Устройства для чисто консервативного увеличения верхней челюсти все работают совершенно одинаково, несмотря на рассказы остеопатов о каких-то высоких технологиях и раздвижении швов у взрослых: они пододвигают зубы к краю челюсти. Это даёт иллюзию расширения челюсти, и имеет ряд рисков, начиная от нестабильного прикуса (ретейнер нужно носить пожизненно) до рецессии десен (очень распространённое явление), выталкивания зубов из кости, а в тяжёлом случае — потери зубов.
Главный залог успеха применения консервативных методов — возраст, подходящий для применения каждого устройства. Точнее, дело даже не столько в возрасте, сколько в степени окостенения швов, которая зависит от возраста, пола и общего метаболизма:
- 2—8 лет ALF
- 8—12 лет консервативные расширители и "пластинки"
- 12—15 лет MSE "насухую"
- 15—30 лет MSE с перфорацией (остеотомией)
- после 30 лет KLS или MSE с хирургическим надрезом (остеотомией)
У мужчин швы окостеневают позже, но быстрее, чем у женщин. У людей с гипермобильностью они окостеневают позже, чем у относительно здоровых. Степень окостенения оценивают «на глаз» именно исходя из возраста и пола.
- Устройство ALF — это тонкая проволочка, которая оказывает давление на нижнюю часть зубов. По легенде остеопатов она «нежно стимулирует рост кости в любом возрасте, в отличие от грубой силы других устройств и, таким образом, позволяет увеличить челюсти».
Вот результат его применения. Само нёбо осталось точно той же ширины, как и было. Серединный шов НЕ расходится. На первой фотографии видна десна снаружи от зубов, на второй фотографии этого нет.
- Hyrex/ Hyrax (Хайрекс), Дерихсвайлера, McNamara, Haas, MarcoRosa (Марко Роса) / нёбный расширитель — это всё примерно одно и тоже. Суть в том, что некое устройство цепляется за зубы и потом раскручивается винтиком, увеличивая ширину верхней челюсти.
- Устройства типа Quad Helix, BioBlock, mRNA Appliance, DNA Appliance, Vivos Appliance, AGGA
В отличие от просто нёбных расширителей, эти устройства имеют проволоки или пружины для оказания давления на передние зубы и претендуют на раздвижение ПОПЕРЕЧНЫХ швов и таким образом на увеличение ДЛИНЫ верхней челюсти
- Обратная лицевая маска
Все вышеперечисленные устройства работают примерно до 12 лет, до окостенения швов. Они реально тянут кости, используя зубы как точки опоры. Их эффективность регулярно и постоянно обсуждают и не то чтобы была установлена истина даже для этого возраста.
Шарлатанство наступает когда эти устройства начинают применять не по возрасту, особенно применять на взрослых. То есть, раздают нереалистичные обещания.
- Самое простое, что происходит — это выкинутые время и деньги. Они просто не сработают, ничего не происходит в плане расширения. Но вообще нужно сказать, что все эти устройства довольно объёмные, они мешают есть, глотать, разговаривать, травмируют язык и слизистую
- Могут вызывать рецессию дёсен и потерю зубов. По меньшей мере 20 пациентов AGGA, включая Крагули (Kragulj), за последние три года подали судебные иски с подробным описанием своих жалоб. Устройство оставило у них искривлённые зубы, повреждённые дёсны, обнажённые корни или эрозию кости, которая удерживает зубы на месте
- Неудачные попытки расширения болезненны
- Использование устройств типа Hyrex/Hyrax (Хайрекс) может привести просто к потере зубов — у взрослых расхождения серединного шва не происходит, и эти железки выламывают зубы
- Самое широко распространённое явление — это опять пододвигание зубов к краю челюсти и наклон зубов кнаружи веером.Зубы веером. Конкретно на этой фотографии после брекетов. Это довольно стандартное явление при попытках втиснуть зубы на маленькую челюсть:
Именно вот этот наклон зубов веером продают как «рост кости». При этом действительно меняется профиль и может поменяться наклон головы. Самое плохое — что этого не осознают сами пациенты, и они продолжают в отзывах поддерживать эту байку про «вырастили челюсти».
Смотрим на позвоночник. Человек явно стал наклонять голову вперёд, за счёт чего увеличились дыхательные пути.
- Никаких рентгенов или КТ, подтверждающих увеличение (или «выращивание») верхней челюсти с помощью этих устройств НЕ СУЩЕСТВУЕТ.
- Maxillary Skeletal Expansion (MSE)
Устройство MSE (Maxillary Skeletal Expansion). Оно похоже на Hyrax (Хайрекс) выше, но ещё и прикручивается к нёбу.
- По сути своей, так как это устройство цепляется за зубы, оно оказывает на них давление и наклоняет. Да, наклоняет моляры, передвигает в каких-то неконтролируемых и нежелательных направлениях. Это его уже хорошо изученное свойство, можно почитать, например, здесь
- После определённого возраста, а это не так много, лет 20 (young adults) шов посередине нёба окостеневает, и его ослабляют перфорацией
- При использовании перфорации вот этот шов посередине (нёбная щель) расходится буквой V (веером), расширяя нёбо главным образом спереди и увеличивая щель между зубов. Физически челюсть действительно становится больше, эстетически вы получаете «красивую улыбку» и возможность выровнять зубы. Дыхательные пути остаются либо нетронутыми, либо расширяются незначительно.Самое главное — даже с таким веером может улучшиться самочувствие, и на всех форумах и в группах вы увидите восторженные отзывы. Но это — доли от потенциально возможного улучшения сна.Глазом всего этого не видно, это видно на КТ.
Попытка использования MSE без разрезов, а только с перфорацией ослабляет кость вокруг зубов. Затем при попытке даже более грамотной установки KLS с разрезами может происходить вот такое вот выламывание
#ортодонтия #ортокраниодонтия #планас #здоровье #зубы #красота #ЗОЖ #СХУ #хроническаяусталость #гипертония #болившее #гипертония #остеопатия #остеопластика #апноэ #храп #уарс #ссвдп #ВНСЧ #ДВНЧС #ортогнатия #ортогнатическая операция #брекеты
