Nobel (Швеция)
Straumann (Швейцария)
Neodent (Бразилия/Швейцария)
Ankylos (Германия)
Dentium, Neobiotech, Osstem, Dentis (Южная Корея)
Хочется отметить, что нет плохих имплантатов. И они все нацелены на то, чтобы служить опорой для будущих конструкций.
Есть более подходящие и менее подходящие по своим свойствам (макро и макродизайну, поверхности, типу материала) для определеннной клинической ситуации.
И при проведении правильного хирургического протокола (у каждой системы он свой), с учётом анамнеза пациента и его особенностей, остеоинтегрируются на 98 и > %.
А дальнейшая судьба интегрированного имплантата в руках ортопеда, зубного техника, пациента и гигиениста.
Подробнее прочитать про то, что влияет на результат работы можно в другой статье тут.
Для каждого клинического случая, как я уже говорил, есть более подходящий имплантат по своим свойствам. Зная и понимая все эти нюансы и тонкости на практике и в теории можно добиваться хороших отличных результатов лечения практически на любой имплантационной системе.
Из линейки Nobel (Швеция) я пользуюсь в основном 2-3 видами имплантатов:
под разные задачи, расположил в порядке убывания:
•Parallel CC (для классической имплантации, реже для комплексной реабилитации по методике all-on-4)
•Speedy groovy (чаще для комплексной реабилитации по методике all-on-4)
•Active (при одномоментной или классической установке имплантатов с мягким типом костной ткани на верхней челюсти), редко.
Стоит отметить, что одни из первых установленных имплантатов в истории были именно Nobel Branemark и прослужили всю жизнь пациенту.
Из минусов неэргономичные формирователи десны.
Straumann (Швейцария)
Линейка имплантов представлена на российском рынке ~3 видами имплантатов, из которых, пока что, я использую только один:
Bone level tapered.
Подходит как для классической имплантации, так и для концепции немедленной нагрузки при одиночных работах, так и при комплексных решениях на 4/6/8 имплантатах (straumann pro arch).
Я бы его назвал универсальным солдатом.
Конструктивной особенностью является наличие толстых стенок возле шейки имплантата и особо прочный сплав roxolid, что даёт возможность избегать костной пластики в некоторых случаях и сокращать тем самым сроки реабилитации.
Есть две разновидности:
sla active и sla.
Как утверждает производитель, sla active имплантаты Straumann приживаются быстрее. В клинических ситуациях, где пациент курит пачками очень много, имеются соматические заболевания (сахарный диабет и т.д.), отягощён пародонтологический статус я использую sla active.
P.s. В закупке и в конечной стоимости они дороже, чем обычные sla имплантаты.
В будущем планирую использовать ещё линейку tissue level в своей клинической практике. У неё есть определённые плюсы в некоторых клинических ситуациях (боковые отделы). По своей сути в эти имплантаты встроен сразу же мультиюнит, точнее «впаян». Что в итоге снижает риск резорбции при жевательной нагрузке в пришеечной области между десной и костной тканью.
Neodent (Бразилия Швейцария)
Бренд имплантов Neodent был основан в Бразилии в 1992 году, а в 2012 году швейцарский концерн Straumann приобрел 49% акций этого производителя, а в 2015 году еще и оставшийся 51%.
И теперь входит в состав straumann group, а эти ребята «под своё крыло» не купят фигню то, что не работает, слишком важна репутация и честное имя компании.
В России пока что чаще всего используют два вида имплантатов helix gm и drive gm. Связано с сертификацией продукции (не всё ещё одобрено).
Хотя в остальном мире линейка имплантов представлена шире:
В 99 % случаев, если использую систему Neodent, я устанавливаю helix gm.
Чаще всего при тотальных работах в концепции всё на 4/6/8 имплантатах.
Но и по классической имплантации они тоже дают хорошие результаты.
Звание универсального солдата номер 2 отдаю helix.
Ankylos (Германия)
Входит в состав концерна dentsplysirona. Считается самым крупным в мире.
Наиболее популярные размеры имплантатов для классической имплантации: 3.5*8, 3.5*9.5, 4.5*8, 4.5*9.5.
Но иногда используем и сверхкороткие 6.6 в длину или наоборот сверхдлинных 14 мм. В общем по показаниям.
Конструктивной особенностью является малый диаметр (3.5 мм) и при этом толстые стенки имплантата, который можно устанавливать в жевательном отделе при потере костной ткани в ширину и спать спокойно как пациенту так и доктору.
Соединение данных имплантатов обеспечивает отсутствие подвижности коронки, что позитивно сказывается на подлежащей костной ткани и десне, а значит увеличивает срок службы работы в целом.
Два южно-корейских производителя, оба основаны в 2000 году:
Dentium
Neobiotech
По сути братья близнецы, как Hyundai и Kia.
В стоматологическом мире похожие истории. Скупка компаний и вход в какой-то концерн стала уже обычной историей.
Из Dentium пользуюсь линейкой super line.
У Neobiotech IS-II Active
Эти имплантаты использую для классической имплантации. Работая с этими имплантатами я всегда уверен в том, что они стабилизируются в костной ткани, практически в любой ситуации. Их макродизайн в меру агрессивен. Здесь нужно наоборот чаще полный протокол сверления производить, чтобы избежать излишнего сдавливания костных стенок имплантатом.
Для работ всё на 4/6/8 имплантатах тоже можно их использовать, но первоначально они были «заточены» именно на «классику». Поэтому угловые мультиюнит абатменты у этих компаний не очень удобные в работе. И нет сверхдлинных имплантатов в линейке.
Во всём остальном никаких претензий к системе. Особенно в плане хирургии.
Фрезы острые, практически неубиваемые у дентиум, но в стандартном комплекте нет ограничителей и динамометрического ключа:
У необиотек есть стопперы (ограничители) в стартовом наборе. Что ооочень удобно. То есть просверлить больше, чем нужно и куда то «провалиться» не получится. А если они не нужны, то стоперы просто не одеваем на фрезы (в тех моментах когда делаем отверстия под длинные имплантаты).
И есть в стандартном хирургическом наборе динамометрический ключ!
У необиотек имеется удобный костный профайлер (приобретается отдельно как и у всех компаний):
Про важность профилирования костной ткани написана отдельная статья здесь.
Из минусов для клиники у Dentium заглушки продают отдельно (не входят в комплект с имплантатом) и в стандартном хирургическом наборе нет динамометрического ключа с определителем торка, его нужно приобретать отдельно.
Osstem / Hiossen (ещё один брат близнец Dentium и Neobiotech);
Появился в 2000 годах на рынке.
Система имплантации предлагает несколько видов имплантатов к использованию:
и
Из которых я активно использую, пока что TS CA (импланты в растворе кальция) и TS SA.
В некоторых ситуациях (в жевательном отделе, где не требуется высокоэстетичная работа) имплантаты с полированной шейкой могут хорошо и долго служить.
Из плюсов:
простой хирургический протокол;
сверла со стоперами (без втулок как у необиотек, но смысл тот же);
хороший, предсказуемый торк;
динамометрический ключ в комплекте;
заглушка идёт вместе с имплантатом сразу в комплекте;
Из минусов:
в области жевательных зубов минимальный диаметр имплантата по рекомендации производителя 4.5 (это ограничивает хирурга в тактике лечения);
Нужно докупать профайлеры;
Сверла быстро тупятся;
В плотной костной ткани часто возникает перегрев (плохо остужаются);
Dentis
Ещё один Южно-Корейский представитель.
В отличие от своих соседей, поработал в одной из линеек своих имплантатов (OneQ-SL)
над увеличением толщины стенок в пришеечной части. Чтобы те не лопались, даже если костная ткань по каким-либо причинам начинает покидать обладателя. Одни из самых ходовых размеров 4.2*8/10/12 при классической имплантации. Предсказуемый торк. Лёгкий хирургический протокол.
Как Вы поняли у каждой системы есть классные и подходящие решения для той или иной ситуации.
Ещё системы, с которыми я успел поработать, но в меньшем объёме:
Mis (Израиль);
Hi - tec (Израиль);
Noris (Израиль);
Icx (Германия/США);
Any ridge (Южная Корея);
Astra (Швеция);
Xive (Германия).
Могу ли я назвать себя имплантологическим универсалом? Скорее да, чем нет.
И да, самое важное… Лечить Вас будет не титановый шурупчик, а доктор. Поэтому рекомендую выбирать врача, который имеет опыт и сможет подобрать оптимальное лечение именно в Вашей клинической ситуации.
Ставьте лайк👍, если публикация была полезной.
Подписывайтесь на канал. ✅
Всем здоровья!
P.s.если есть вопросы - пишите комментарии📝
С уважением, доктор Ижмукóв
Виталий Владимирович.
_________________________________________
Контактная информация:
+79370634232 (telegram, whatsapp)
dr.Izhmukov@mail.ru (для клкт снимков и дистанционной бесплатной консультации)
p.s. не всегда могу отвечать сразу, так как работаю. Но как освобождаюсь отвечаю.