❓❓❓ Как мне не заработать инфаркт?
С таким вопросом пришла сегодня на прием пациентка.
Женщина 65 лет обследована кардиологом и ей выставлен очень высокий риск по шкале SCORE.
Примечание. SCORE - Systematic COronary Risk Evaluation - это шкала для быстрой оценки риска СМЕРТИ от сердечно-сосудистых катастроф (инфарктов и инсультов) в ближайшие 10 лет.
У Score много недостатков, но это универсальный способ оценить сердечно-сосудистый риск для людей старше 40 по нескольким очень простым параметрам: возраст, статус курения, уровень общего холестерина и цифры систолического артериального давления.
Согласитесь, звучит легко и понятно?
Шкала выглядит так.
Моя пациентка - женщина, 65 лет, с общим холестерином 5,7 (что кстати не так уж и плохо с учетом триглицеридов 1,2 и ЛПВП 1,9 - ее ЛПНП меньше 3). Но она курит. И на фоне недавних стрессов (фактически - интенсивная нагрузка на работе) давление ее стало подниматься до 160/90 мм рт.ст., но за коррекцией базисной терапии она не пришла (за что была конечно наругана, потому что крайне важно стабильно корректировать артериальное давление принимаемыми препаратами!!!).
И вот в таком виде она попала на прием к кардиологу (профосмотр для нее, работающей и ведущей весьма активный образ жизни), где ей посчитали риск по Score 12. Она конечно же была неприятно удивлена и напуганная пришла ко мне с закономерным вопросом: "Как избежать инфаркта и инсульта?"
Делюсь с вами всем, что мы с ней обсудили...
❣️ Отказ от курения.
В ее ситуации действительно это основное, что нужно сделать для первичной профилактики сердечно-сосудистых катастроф! Даже если мы ничего больше не изменим, риск по SCORE из 12 сразу станет 6 - ровно вдвое!!!
Здесь стоит оговориться: отказ от курения возможен не всегда. Чаще всего требуется вспомогательная терапия, чтобы не бросать курить по Марку Твену. Помните?)
❣️ Снижение эмоционального напряжения.
Задача сложная, но выполнимая! Есть специальные тренинги и практики. Есть разные варианты дыхательных упражнений. Есть в конце концов вариант уменьшить рабочую нагрузку!
❣️ Коррекция артериального давления.
Это важный и вполне реальный шаг по снижению сердечно-сосудистого риска! И, снизив систолическое артериальное давление до целевых цифр, мы приведем риск по Score к цифре 3!!! Еще вдвое от цифры при отказе от курения!
❣️ Коррекция холестерина.
В данном случае целевым будет значение ЛПНП ниже 2,5. Цифра вполне реальная, а риск по Score станет 2 (напомню, при исходном - 12!!!).
❣️ Более детальная оценка сердечно-сосудистого риска.
Стоит помнить, что Score - это доступный инструмент ориентировочной оценки. Есть исследования, позволяющие более точно и детально оценить риски. Обязательно пользуемся ими, особенно, если риск по Score получился не оптимистичным!
❣️ Физическая активность и корректное питание.
Для моей пациентки этот пункт не актуален - мы сделали с ней это довольно давно и образ жизни ее может служить образцом как для студентов медицинских вузов, так и для большинства пациентов. Но для многих других пациентов физическая активность (хотя бы пешая прогулка 40 минут 3 раза в неделю) и полноценное разнообразное питание (нам нужны зеленые/оранжевые некрахмалистые овощи и крупы грубой обработки - они должны долго вариться!) существенно снизят сердечно-сосудистые риски и улучшат прогноз!
Слышали про шкалу Score? Пишите в комментариях ваш риск, если вам конечно уже есть 40!)
Делайте шаги в правильную сторону и будьте здоровы!)
Еще больше интересного – в моем тг-канале)
