Я часто слышу:
🔊"Мы здоровые родители",
🔊"Мы ни чем не болели",
🔊"Беременность протекала гладко",
но пожалуйста доктор объясните теперь причину преждевременных родов, внутриутробной гибели плода, внутриутробной инфекции у малыша при рождении...
Да, к сожалению, многие не догадываются, что наряду с простой волей случая больший процент потерь и патологий прибеременности занимают несвоевременно выявленные проблемы у родителей.
😱А вы вообще слышали, чем болеют сейчас дети❔
Даже я о некоторых проблемах узнала недавно. Оказывается ребёнок часто болеет, не ходит в детский сад, а причина всему этому #вирус Эпштейн-Барр, цитомегаловирус, перенесённый мононуклеоз и тд.
А для выявления и подтверждения диагноза иногда приходится сдавать не привычную нам кровь, а, например, слюну!
Поэтому к чему я веду. Большой процент проблем с неудачным исходом беременности составляют именно 🦠ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ.
Да, их реализация может быть не у каждого. Это зависит от здорового фона каждого пациента, а это иммунитет, перенесённые в недавнем другие острые и хронические заболевания (особенно проблемы с ЖКТ), #дефициты !!, очаги хронических инфекций (зубы, миндалины, почки).
Пожалуй #дефициты это тот фон, который скорректировать перед беременностью может элементарно каждый. Особенно стоит обратить внимание на эту составляющую если вы рожали менее 2-х лет назад. А у нас на самом деле, многие женщины ЖИВУТ в дефиците витаминов и микроэлементов годами и ДЕСЯТИЛЕТИЯМИ!!! ( такой уж женский организм, всё стерпит).
‼️ АЛГОРИТМ ОБСЛЕДОВАНИЯ
🧪ОБЩИЙ развернутый анализ крови
🧪БИОХИМИЧЕСКИЙ анализ крови (это позволит оценить работу печени и почек)- общий белок, общий и прямой билирубин, АЛАТ, АСАТ, мочевина, креатинин, СРБ (это маркер воспаления в организме)
🧪СВЕРТЫВАЮЩАЯ СИСТЕМА крови (во время беременности кровь становится густая и это норма, поэтому нужно выявлять заранее проблемы в этой системе, так как они могут быть причиной не развивающихся беременностей, внутриутробной гибели плода и выкидышей) - АЧТВ, протромбиновое отношение, МНО, фибриноген, Д- димеры. Если же потери беременности уже были, то нужно проходить обследование вместе с врачом гематологом (клиники СамГМУ) и выявлять наследственные тромбофилии.
🧪Обследование на #ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ (это уже одна из доказанных причин развития при беременности ПРЕЭКЛАМПСИИ https://vk.com/wall-213511160_550 и гестационного сахарного диабета https://vk.com/wall-213511160_919
ГСД) - глюкоза крови, инсулин.
🧪ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА (обязательно обследоваться, это может быть гипотиреоз/тиреоидит/тиреотоксикоз как причина невынашивания и неправильной закладки органов, в том числе по причине того что мы живём в регионе дефицита йода):
- ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный, антитела к ТПО. Нормы этих показателей для планирующих беременность отличаются!! И нормы дозы приёма рекомендуемого йода будут отличаться.
-УЗИ щитовидной железы для выявления узлов и её увеличения.
🧪ДЕФИЦИТЫ- сывороточное железо, ферритин; фолиевая кислота, витамин В12, 25-ОН витамин Д, гомоцистеин, омега-3 индекс.
🧪ОЧАГИ ИНФЕКЦИЙ обоим партнёрам 100%:
- ИФА на ВИЧ, гепатиты (HBsAg, HCV), сифилис (RW)
- Антитела к цитомегаловирусу
Ig M и IgG;
Антитела к вирусу простого герпеса 1 и 2 типов Ig M и IgG, 6 типа IgG;
Антитела к капсидному антигену вируса Эпштейн-барр IgM;
Антитела к нуклеарному и раннему антигену вируса Эпштейн- барр IgG;
- стоматолог- перед беременностью нужно вылечить весь кариес,
- лор-врач- при необходимости промыть миндалины (там у многих гнойные пробки, а это бактерии, которые как и кариес мы заглатываем, а потом спрашивается откуда стафилококк и стрептококк..?),
- общий анализ мочи, моча на стерильность- это посев на флору и чувствительность к антибиотикам для выявление как раз бактерий в почках,
- УЗИ почек
- УЗИ брюшной полости- нас интересует особенно желчный пузырь и наличие в нём взвеси/загиба/перетяжек/камней, поджелудочная железа. Хронический холецистит и панкреатит очень часто осложняют течение беременности и являются одной из объективных причин токсикоза и изжоги при беременности.
🧪ГИНЕКОЛОГИЯ:
- мазок на степень чистоты,
- обследование на ИППП (фемофлор скрин)
- мазок на онкоцитологию
- кольпоскопия (особенно тем, у кого есть эрозия/эктопия/разрывы в предыдущих родах шейки матки, плохой мазок на онкоцитологию)
- посев из цервикального канала (для выявление бактериальной флоры)
- УЗИ малого таза
Еще раз подчеркну значимость обследования на 🦠вирусы (герпес, цитомегаловирус и тд), так как все они могут протекать во время беременности бессимптомно! Про герпес я уже вам как-то рассказывала https://vk.com/wall-213511160_400, он чаще всё таки проявляет себя.
Бессимптомно также часто протекают инфекции почек при беременности, но здесь мы можем сдать посев мочи как до, так и во время беременности и пролечить.
А вот 🦠ЦИТОМЕГАЛОВИРУС мы никогда во время беременности не обнаружим, потому что таких обследований в протоколе при беременности нет! И повода, к сожалению, сдать этот анализ даже платно у нас не возникнет, так как не будет никаких симптомов. И уже только после рождения малыша у него может молниеносно начать развиваться заражение крови (#сепсис), чаще на начальных этапах проявляется это внутриутробной #пневмонией (ребёнок родился, закричал сразу, а через 2-12 часов перестаёт дышать, так как лёгкие расправляются, а они уже заражены; ребёнок длительное время находится на ИВЛ в реанимации), после вирус уже может поражать печень и мозг. С этой инфекцией очень сложно бороться как малышу, так и врачам.
Вообще количество ВНУТРИУТРОБНЫХ ПНЕВМОНИЙ (т.е. ребёнок заражается во время беременности, а болеет сразу после рождения) стало очень возрастать. Эти пневмонии бывают как бактериальной, так и вирусной природы. Началось это явно конечно в ковидную эпоху и продолжается. Важно понимать, что ни процесс родов, ни способ родоразрешения (самопроизвольно/кесарево) не влияет на исход пневмонии. И если ребёнок даже переболеет, он выздоровит и никаких последствий быть не должно. Спасибо врачам неонатологам- реаниматологам, которые научились справляться с этим тяжёлым недугом.
Поэтому я настоятельно прошу проходить дородовую подготовку или в ЖК или в частном порядке, где с вами тщательно поговорят, изучат анамнез и устранят все выявленные проблемы как положено до наступления беременности!
PS: а в следующем посте я расскажу вам выполнила ли я хоть часть этого обследования.
#природародов #акушерКолесник
#планирование #обследование
#преэклампсия #инфекция #цитомегаловирус
