Эту статью подготовила Борлакова Джанета Рамазановна, врач-эндокринолог Семейной клиники "РЖД-Медицина" на Часовой. Я стремлюсь делиться знаниями и опытом, чтобы повысить осведомлённость о важности своевременной диагностики и лечения заболеваний щитовидной железы. История одной из моих пациенток — Елены — наглядно иллюстрирует значимость внимания к своему здоровью и профессионального обращения к медицинской помощи.
История пациентки
Позвольте рассказать вам историю одной из моих пациенток, Елены, 35 лет. Елена всегда была жизнелюбивой и энергичной женщиной. Она успешно вела собственный бизнес, занималась спортом и была высоко востребованным специалистом в своей области. Но в последние месяцы её состояние начало ухудшаться: она чувствовала постоянную усталость, стала раздражительной и неожиданно начала прибавлять в весе, несмотря на строгую диету и регулярные тренировки.
Елена обратилась ко мне, когда её тревожные симптомы начали мешать как работе, так и личной жизни. Я стал внимательно изучать её историю болезни, чтобы понять, что же происходит.
Теперь давайте рассмотрим, что представляет собой щитовидная железа и какие методы диагностики и лечения мы применяли в её случае.
Что такое щитовидная железа?
Щитовидная железа — это небольшой, но крайне важный орган эндокринной системы, расположенный в передней части шеи. Она выделяет гормоны Т3 (трийодтиронин) и Т4 (тироксин), которые регулируют множество процессов в организме:
- Метаболизм и энергетический обмен
- Температурный режим тела
- Работу сердечно-сосудистой системы
- Здоровье кожи, волос и ногтей
Как страдает организм, когда что-то не так
Когда функции щитовидной железы нарушены, организм может страдать от различных проблем:
- Гипотиреоз: недостаточная выработка гормонов. Симптомы включают повышенную усталость, депрессию, увеличение массы тела и чувствительность к холоду.
- Гипертиреоз: избыточная выработка гормонов. Проявлениями могут быть нервозность, потеря веса, тахикардия и потоотделение.
В случае Елены, позже мы установили диагноз гипотиреоз, что объясняло её постоянную усталость и набор веса.
Исследование причин ухудшения состояния
Анализ крови на гормоны
Первым шагом в диагностике стал анализ крови на гормоны. Результаты показали повышенный уровень ТТГ и пониженный уровень Т4, что подтверждало гипотиреоз. Однако, имелась еще одна важная деталь: уровень антител к тиреопероксидазе (ТПО) был крайне высок, что указывало на аутоиммунный тиреоидит.
УЗИ щитовидной железы
Ультразвуковое исследование выявило наличие нескольких узлов в щитовидной железе. Один из них был достаточно крупным, что могло потребовать дальнейшего исследования.
Биопсия щитовидной железы
Я направил Елену на тонкоигольную аспирационную биопсию для исследования узлов. Биопсия показала, что узлы были доброкачественные, что снизило уровень тревоги у пациентки.
Неожиданное открытие и работа с психосоматикой
После всех этих процедур у Елены начали возникать новые симптомы: постоянная тревога, ощущение удушья и панические атаки. Её состояние оказалось куда сложнее, чем казалось изначально.
Мы провели дополнительное обследование и выяснили, что её состояние усугублялось психосоматическими факторами. Елена работала на износ, почти не отдыхала и постоянно сталкивалась со стрессом. Я рекомендовал ей проконсультироваться с психологом и пройти курс терапии для снижения уровня стресса.
Методы лечения
Медикаментозная терапия
Для компенсации недостатка гормонов я назначил Елене заместительную терапию L-тироксином. Дозировка подбиралась индивидуально на основе регулярных анализов крови.
Комплексный подход
Вместе с медикаментозным лечением я настоял на включении методов психотерапии для работы с тревожностью и стрессом. Елена начала посещать психолога и освоение техник медитации и йоги.
Хирургическое вмешательство
Удаления не потребовалось благодаря эффективно проведённой терапии и изменению образа жизни.
Радиойодтерапия
Этот метод лечения не рассматривался в её случае, так как был неактуален для её диагноза.
Профилактика и контроль
После постановки диагноза и начала лечения я порекомендовал Елене регулярно контролировать уровень гормонов и следовать рекомендациям по здоровому образу жизни:
- Регулярные профосмотры у эндокринолога.
- Сбалансированное питание с достаточным содержанием йода.
- Практики снижения стресса и укрепления психического здоровья.
Возможные последствия без медицинского вмешательства
Интересно отметить, как разворачивалась бы ситуация, если бы Елена не обратилась ко врачу и не начала лечение.
- Снижение интенсивности обмена веществ и нарушение терморегуляции. Человек постоянно мерзнет, температура его тела снижается, а вес, наоборот, увеличивается, несмотря на плохой аппетит.
- Нарушения работы нервной системы. Отмечаются заторможенность, вялость, сонливость, замедляется речь, уменьшается работоспособность, ухудшается память.
- Кожные проявления. Кожа становится более плотной и сухой, приобретает нездоровую бледность с небольшим оттенком желтизны. Волосы становятся сухими, тусклыми, ломкими.
- Проблемы с желудочно-кишечным трактом. Пациенты страдают от запоров, аппетит существенно снижается.
- Сердечно-сосудистые нарушения. Артериальное давление снижается, сердечный ритм замедляется.
- Анемия (нехватка эритроцитов и гемоглобина в крови). Недостаток тиреоидных гормонов приводит к замедлению процессов образования клеток крови.
- Нарушения со стороны репродуктивных органов. Могут отмечаться сбои менструального цикла, что может привести к трудностям с зачатием
Научные материалы
Для подготовки статьи были использованы следующие источники:
- Вавилова Т.О., Рязанцева Т.В., Елисеева И.Н. – "Эндокринология заболеваний щитовидной железы" – Российский журнал эндокринологии, 2020.
- Звонков А.В., Макарова И.В. – "Диагностика и лечение заболеваний щитовидной железы: практика современного эндокринолога" – Медицинский альманах, 2019.
Заключение
История Елены показывает, как важно своевременно обращаться к врачам при любых отклонениях в самочувствии и уделять внимание не только физическому, но и психическому здоровью. Раннее выявление и правильное лечение заболеваний щитовидной железы могут значительно улучшить качество жизни и предотвратить серьёзные осложнения. Если вы заметили похожие симптомы, не затягивайте с визитом к эндокринологу – здоровье всегда должно быть в приоритете.
