Добрый день, друзья!
Как я уже говорил ранее в лечении нет чего-то менее важного или чего-то более важного. Всё имеет свою роль и значение.
В предыдущих статьях я писал про
позиционирование имплантатов;
затрагивал типы костной ткани и нюансы работы с ними, их плотность, рассказывал как выбираю имплантаты (агрессивные, длинные), показывал особенности систем, которыми пользуюсь для той или иной клинической ситуации под пациентов, а не наоборот.
Сегодня я хочу поговорить о десне вокруг имплантатов. И зарубежные и наши ведущие коллеги считают, что это тоже немаловажный фактор долгосрочной службы имплантатов и конструкций на них. Кто-то из них считает, что десна даже «решает всё», а костная ткань - это вторично и её воссоздание (если она атрофировалась) не требуется.
Ну а логика и правда всегда где-то посередине.
В теме про осложнения, я уже затрагивал один клинический случай, когда десной пренебрегли и вот что из этого вышло. Читайте тут. Поэтому зная эти моменты, лучше поработать с десной, чтобы не было в дальнейшем проблем.
Посмотрите внимательно на это фото. Установлены имплантаты, в них закручены формирователи десны:
Здесь я установил 2 имплантата, но прикреплённой десны мало. ~ 1 мм с щёчной стороны:
И чтобы минимизировать в будущем риск заброса пищи в пространство между коронкой и имплантатом, нужно создать хороший объём неподвижной слизистой. Это будет своего рода барьер, не дающий проникать пищевым остаткам внутрь.
Для подобных десневых пластик мы зачастую используем донорские зоны. На фото схематично показал, где заимствуем донорские ткани для этих целей:
Так выглядит кусочек ткани, который пересаживаем в недостающую область:
И фото после его фиксации к надкостнице:
Через ~ 2 недели наблюдаем хорошее заживление в операционной зоне:
Этот участок неподвижной слизистой вновь воссоздан и «перерождается».
Фото до и после:
Фото спустя месяц после проведенной манипуляции:
Ещё некоторые нюансы:
После процедуры по созданию неподвижной слизистой возле имплантатов нужно прикладывать холод в области пересадки с перерывами, чтобы минимизировать отёк.
Под анестезией всё безболезненно. После того как укол «отходит», конечно область забора трансплантата побаливает. Нужно принимать обезболивающее (по мере необходимости), соблюдать диету.
Швы. Они конечно тоже мешаются, не совсем приятны, но очень нужны, так как фиксируют трансплантат, чтобы он прижился. Поэтому ни в коем случае их нельзя самим снимать/срезать.
Антисептическая обработка. Растворами антисептиков мирамед/мирамистин нужно делать ванночки (не полоскания). То есть набрать, подержать раствор во рту в области операции ~ 1 минуту, затем сплюнуть.
По препаратам ещё могут понадобиться антигистаминные средства (для уменьшения отёчности), в некоторых случаях антибиотики и спреи местного обезболивания.
Полная интеграция десны занимает ~ 4-6 недель.
Спасибо, что проявили интерес к публикации!
________________________________________
Ставьте лайк👍.
Подписывайтесь на канал. ✅
Всем здоровья!
P.s. пишите свои мнения и вопросы в комментариях📝
С уважением, доктор Ижмукóв
Виталий Владимирович.
_________________________________________
Контактная информация:
📱+7 937 063 42 32
vk.com/talich
_________________________________________
Приём г. Москва:
Стоматология «Белэйра»
ул. Островитянова, д. 34 к.1
🚇Коньково
Тел. для записи
📞+7 (495) 223-16-12 , +7 (965) 375-23-63