Симптомы и основные проявления миопатии
При миопатии нижних конечностей поражается мускулатура. Слабость мышц - это самый главный и ярко выраженный симптом: они становятся вялыми, слабенькими. Увеличение мышц в размерах происходит за счет уменьшения мышечной ткани и замещения на жировую. Мышечная дистрофия может быть вызвана различными причинами, но независимо от этого главная опасность состояния заключается в неуклонном прогрессировании заболевания.
Выделяют две формы недуга: первичную и вторичную. Если миопатия проявилась в детском возрасте, то с большей вероятностью это значит, что у обоих родителей или у одного из них имелась мутация гена, что и передалось ребенку. Чем сильнее мутация, тем раньше миопатия проявится у него.
Первичные формы миопатии встречаются чаще, чем вторичные. Поэтому, планируя беременность, обязательно проконсультируйтесь у генетика для того, чтобы выявить риск развития данной патологии у будущего ребенка. Однако случается, что наследственные формы развиваются и у взрослых.
Вторичные формы миопатии и их причины
Вторичные же формы развиваются на фоне других заболеваний. Например, при эндокринных расстройствах (болезнь Иценко-Кушинга, гиперпаратиреоз, гипо- и гипертиреоз), хронических интоксикациях (алкоголизм, наркомания, работа на предприятиях с профессиональными вредностями), тяжелых хронических заболеваниях (хронические почечная или печеночная недостаточность, хроническая обструктивная болезнь легких, сердечная недостаточность), онкологических заболеваниях.
Исходя из того, в какой части тела мышечная слабость выражена больше, выделяют следующие виды миопатии:
- проксимальная - патологический процесс располагается в конечностях, которые максимально близко расположены к туловищу (это плечи и бедра);
- дистальная - поражаются мышцы конечностей, которые находятся дальше от туловища (икроножные мышцы);
- смешанная - имеет симптомы проксимальной и дистальной форм болезни.
Первичные миопатии имеют неблагоприятный прогноз. Если в процесс вовлечены сердечная мышца и дыхательная мускулатура, то прогноз заболевания ухудшается. Наиболее благоприятный исход при вторичных миопатиях, поскольку в этом случае легче достичь успеха в лечении основного заболевания, вызвавшего развитие недуга.
Если миопатия начинает проявляться в детстве, ребенок постепенно сталкивается с трудностями при вставании и ходьбе. Взрослые также испытывают похожие проблемы: им становится тяжело выполнять обычные действия, такие как ношение каблуков, подъем по лестнице, вставание или садясь на стул или кресло.
Чаще всего миопатия начинается с ног. Усталость при ходьбе или другой физической нагрузке наступает быстрее, чем это было до проявления заболевания. Всякий раз тяжелее преодолевать большие дистанции, поэтому зачастую приходится делать небольшие перерывы для отдыха, чтобы отдохнуть и с новыми силами продолжить путь.
К нарастающей слабости присоединяется мышечная атрофия: появляется деформация конечностей. Как правило, атрофические изменения наблюдаются в проксимальных (которые находятся ближе к туловищу) отделах рук и ног. Дистальные отделы конечностей могут казаться гипертрофированными, то есть увеличенными: это происходит за счет разрастания жировой ткани на месте мышечной. Подобное явление называют псевдо-гипертрофией.
Могут поражаться и мимические мышцы, когда человек не может вытянуть губы трубочкой, надуть щеки, нахмурить лоб, улыбнуться, с трудом произносит гласные звуки. Поражение дыхательной мускулатуры сопровождается нарушением вентиляции легких, что грозит застойной пневмонией, которая является одной из самых тяжелых по течению и с трудом поддается лечению. При поражении сердечной мышцы развивается кардио-миопатия, которая приводит к сердечной недостаточности.
Диагностика миопатии: основные методы
Врач может заподозрить миопатию даже при первичном осмотре, поскольку у таких пациентов, во-первых, наблюдается атрофия мышц (проксимальных отделов конечностей) и псевдо-гипертрофия дистальных отделов конечностей.
Во-вторых, характерны опущение плеч, крыловидное отставание лопаток, выпячивание живота вперед и «утиная» походка (раскачивание из стороны в сторону). Но в отличие от невропатии при миопатии не нарушается чувствительность.
Пациент сдает биохимический анализ мочи: наличие креатинина может указывать на поражение мышц. Выполняется биохимический анализ крови, в котором оценивают уровень различных ферментов. Результаты электро-нейрографии дают информацию о состоянии периферического двигательного нейрона. Электромиография проводится для оценки состояния мышечной ткани (при миопатии нейрофизиологи могут найти характерные паттерны). Также делают МРТ мышц.
Но самым информативным методом считают морфологическое исследование мышечной ткани (биопсию мышц с гистологическим исследованием). Впрочем, этот метод проводится, только когда предыдущие методы исследования не подтвердили диагноз.
Для оценки состояния сердечной мышцы назначается консультация кардиолога, который отправляет пациента на ЭКГ и УЗИ сердца. При подозрении на возникновение пневмонии, как осложнения течения миопатии, выполняется рентгенография легких, а лучше - КТ органов грудной клетки.
Лечение миопатии: симптомы, питание и физическая активность
Не существует препаратов, которые способны устранить генетически дефекты, послужившие развитию заболевания. Терапия в таком случае симптоматическая и направлена на снижение атрофии мышечной ткани и лечение сопутствующих заболеваний. В этом помогают анаболические гормоны, стимулирующие рост мышечных клеток, что необходимо для поддержания мышечной массы.
Однако существует и обратная сторона приема данных препаратов: могут возникнуть сопутствующие эффекты в виде облысения, увеличения роста волос на лице и теле. Помимо этого выделяют такое понятие, как маскулинизация. В этом случае у женщин изменяется телосложение по мужскому типу, огрубевает голос, нарушается менструальный цикл, появляется угревая сыпь.
Включите в рацион питания большое количество свежих овощей и фруктов, молочных продуктов, яиц, меда, орехов, крупы (особенно овсяной и гречневой), откажитесь от кофе, алкоголя, картофеля, капусты, пряных продуктов.
Чтобы замедлить процесс атрофии мышц, важно регулярно заниматься лечебной гимнастикой. Благодаря постоянной двигательной активности уменьшается процесс перерождения мышечной ткани в соединительную и жировую.
Но помните, что состояние мышц при миопатии далеко от состояния мышц здорового человека. Соответственно, нагрузка должна быть минимальной, чтобы не вызвать перенапряжение и не усугубить заболевание. С этой целью отлично подойдут занятия в бассейне. При деформировании ног рекомендовано ношение ортопедических корсетов или обуви.
Не редкое явление при миопатии поражение дыхательной мускулатуры, вследствие чего нарушается вентиляция легких, что в дальнейшем приводит к воспалительному процессу (развитие пневмонии). Дыхательная гимнастика улучшает газообмен в легких. Комплекс упражнений подбирает врач-реабилитолог, основываясь на показаниях. После обучения в лечебном учреждении можно выполнять гимнастику в домашних условиях.
Ставьте палец вверх и подписывайтесь на канал!
Читайте также: