Как определить рак крови

Эта группа болезней относится к гематологическим злокачественным неопластическим патологиям кроветворной системы. Ее эпидемиология увеличивается. Рост связан с улучшением скрининговой диагностики. Заболевание больше распространено среди мужчин. Они болеют в полтора раза чаще.

При раке крови здоровые ростки кроветворения постепенно замещаются злокачественными тканями. Здоровые лейкоцитарные клетки заменяются незрелыми лейкозными. Это приводит к развитию цитопении, системным и полиорганным поражениям. Проявления болезни связаны с неспособностью к полноценной дифференцировки клеток крови. Активное самовоспроизводство и большая продолжительность жизни злокачественных клеток угнетает процесс кроветворения. В организме уменьшается количество эритроцитов и тромбоцитов. Наблюдается системная диффузная гиперплазия костного мозга. Раковый клон происходит из его незрелых клеток или из элементов крови.

При развитие метастазов в органах выявляются лейкозные инфильтраты. Появляются нарушения ассоциированные с обтурацией сосудов неопластическими клетками: участки некроза, инфаркты, изъязвления.

Все МРТ и КТ центры Москвы и СПб представлены у нас на сайтах. Выберите для обследования самый выгодный:

Причины лейкемии

Этиология болезни не установлена. В основе патологии лежат мутации клеточного аппарата, продуцирующего лейкоциты. Не пройдя правильную дифференцировку, она попадает в кровоток в виде бласта - незрелой клетки крови. Они способны появиться на любом этапе гемопоэза. Все бласты идентичны друг другу и являются клонами одной клетки.

Этиофакторами становится:

• наличие хромосомных болезней: синдрома Дауна, Патау, Клайнфельтера, Шерешевского-Тернера;
• инфицирование онкогенными вирусами;
• отягощенный семейный анамнез;
• первичные иммунодефициты;
• интоксикация канцерогенами;
• радиационная болезнь.

Вторичный рак крови развивается на фоне химиотерапии или лучевого лечения других злокачественных неоплазий. Т-клеточный лейкоз или лимфому вызывает Т-лимфотропный вирус человека.

Виды лейкемии

Выделяют следующие формы:

• хроническая миелобластная;
• хроническая лимфобластная;
• острая миелобластная;
• острый лимфобластный лейкоз;
• другие лейкемии.

На последнюю форму приходится около 8% случаев. Для нее характерен рост недифференцированных клеток - предшественников.

При остром течении популяция бластов быстро прогрессирует. Она состоит из миелоидных или лимфоидных клеток кроветворения. Хроническая форма чаще наблюдается у взрослых больных. Она развивается постепенно.

Отдельно выявляют плазмоцитому и эритремию.

Рак крови: симптомы

Клинические признаки неспецифичные. Они сходны при любой форме болезни. Зависят от стадии. Острая развивается внезапно на фоне полного здоровья. Включает:

• бледность кожных покровов;
• слабость;
• снижение аппетита;
• гипергидроз;
• похудание, вплоть до кахексии;
• потеря волос;
• фебрильную гипертермию;
• анорексию;
• артралгию;
• боли в костях;
• миалгии;
• подкожные гематомы;
• петехии;
• кровоточивость слизистой;
• внутренние кровотечения.

При пальпации у больного выявляется гепатомегалия и спленомегалия. Увеличиваются регионарные лимфоузлы.

Если болезнь не диагностировать на этом этапе, она переходит во вторую стадию.

При поражении ЦНС отмечаются менингеальные симптомы. У людей пожилого возраста заболевание сопровождается сердечно-сосудистыми поражениями. При остром течении быстро развиваются нарушения функций органов, миелосаркомы.

При хронических формах клиническая картина развертывается только в период обострения или на терминальной стадии. Она прогрессируют медленно (от 8 до 12 лет). При метастазировании бластных клеток резко развивается истощение. Происходит быстрое угасание организма.

Рак крови у женщин

При лейкемии у женщин возникает нарушение менструального цикла. Этому способствуют лейкемические инфильтраты в области яичников. Нарушения, вызванные болезнью, затрудняют возникновение беременности.

В клинической литературе описано 35 случаев сочетания гестации и рака крови у женщин. Это состояние ухудшает течение лейкоза. Оно является риском для матери и плода. Необходимость прерывания зависит от формы и остроты заболевания. В ряде случаев возможно сохранение беременности и рождение здорового ребенка.

