Инсульт (острое нарушение мозгового кровообращения) - это серьёзное заболевание, при котором значительно ухудшается качество жизни и возникает много проблем. Ранняя реабилитация позволяет избежать большинства проблем.
Раннюю реабилитацию начинают не раньше 24 часов после инсульта и не позднее 48 часов.
Бразильская академия неврологов рассмотрела 12 проблем после инсульта и способы их решения.
1. Пролежни
Длительный постельный режим может привести к образованию язв на коже.
Профилактика пролежней:
- Всём лежачим больным каждый день осматривать крестец, ягодицы, пятки и другие области.
- Ежедневно проводить гигиеническую обработку и увлажнение кожи.
- Периодически поворачивать больного в кровати и менять позу (позиционирование).
При необходимости проводят хирургическое лечение пролежней с иссечением поражённых тканей.
2. Недостаточное питание
Проблемы с питанием возникает примерно у половины перенёсших инсульт.
К этому приводят нарушения глотания, недостаток движения и когнитивные нарушения.
В результате может возникнуть саркопения. Это потеря скелетной мышечной массы.
Для того, чтобы ее выявить, нужно пройти опросник SARC-F.
3. Тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия.
Для профилактики используются антикоагулянты, чаще всего гепарин. Если есть противопоказания к антикоагулянтам, необходимо решить вопрос об имплантации фильтра нижней полой вены.
4. Боль в плечевом суставе.
Применяют лекарственные препараты с обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Кроме этого, возможно использование акупунктуры и электрической функциональной стимуляции.
Также используют ортезы и функциональные повязки.
5. Контрактуры .
Это ограничение движения в суставе, из-за которого рука не может нормально согнуться или разогнуться.
6. Падения.
Это одна из наиболее частых причин постинсультных осложнений.
Причины падений:
- двигательные, сенсорные или зрительные нарушения,
- когнитивная дисфункция,
- геминеглект (игнорирование половины тела)
- поражение мозжечка и нарушение координации,
- сердечные аритмии,
- вазовагальный обморок,
- судороги,
- прием лекарств – антигипертензивные и антихолинергические средства, диуретики, антидепрессанты и противоэпилептические препараты.
Для профилактики падений необходимо:
1. Ограничить приём лекарств, способных увеличить риск падений - мочегонных,седативных и др.
2. Скорректировать образ жизни, чтобы уменьшить риск падений.
3. Выполнять упражнения на улучшение равновесия.
7. Остеопороз.
После инсультов риск переломов из-за потери костной массы и чрезмерной хрупкости костей в 7 раз выше.
8. Постинсультное депрессивное расстройство.
Возникает у 30 % в первые 5 лет после инсульта. Риск развития депрессии пропорционален тяжести заболевания.
При депрессии риск смерти увеличивается в 3 раза за 10 лет, особенно у молодых пациентов с суицидальными мыслями.
Кроме приёма антидепрессантов, необходима поддержка семьи, когнитивно-поведенческая терапия и физическая активность.
9. Постинсультная эпилепсия.
Развивается в 7 % случаев, при геморрагическом инсульте чаще.
Достаточно одного судорожного приступа после инсульта для её диагностики.
Обычно назначают монотерапию, то есть один препарат для контроля за приступами.
10. Нарушения сна.
Нужно очень внимательно подходить к выбору препаратов для лечения бессонницы, потому что большинство из них могут спровоцировать падения.
11. Нейрогенная дисфункция нижних мочевыводящих путей.
Возникает у трети больных после инсульта. Эффективных методов её лечения пока нет.
12. Эректильная дисфункция.
Возникает более чем у половины мужчин. Антигипертензивные препараты, тревога, стресс ухудшают ситуацию.
Реабилитация включает в себя психологическое консультирование, немедикаментозные и фармакологические вмешательства.
Восстановление после инсульта - это длительный процесс, требующий усилий самого пациента и помощи специалистов. Но решение постинсультных проблем и возвращение к полноценной жизни всегда возможно.
Будьте здоровы!
Вся информация в статье носит ознакомительный характер.
Проконсультируйтесь с врачом перед применением.
Если вам понравилась статья, ставьте лайк и подписывайтесь на мой канал.
До встречи!