Одно из частых хирургических вмешательств является удаление зуба. Показанием для этого является: хронический периодонтит, острый периодонтит, острый гнойный периостит, пародонтит, острый ограниченный одонтогенный остеомиелит и т.д.
После удаления зуба заживление лунки идет путем каскадной схемы воспаления, в ходе которого происходит эпителизация и наличием непрерывной замыкательной кортикальной пластинки альвеолярного гребня. В среднем это происходит за 3-8 месяцев. В основе этого лежит непрерывно протекающий процесс ремоделирования костной ткани, который обусловлен совместным функционированием остеолитических и остеопластических клеточных популяций — остеокластов и остеобластов при регулирующем влиянии остеоцитов.
Для успешного применения методики сохранения объема костной ткани необходимо знать гистологические особенности заживления лунки и ориентироваться в тканевых биотипах
Необходимыми условиями, которым должен отвечать любой костнозамещающий материал для хирургической стоматологии, являются:
• атоксичность, неиммуногенность;
• развитая архитектура поверхности биоматериала и наличие микропор размером 10–440 нм для приемлемой адгезии белков на поверхности материала и макропор 200–400 мкм для адгезии и пролиферации остеогенных клеток (рис. 206)81 ;
• высокий капиллярный эффект (впитываемость) за счет взаимосообщающихся пор для адекватной васкуляризации, минимальная пористость 70%;
• иррегулярная геометрия (нешарообразная форма) с целью уменьшения подвижности депозита и предотвращения миграции частиц материала в окружающие мягкие тка
ни.
Костно-замещающий материал должен играть роль строительного каркаса, который позволит организму медленно заместить пространство новообразованной костной тканью с дальнейшим ее дифференцированием (остеокондукция), или же стимулировать образование новой костной ткани путем прямой стимуляции процесса трансформации недифференцированных мезенхимальных клеток в остеобласты (остеоиндукция). По приницпу скаффолд-система, где биоматериал служит в качестве каркаса(строительный лес)
Общепринято, остеоплатсичесике материалы классифицируют на 4 группы источника:
