Вы не поверите, но несколько десятилетий назад гинекологи считали, что после того как матка уже выносила хотя бы одного ребенка, она перестает быть нужной организму и даже повышает риск женских заболеваний. Поэтому при любых подозрениях орган, который заведует женским естеством, без лишних сомнений удаляли.
Но теперь все усилия здравомыслящих гинекологов направлены на то, чтобы сохранить этот важный орган. Современные врачи поняли, что удаление матки (гистерэктомия) может привести к тяжелым гормональным изменениям в организме. Кроме этого, удаление матки повышает шансы развития рака щитовидной и молочных желез, артериальной гипертонии, остеопороза, преждевременного старения организма.
Итак, 6 вопросов о миоме матки.
1. Почему возникает миома?
Исследования показывают, что развитие заболевания зависит от количества менструальных циклов, не завершенных беременностями: если их 200 — миома гарантирована. Причиной возникновения миомы могут послужить хронические воспаления в органах малого таза, снижение иммунитета, эндокринные нарушения, аборты, стрессы.
2. Как часто возникает миома?
Она появляется примерно у 72% женщин в возрасте старше 40 лет. Миома встречается у 20–40% женщин репродуктивного возраста.
3. Что представляет собой миома матки?
Это доброкачественное образование из клеток миометрия (мышечной стенки матки, которая изнутри выстлана слоем эндометрия) с размерами от нескольких миллиметров до громадного. Описывая ее величины, врачи прибегают к сравнению со сроками беременности.
4. Как женщина может заподозрить миому?
Происходят обильные менструальные кровотечения. Иногда женщина ощущает ноющую боль внизу живота, нарушено мочеиспускание. Но может не быть никаких жалоб, поэтому УЗИ должно проводиться хотя бы раз в год.
5. Какие обследования надо пройти?
Характер, размер и расположение миомы врач установит после того, как проведет пальпацию живота, гинекологический влагалищный осмотр, УЗИ органов малого таза, назначит дополнительные исследования.
6. Что может предпринять доктор?
Александр Тихомиров, д.м.н., руководителя Клиники миомы матки, проф. кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета МГМСУ, рассказал, какие варианты избавления от миомы он считает самыми рациональными. Кстати, именно Александр Тихомиров является лауреатом премии Правительства России в области науки и техники за разработку инновационных методов лечения миомы матки.
▶ Эмболизация миомы матки
Принцип ее в следующем: узлы миомы не удаляются, их просто лишают возможности получать питание — кровь. Для этого в сосуды, подходящие к узлам, вводят особые полимерные частицы крошечного размера.
Достоинство эмболизации в следующем: здоровая ткань матки не затрагивается, кровообращение в ней полностью восстанавливается спустя несколько часов после операции.
▶ Гормонотерапия
Чаще всего ее назначают после операции по удалению узлов, чтобы избежать рецидива. Иногда женщине 47 лет и старше (если узелки маленькие) достаточно лишь гормонотерапии, поскольку во время применения агонистов гонадотропных релизинг–гормонов миома замедляется в росте. В результате пациентка под воздействием гормонов переходит в состояние постменопаузы, которая для нее должна была вскоре наступить естественным путем, а опухоль исчезает совсем.
▶ Миомэктомия
Достоинство этой операции — матка остается, удаляются только узлы. После операции у женщины остается возможность родить ребенка. Это позволяет сделать методика тотального снижения кровопотери во время миомэктомии. Кстати, разработал методику Александр Тихомиров.
▶ Высокочастотное фокусированное ультразвуковое воздействие (ФУЗ)
Метод разработан специалистами из Израиля. При этом способе операция не понадобится, но тем не менее ФУЗ — очень болезненная процедура. На узлы миомы происходит воздействие фокусированным ультразвуком. Узлы, образно говоря, «коагулируются» при температуре 60 градусов по Цельсию. Спустя некоторое время ткань, буквально сваренная ультразвуком при высокой температуре, начинает постепенно разрушаться.
▶ Терапия с помощью селективных модуляторов рецепторов прогестерона
Самая новая методика. Она стала возможна благодаря появлению нового препарата улипристала ацетата. Улипристала ацетат ускоряет гибель старых клеток опухоли и тормозит развитие новых клеток миомы. При этом сохраняется в норме гормональный фон.
Когда остается последний вариант?
Конечно, есть случаи, когда удаления матки уже нельзя избежать:
▶ если после окончания детородного периода миома у женщины выросла до гигантских размеров, а огромное количество узлов больших размеров уже не оставило в матке здоровых фрагментов;
▶ если у пациентки есть сопутствующие злокачественные или предраковые заболевания половых органов, когда не до миомы.
Миома при беременности
В ожидании ребенка миому, как правило, не лечат, лишь наблюдают за образованием с помощью УЗИ. Врачи идут на удаление миомы, только если она представляет непосредственную угрозу здоровью женщины. Если все сделано верно, плод удается сохранить.
Источник:
Александр Леонидович Тихомиров, д.м.н., руководителя Клиники миомы матки, проф. кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета МГМСУ
Автор: Татьяна Агушина
Информация представлена в ознакомительных целях и не является медицинской консультацией. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.
Больше статей:
Читайте нас в Телеграме: @AptekaMosRu. Там интересная инфографика
Нужны лекарства – скачайте приложение АптекаМос для IOS, Android и Huawei