Плеврит - это воспаление плевральных лепестков (оболочек, окружающих каждое легкое). Он может протекать по- разному: при экссудативном плеврите между листками плевры скапливается жидкость, при сухом - на плевральной поверхности происходит отложение белка (фибрина)
Этиология
Инфекционные возбудители:
специфические (микобактерии туберкулеза, бледная трепонема) неспецифические (пневмококки, стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, вирусы, грибы и др.)
инфекции, проникающие в плевру контактным путем, лимфогенно, гематогенно.
системные болезни соединительной ткани (ревматизм, системная красная волчанка);
новообразования (мезотелиома плевры и др.)
тромбоэмболия и тромбоз в системе сосудов малого круга.
Клинические проявления фибринозного (сухого ) плеврита
1. Жалобы на боль в соответствующей половине грудной клетки , усиливающуюся при кашле;
2.Отставание грудной клетки при дыхании на стороне поражения;
3. Отмечаются сухой болезненный кашель;
4. Повышение температуры, недомогание;
5. Боль в боку при глубоком вдохе;
6. На высоте вдоха появляется кашель;
7. Болезненность и ригидность мышц;
Клинического проявления экссудативного плеврита
Боль менее выражена, чем при сухом
1. Кашель вначале сухой, затем исчезает, а одышка нарастает;
2. Отмечается кашель , лихорадка;
3. Цианоз;
4. Одышка;
5. Отставание грудной клетки при дыхании;
6. Видна асимметрия грудной клетки;
7. Ослабление голосового дрожания;
Диагностика экссудативного плеврита
Общий анализ крови: повышен лейкоцитоз, увеличено СОЭ, ( лейкоцитоз умеренный, кроме гнойного плеврита).;
На рентгнограмме ОГК- массивное затемнение с косой верхней границей (линия Дамуазо) и смещение средостения в здоровую сторону;
Торакоскопия с биопсией плевры. Она подтверждает туберкулезный или опухолевый характер плеврита.;
Плевральная пункция. Исследуют экссудат: белок, относительную плотность, цвет, количество, реакцию Ривальта и клеточный состав ( МБТ, АТК).
Возможные осложнения
1.Образование спаек в плевральной полости;
2. Облитерация междолевых щелей;
3. Адгезивный плеврит;
4. Зарубцовывание полостей плевры;
5. Увеличение толщины листков плевры;
6. Возникновение плевросклероза;
7. Эмпиема (скопление гнойных выделений);
8 .Дыхательная недостаточность;
9. Уменьшение подвижности диафрагмы.
