Как бы так описать E-max, что бы не обидеть диоксид циркония? Потому что оба материала достойны похвал, и там, и там свои показания и свои сильные стороны.
Если послушать одного из моих ортопедов (кстати, а у нас появился новый доктор - Нохаев Мингиян Юрьевич, ура), специализирующегося на винирах и прочей эстетике, то рука тянется наставить плюсцов именно E-max. А как к имплантологу-ортопеду обратишься, так ни о чём, кроме циркония, думать не решишься.
Хотя, куда я лезу?
У меня во рту имеется зуб-инвалид, покрытый саркофагом из металла и керамики простейшей и дешёвой - за 5 тысяч по блату коллега сделал) От него остались только ножки, рожки застряли в ириске 2016 года. И обломались. И вот всё хорошо с зубом с момента ремонта. Держится, курилка!
Пошла по остальным своим врачам с вопросом. С терапевтом (независимое мнение) пришли к выводу - на жевательные зубы выбрали бы себе диоксид циркония, а начиная от премоляров - E-max.
А вы сами думайте. Но перед этим изучите мои прошлые статьи:
И эту рекомендую к прочтению. Взгляд изнутри стоматологии.
E-max - безметалловая керамика
Материал был придуман и предложен к использования немецкой компанией Ivoclar Vivadent, очень серьёзным игроком на рынке материалов для стоматологии. Керамика E-max PRESS и E-max CAD - разные виды заготовок, которые могут соответствовать тем или иным потребностям клиники.
Теперь обратимся к инструкции по применению, которая находится на сайте emisdental.com:
Если ничего не понятно - оно и не нужно пациенту. Эта информация для самых дотошных и для ортопедов.
Для нас важно следующее:
- имеется один производитель заготовок - он и занимается поставкой материала и оборудования для его обработки. Риск нарваться на подделку не велик.
Проблем с наличием в лабораториях не наблюдается.
E-max CAD
Это литийсиликатные стеклокерамические блоки для CAD|CAM систем.
CAD|CAM система - цифровое моделирование проекта будущей реставрации на компьютере (с цифрового слепка челюстей пациента) и фрезеровка в специальном фрезере по заданным компьютером параметрам. Высокая точность - отклонение до 10-15 мкм, против 50-70 мкм при литье.
Коронки (реставрации) после фрезеровки обжигаются в специальных печах от того же производителя (Ivoclar Vivadent) и приобретают конечные характеристики.
Показания и противопоказания для применения E-max CAD
Ничего не беру изголовы, прибегаем к инструкции.
Показания:
- виниры;
- коронки на фронтальные зубы и премоляры;
- частичные коронки - вкладки;
- первичные телескопические коронки.
Противопоказания:
- коронки на моляры - на жевательную группу зубов (сам производитель не рекомендует - почитайте на сайте, который я выше приводила). Однако, есть "сборные" варианты - основа изготавливается из одного вида заготовки, покрытие - отдельное нанесение - но с этим обращайтесь к ортопеду, я не углубляюсь (пока что);
- мостовидные конструкции;
- очень глубокое поддесневое препарирование (не будет изоляции - не будет защиты от слюны и бактерий);
- пациенты, у которых осталось очень мало зубов;
- бруксизм;
- аллергия на компоненты материала.
Препарирование зубов для E-max Cad
Основная фишка обработки зубов для E-max - щадящая обработка зуба. Для виниров убирают от 0.6 мм собственных тканей до 1.2 мм. Это мизер, часто собственные ткани зуба просвечивают сквозь реставрацию. Так же часто зуб остаётся живым - помним, что коронка не является показанием к удалению нерва!
- Планируемый прозрачный режущий край и изменнные в цвете зубы требуют бОльшего удаления собственных тканей.
Работа производится в зоне эмали, корни затрагивать не рекомендуется.
Пломбы E-max не помеха, при обработке и подготовке зуба не обязательно качественные композитные материалы убирать под 0.
Особенности цвета E-max
Самые красивые и натуральные оттенки можно получить при использовании данного материала. Все эти прозрачные режущие края, невесомость, градиент идеальный - тут. Как цвет самой массы вариабелен, так и дополнительные красители всегда к услугам техников.
С эстетикой E-max тягаться сложно. Именно поэтому эстетическая стоматология без данного материала жить не может.
Если требуется выполнить коронацию одного зуба, то с имаксом будет гораздо проще подобрать цвет, не отличающийся от цвета находящихся рядом зубов.
Адгезивная фиксация к зубу (или к пломбировочному материалу)
Материал, словно вторая кожа, срастается с тем, к чему крепится. Потому что процесс химический, точно такой же, как при пломбировании зубов. Специальная кислотная протравка делает поверхности шероховатыми, позволяя сделать связь настолько крепкой, что коронку не снять - только спилить реально.
С одной стороны, это плюс - не произойдёт расцементизации, не попадёт в зазор бактерия злобная, не случится кариеса.
С другой - если что не так пошло, то ничего не снимешь. Но плюс в том, что можно проводить лечение зуба, выполнив трепанацию коронки - но это для крайних случаев. Потому что всё то, что потеряло заводскую целостность, уде не может быть полноценным.
Когда выбирать коронки из диоксида циркония, а когда из прессованной керамики E-max
Диоксид циркония будет покрепче и понадёжнее и вот для следующих случаев я бы выбирала этот материал:
- жевательная группа зубов;
- коронки на имплантаты;
- мостовидные конструкции;
- бруксизм;
- патологии прикуса (но тут всё индивидуально).
А вот для каких выбор пал бы на E-max (действует для тех, у кого правильный прикус):
- виниры;
- коронки на передние зубы и на премоляры;
- вкладки, накладки - то,что может заменить пломбу и часто является лучшей альтернативой композиту.
Срок службы реставраций E-max и их стоимость
При соблюдении всех протоколов, реставрации спокойно выдержат срок в 15 лет.
Стоимость 1 единицы (коронка, винир) на 12.09.2024 - 35000 рублей. Это дороже коронки из диоксида циркония (30000 рублей стоит коронка на свой родной зуб пациента).
А теперь покажу вам нашего нового доктора - Нохаева Мингияна Юрьевича
У него свои родные зубы - в тг канале @parodoc мы уже разобрались с этим моментом)
- А вы за какой материал для реставраций? И почему?
С уважением, Лежачёва Наталия Александровна, главный врач стоматологии Пародент, СПб.
