О чем рассуждал Зигмунд Фрейд: эссе по клиническому случаю "Человек-Крыса". Его однажды разбирал каждый студент психфака, - так что если любишь психологию, то читать обязательно.
Добрый день, друзья! С вами психолог Кира Рустик. Расскажу сегодня немного больше о том, чем на самом деле занимается психолог в ВУЗе, пока учится. Мы рассмотрим сегодня клинический случай, который описал Зигмунд Фрейд. Этот случай можно найти и прочитать отдельно, прийти к собственным выводам по теме, а затем прочитать это эссе. Или же наоборот, если описанная история тебя заинтригует можно прочитать затем и сами рассуждения Фрейда.
«Так мыслил Фрейд»: эссе случай “Человека-крысы”
Австрийский психоаналитик, психиатр и невролог З.Фрейд. довольно подробно описал случай “Человека-Крысы” (невроз навязчивости). В нем описывается история молодого мужчины, 29-ти летнего Эрнста Ланцера, страдавшего от последствий собственного состояния.
Как стало известно в ходе сессий, Э. Ланцера с ранних лет беспокоили обсессии. И, что особо стоит отметить, около последних четырех лет они мучили его особенно сильно. Эти обсессии были связаны с разного рода страхами о том, что с его близкими людьми может что-то произойти — с его отцом или женщиной, которая производила на него сильное впечатление.
Помимо страха он жаловался на компульсивные импульсы, которые он периодически испытывал. Один из таких подталкивал его перерезать себе вены. И он создавал себе запреты. Стоит отметить, что все симптомы временно сходили на нет в тот момент, когда он вел регулярную половую жизнь. Когда же он впервые оказался на приеме у З.Фрейда, сексуальная жизнь у пациента отсутствовала.
Описание клинического случая с выделением основополагающих сюжетов историчности субъекта
В жизни Э.Ланцера также был друг — он связывался с ним каждый раз, когда он считал, что совершает действия преступного характера или в моменты, когда чувствовал себя недостойным человеком. Когда мужчина был еще подростком, в его жизни также был товарищ, однако в связи с его увлеченностью сестрой Э.Ланцера, последний посчитал это предательством, а друга стал считать очень глупым человеком.
Также стоит отметить, что в детские годы, в возрасте 4–6 лет, пациент был заинтересован “кокетливым” поведением своей гувернантки, которая, позволяла мальчику лезть себе под юбку. Это событие оставило свой след и, как отмечал сам пациент, после этого у него появилось сильное любопытство к обнаженному женскому телу.
В шесть лет мальчик начал страдать навязчивой мыслью, что родители могут “прочесть” все то, что есть у него в голове. Он думал, что может говорить вслух и одновременно не слышать свою собственную речь. И в детском же возрасте мальчик мог агрессивно вести себя с братом, из-за чего чувствовал сильную вину.
Еще пациент довольно часто думал о смерти своего отца, с которым он имел дружеские отношения. Отец пациента был мертв уже несколько лет. Стоит отметить также, что Э.Ланцер имел обсессивный страх, связанный с крысами. Именно поэтому случай носит такое название. Однажды он очень сильно впечатлился историей офицера, который поведал ему о пытке с крысами. Когда психоаналитик попросил рассказать эту историю подробнее, он заметил, что в важный момент лицо пациента приобретало “смешанное выражение”.
В женщину своего сердца он был влюблен. И все же финансовые вопросы не позволяли Э.Ланцеру думать, что брак возможен. Его отношение к ней было амбивалентно.
Выделение основных моментов анализа, и ключевых вопросов, которые ему сопутствуют
Данный случай ярко иллюстрирует все классические симптомы невроза навязчивости. К таким симптомам можно отнести навязчивое повторение, ритуалы и защитные приемы, изоляция аффекта при отсутствии амнезии события, сложности изложения хроники, торможение, прокрастинация, постоянная отсрочка, мысли приходят от другого, магическое мышление.
Пациент знал о своем конфликте и не хотел знать одновременно. При этом язык симптомов у Э.Ланцера был близок к сознательному мышлению. О чем свидетельствуют вторичный процессы: например, со словом “крыса” пациенту удавалось связать большое число ассоциаций. “Крыса” для него — это и деньги, и финансовые расчеты, и сам отец Э.Ланцера, и сами мысли в его голове были “подобны крысам”.
Именно к этому психоаналитику пациент решил обратиться, поскольку он давал ему подтверждение, что он не преступник (здесь речь идет об игре слов freund-freud).
