с 01.09.2024 вступают в силу приказы Минздрава РФ от 03.05.2024 №220н о порядке оказания ПП и от 24.05.2024 №256н о комплектации аптечки ПП для инструктора-проводника
разбираемся и вникаем
ч.1 о действовавших до 01.09.2024 перечнях состояний, при которых оказывается первая помощь (ПП) и мероприятий по оказанию ПП
ч.2 о разнице между первой помощью и медицинской помощью
ч.3 о новой версии перечня состояний, при которых оказывается первая помощь (ПП) и о впервые введенном в нашей стране порядке оказания ПП
ч.4 о последовательности мероприятий ПП и о мероприятии №1
изучаем мероприятие №2 «проведение обзорного осмотра пострадавшего (пострадавших) для выявления продолжающегося наружного кровотечения»:
- в рамках мероприятия №2 снова надо производить осмотр, теперь для выявления у пострадавшего продолжающихся наружных кровотечений
- осмотр уже должен был быть произведен в рамках мероприятия №1, но с целью оценки обстановки и обеспечения безопасных условий для оказания ПП, в т.ч. для того, чтобы:
* выявить (и, выявив, устранить) факторы угрозы жизни и здоровью оказывающего ПП лица, пострадавшего, окружающих,
* оценить количество пострадавших (и, полагаем, степень тяжести их состояния для определения первоочередности ПП),
* (выявить и) устранить воздействие повреждающих факторов на пострадавшего,
* (оценив обстановку) извлечь пострадавшего из транспортного средства или из иного труднодоступного места,
* обеспечить проходимость дыхательных путей пострадавшего при их закупорке инородным телом,
* (оценив обстановку) переместить пострадавшего в безопасное место
- возникает вопрос: если интенсивное кровотечение бесспорно является фактором непосредственной угрозы для жизни пострадавшего и требует незамедлительных действий по его прекращению, то разве не должно оно быть приоритетным объектом внимания оказывающего ПП лица в рамках мероприятия №1?
- ответ:
*нет, поскольку в рамках мероприятия №1 оказывающее ПП лицо должно быть сосредоточено на выявлении и устранении факторов непосредственной угрозы жизни и здоровью не только для пострадавшего, но и для себя самого и окружающих;
* поскольку интенсивное кровотечение бесспорно является фактором непосредственной угрозы жизни и здоровью пострадавшего, но не является таковым для оказывающего ПП лица и для окружающих, то останавливать его надо в рамках мероприятия №2, в то время как приоритетная задача в рамках мероприятия №1
- обеспечение безопасных условий для оказания ПП этот взгляд представляется небезупречным: ведь в рамках мероприятия №1 надо освобождать дыхательные пути пострадавшего от инородного тела, и при прочих равных наряду с интенсивным кровотечением эта мера спасения жизни может оказаться менее первоочередной в сравнении с устранением угрозы острой кровопотери нет ли здесь дефекта регулирования последовательности мероприятий ПП?
приглашаем читателей высказаться в комментариях по проблеме выбора приоритетности применения таких приемов ПП как извлечение инородного тела из дыхательных путей и остановка интенсивного кровотечения в ситуации, одновременно сочетающей развитие обоих угрожающих состояний - удушья и острой кровопотери
***
возвращаемся к мероприятию №2 и, обнаружив продолжающееся наружное кровотечение, осуществляем его временную остановку одним или несколькими, уместными в конкретных обстоятельствах, способами:
- оказываем прямое давление на рану;
- если прямое давление на рану невозможно, опасно или неэффективно (инородное тело в ране, открытый перелом с выступающими в рану костными отломками), - то накладываем давящую повязку и/или жгут;
- если кровотечение остановлено прямым давлением на рану, то накладываем давящую повязку (а не жгут);
- если давящая повязка и (или) прямое давление на рану не работают либо если имеет место обширное повреждение или отрыв конечности, то накладываем жгут
***
удручает сценарий, в котором жгут накладывать некуда, повязка и давление не помогают, а кровь идет