько препаратов не дошло даже до первых испытаний на людях, ведь они были забракованы при исследованиях на животных. На животных-самцах, в 90% случаев.
А что с сердечно-сосудистыми заболеваниями?
Только у одной из восьми женщин проявляются классические симптомы инфаркта миокарда (классические для мужчин). Большинство исследований сердечно-сосудистых заболеваний проводится на мужчинах: процент участниц женского пола среди 31 важнейшего исследования хронической сердечной недостаточности (ХСН) меньше 25%. А некоторые препараты для снижения давления снижают смертность инфаркта у мужчин, но увеличивают у женщин.
В науке уже успел установиться стандарт: днём вероятность умереть при инфаркте уменьшается (более сильный иммунный ответ). Поэтому доктор Тами Мартино была в неподдельном шоке, когда увидела результаты исследования с противоположными результатами. Единственное отличие было в поле животных - оно проводилось на мышах-самках. Также неизвестно, сколько женщин умерло из-за того, что им не поставили определённый кардиостимулятор. Ведь они не подошли под условия, которые определялись на мужчинах.
В этой статье мы не обсуждаем тему феминизма широко, мы говорим только о медицинских исследованиях. И женщины здесь просят одного: перестать быть погрешностью и отклонением в данных.
Статья написана с опорой на книгу Кэролайн Перес “Невидимые женщины”. Подписывайтесь на дружелюбный научпоп Светает, чтобы не пропустить самые удивительные факты из наук о человеке.