Однако стоит ответить на ряд вопросов. Почему он считал себя преступником? Почему он не мог избавиться от навязчивых симптомов? Почему желание перестает быть для пациента ценным, как только он приближается к нему?
Инфантильная сексуальность Э.Ланцера
Причины невроза Э.Ланцера были размещены не в актуальной, а в инфантильной сексуальности, В той агрессии и желаниях, за которые он был строго наказан отцом. Его Я было вынуждено расщепиться на сознательное, полное любви и привязанности к отцу и бессознательное Я, из-за которого он чувствовал себя преступником, полное агрессивных и сексуальных импульсов. Он шел к своим друзьям, Фрейду и отцу-другу в моменты, когда чувствовал вину за наличие этих сильных импульсов, несмотря на то, что они находились в поле бессознательного.
Ему было очень сложно принять решение жить, определиться живой он или мертвый. Подобным образом он относился и к своему отцу: он знал, что тот мертв, однако постоянно ждал его возвращения. Психоаналитик объясняет состояние пациента наличием внутреннего конфликта, а также сексуальными и агрессивными импульсами.
Когда у него возникало скоптофилическое желание (желание смотреть на обнаженное женское тело), он боялся, что может случиться что-то ужасное. Долгое время пациент избегал сексуальных отношений, в связи с чем он начал думать о том, чтобы начать сексуальную жизнь, однако не со своей избранницей. Затем агрессия росла и пациент начинал наказывать себя за этого — диетой, желанием вскрыть себе вены, а также отказом самому себе в прощении во время молитвы.
Решиться на то, чтобы быть верным или изменить ей, быть покоренным отцом или протестовать он не мог. Поэтому он бессознательно выбрал заболеть. Это лишало его возможности выбора. Опять же, отсрочка такого рода помогает избежать темы конечности, временности и смерти.
Глоссарий
- Бредовое образование — расстройство содержания мышления с возникновением не соответствующих реальности болезненных представлений, рассуждений и выводов, в которых больной полностью убежден и они не поддаются коррекции. В рассматриваемом случае в качестве бредового образования выступает страх крыс, которые по представлению пациента могут “вторгнутся” в него.
- Защитные ритуалы – компульсивные действия, возникающие при обсессивно-компульсивном расстройстве (он же невроз навязчивости). Они направлены на защиту от собственных агрессивных импульсов и предотвращение каких-либо объективно маловероятных событий, опасных для больного или его близких. Могут быть трактованы как часть “магического мышления”. Пример подобного ритуала — перекладывание камня на дороге из опасения, что что-то может произойти с его возлюбленной (для “предотвращения” беды).
- Изоляция аффекта – вид психологической защиты, который заключается в удалении из сознания эмоциональной составляющей переживания, но сохранении при этом его понимания. Агрессивный и сексуальный аффекты в адрес отца и возлюбленной “стирались” из сознания пациента и направлялись на самого себя в виде аутоагрессии и защитных ритуалов.
- Компульсия – симптом, представляющий собой периодически возникающее навязчивое поведение, ритуалы или ментальные акты. Пример: в конце рабочего дня пациент открывал входную дверь, вставал у зеркала так, чтоб его было видно снаружи и доставал свой половой орган, смотрясь в зеркало.
- Обсессия – возникающие у человека навязчивые нежелательные непроизвольные мысли. Суицидальные мысли, сокращение молитвы до определенных слогов являются примерами такого поведения.
- Прокрастинация – склонность к постоянному откладыванию даже важных и срочных дел, что приводит к проблемам и болезненным психологическим эффектам. Пациент из примера не становился желающим субъектом, отказывался от принятия решений, которые касались карьеры и личной жизни.
- Скоптофилия – сексуальное наслаждение, которое возникает при подглядывании за половым актом, совершаемым другими лицами. Это частичное сексуальное влечение, возникло у пациента в возрасте 4 лет. Выражалось оно в желании видеть обнаженное женское тело.
- Эндопсихическое восприятие вытесненного – проекция во внешний мир личного предположения, что существуют мысли, о которых мы ничего не знаем. Пациент боялся, что родители узнают о его сексуальных и агрессивных желаниях, однако невозможность осознать их в полной мере, заставляла его бояться, что он о них каким-то образом проговорится и получит наказание.
Подробное описание случая автором ты можешь найти здесь: Фрейд З. Собрание сочинений. Том 7. Навязчивость, паранойя и перверсия. М.: Фиpма-CТД, 2006. cтр. 33–103.
Читай также:
