Вопреки бытующему мнению, не оскуднение менструаций является «первым звоночком» начала менопаузального перехода, а с точностью до наоборот. Более того, часто мы не находим никаких причин для увеличения объема и продолжительности менструальных кровотечений. Это так называемые идиопатические или беспричинные ОМК — обильные менструальные кровотечения.
Важно понимать, что если женщина обращается к гинекологу с жалобой на обильные менструации, скорее всего, она доведена до отчаяния. Скорее женщина прибежит к врачу, если менструации станут скудными и короткими. Обильные менструальные кровотечения принято считать знаком плодородия, что ли.
— У вас обильные менструации?
— Да, обильные, - гордо отвечают пациентки
— А сгустки у вас бывают?
— А как же. И сгустки бывают. В первый-второй день у меня сильно идет.
— Большие сгустки?
— Ну, хорошие такие сгустки.
Если женщина сама, без применения пыток, рассказывает об обильных менструальных кровотечениях, первым делом надо искать железодефицитные состояния: анемию или латентный дефицит железа. Это когда гемоглобин в норме, а феррокинетические показатели существенно снижены. Например, ферритин или сывороточное железо.
Распространенность железодефицитной анемии у небеременных женщин является одной из глобальных проблем здравоохранения по данным ВОЗ. Понятно, что на этой карте наша страна не выглядит катастрофически, но проблема от этого не становится меньше.
Железодефицитная анемия — основная причина снижения настроения, утомляемости, ломкости и выпадения волос и, — о, ужас! — снижения когнитивных способностей.
Обильные и продолжительные меструации, вероятное развитие анемии или латентного дефицита железа — то, что следует держать в голове врачу, когда надо подбирать оптимальные методы коррекции в менопаузальном периоде.
Листайте галерею, чтобы узнать, как анемия связана с утомляемостью и депрессией.
P.S. Возникли технические ошибки на стороне Дзена. Пришлось удалить статью и опубликовать заново.
Приходите дружить в Телеграм: там жизнь в командировках, разбор клинических случаев и лучшие врачи в комментариях.