На связи хирург-стоматолог Карина Борисовна Рештовская. В этой статье доктор рассказывает о том, когда зуб мудрости нужно удалять, а когда с ним лучше расстаться. В комментариях к этому материалу вы можете задать Карине Борисовне свои вопросы. Также нашим читателям доступна прямая запись на прием к специалисту.
По данным исследований, в 55% случаев зубы мудрости прорезываются с осложнениями. К нарушениям прорезывания третьих моляров относятся:
❌ Затрудненное прорезывание
❌ Неправильное прорезывание со смещением (дистопированный зуб)
❌ Неполное прорезывание через костную ткань челюсти или слизистую оболочку (полуретенированный зуб)
❌ Задержка прорезывания полностью сформированного зуба через костную ткань челюсти (ретенированный зуб)
Есть несколько гипотез о причинах затрудненного прорезывания зубов мудрости. Согласно первой, из поколения в поколение происходит редукция челюстей, они уменьшаются в размерах. Из-за этого зубам мудрости, которые прорезываются последними, не хватает места для занятия правильного положения. Согласно другим предположениям, зубы мудрости прорезываются с осложнениями из-за неправильного расположения зачатков, нарушений роста и развития самих челюстей.
ОБЯЗАТЕЛЬНО ЛИ УДАЛЯТЬ ЗУБ МУДРОСТИ, ПОКРЫТЫЙ КАПЮШОНОМ?
Процесс прорезывания зубов мудрости может растягиваться на несколько месяцев, а иногда и несколько лет. Зуб растет медленно, и слизистая оболочка, которая находится нам ним, постоянно травмируется во время жевания. Из-за рубцевая и склерозирования она становится более плотной. Зуб не может преодолеть измененную слизистую и его рост прекращается. Коронка третьего моляра таким образом оказывается расположенной ниже уровня второго моляра и частично покрыта слизистой. Под капюшоном прекрасно себя чувствуют патогенные микроорганизмы, которые провоцируют развитие кариеса и воспалительных процессов (перикоронита, периостита). Для зуба мудрости это не приговор. Возможно проведение перикоронаротомии - хирургической манипуляции, в рамках которой иссекают десневой капюшон, прикрывающий часть зуба мудрости, обрабатывают пространство под ним антисептиками. Капюшон иссекают до полного обнажения анатомической коронки зуба мудрости.
В КАКИХ СЛУЧАЯХ ОТ ЗУБА МУДРОСТИ ЛУЧШЕ ИЗБАВИТЬСЯ
При неправильном положении зуба, недостатке места в зубном ряду, рецидивах воспалительных процессов, деструкции костной ткани вокруг корня зуба мудрости он подлежит удалению. К удалению также вынужденно прибегают при развитии осложнений кариеса зуба мудрости, когда его эндодонтическое лечение невозможно провести качественно из-за искривленных, аномально расположенных корневых каналов и ограниченного открывания рта. При недостатке места в зубном ряду и неправильном направлении роста зубов мудрости может изменяться положение остальных зубов: поворот вокруг оси, наклон, скученное положение зубов. Это может повлечь за собой нарушения окклюзии и эстетические нарушения. Развитие событий по такому сценарию можно предотвратить, если удалить зуб мудрости вовремя. Доктор может во время осмотра оценить, хватит ли зубам мудрости места для того, чтобы занять правильное положение. Если нет, их лучше удалить чтобы предотвратить смещение всех остальных зубов.
Операция по удалению неполностью прорезавшегося зуба мудрости может представлять значительные сложности, так как приходится освобождать зуб от костной ткани, в которой он находится. В такой ситуации сначала при помощи бора убирают кость, которая окружает зуб, затем его извлекают полностью или по частям, рану промывают и обрабатывают антисептиками, а образовавшийся дефект в виде полости заполняют остеопластическими материалами, так как его размер может быть весьма значительным. Перед проведением удаления доктор уточняет локализацию зуба с помощью ретгенографии или КТ, чтобы исключить повреждение нижнечелюстного канала, корней соседних зубов, подбородочного отверстия, основания нижней челюсти, кровеносных сосудов и нервных окончаний.
КАКОЙ ЗУБ МУДРОСТИ МОЖНО СОХРАНИТЬ
Чтобы решить вопрос о дальнейшей судьбе зуба мудрости после его прорезывания, необходимо оценить его положение. Если зуб расположен правильно и для него в альвеолярной части челюсти достаточно места, лечение может быть целесообразным.
✅ Зуб мудрости прорезался полностью. Его анатомическая коронка не прикрыта слизистой оболочкой.
✅ Болезненные ощущения после прорезывания зуба, при жевании, надавливании на него отсутствуют.
✅ Зуб мудрости занимает правильную позицию в зубном ряду.
✅ Процесс прорезывания зуба мудрости не вызывает смещения остальных зубов.
✅ Зуб мудрости не поражен кариесом.
✅ Нет признаков воспалительного процесса.
✅ Зуб мудрости участвует в акте жевания и имеет антагониста (зуб на противоположной челюсти).
ЗАПИШИТЕСЬ КО МНЕ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ
С помощью этой формы вы можете записаться на консультацию лично к хирургу-стоматологу Карине Борисовне Рештовской.
ЗАХОДИТЕ НА МОЙ САЙТ
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