Рак крови у детей

Это болезнь чаще всего диагностируется у малышей двух-шести лет. На каждые 100.000 детей приходится до 4-5 случаев. У несовершеннолетних преобладают врожденные или острые заболевания. Симптоматика включает:

• частые кровотечения и гематомы;
• артралгии и миалгии;
• рецидивирующие инфекционные болезни;
• слабость, утомляемость.

Если у ребенка спустя 5 лет после ремиссии не происходит рецидива с большой вероятностью прогноз благоприятный. Возвращение лейкоза после пятилетнего срока в клинической практике встречается редко.

Рак крови: стадии

Выделяют:

• начальную стадию;
• с развернутой клинической картиной;
• ремиссию;
• рецидив;
• терминальную.

Анализ крови на рак

В основе прижизненной диагностики лежит исследование биоптатов костного мозга и периферических мазков крови.

При сборе анамнеза врач обращает внимание на наличие 4-х характерных синдромов:

• анемического;
• геморрагического;
• интоксикационного;
• гиперпластического.

Лабораторные и инструментальные исследования включают:

1. БАК и ОАК. В периферической крови отмечается изменение количества лейкоцитов, анемия, тромбоцитопения, атипичные клетки. На острой стадии характерен лейкемический провал и бласты.
2. Золотым стандартом считаются люмбальная и стернальная пункция. Они позволяют забрать биоптат для проведения миелограммы, иммунологического, цитологического и морфологического анализа. Он позволяет выявить форму, подтип и стадию болезни. Диагноз подтверждается при выявлении Ph-хромосомы.
3. Для уточнения осложнений проводятся аппаратные исследования. Они включает Эхо-КГ, УЗИ брюшной полости, малого таза, лимфатических узлов. Нейролейкоз требует МРТ головного мозга. Назначается КТ грудной клетки, черепа. Проводится рентгенологическое сканирование суставов.

Дифференциальная диагностика

Рак крови различают с нейробластомой, тромбоцитопенической пурпурой. Его надо дифференцировать с инфекционным мононуклеозом и ювенильным ревматоидным артритом.

Лечение лейкемии

При хроническом течении назначается поддерживающая терапия. Она направлена на исключение осложнений. При остром раке крови проводится многокомпонентная химиотерапия. Она состоит из комбинации цитостатиков. Препараты вводятся тремя курсами: лечебным, поддерживающим и профилактическим. Их длительность зависит от формы лейкемии. При нейролейкозе показано облучение головного мозга.

После подавления роста атипичных клонов может потребоваться трансплантация костного мозга или введение стволовых клеток. Больному требуется восстановить нормальный процесс кроветворения. Это помогает достичь ремиссии или выздоровления.

Симптоматическое лечение включает:

• антибиотики;
• инфузии лейкоцитарной и тромбоцитарной массы;
• гемостатики;
• дезинтоксикацию.

Осложнения

При этой патологии развивается инфильтрация костного мозга. Человек страдает от гипоксии. У него развиваются симптомы интоксикации. К последствиям относятся устойчивые к лекарственной терапии:

• пиелонефрит;
• пневмония;
• пиодермии;
• параректальные и паратонзиллярные абсцессы;
• ДВС -синдром;
• анемия;
• гемолиз;
• некротическая ангина.

На фоне инфекционных процессов может развиться сепсис. Летальный исход связан с обширными кровоизлияниями и геморрагиями. Наблюдается на любой стадии.

Сколько живут при раке крови

Общий показатель выздоровлении от лейкемии в последние годы вырос. Статистика выживаемости хорошая. Несмотря на это лейкоз один из лидеров онкозаболеваний детского возраста. Прогноз зависит от формы и сроков постановки диагноза. Факторами, его ухудшающими становятся:

• острое течение;
• достижение бластного криза при хроническом лейкозе;
• возраст старше 10 лет у детей и 60 у взрослых;
• мужской пол.

Литература по теме

1. Атабаева А.К., Хисметова З.А., Нурахметова Ж.Б. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ НОВООБРАЗОВАНИЙ СИСТЕМЫ КРОВИ. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ // Наука и здравоохранение. 2021. №6.
2. Davis A.S., Viera A.J., Mead M.D. Leukemia: an overview for primary care // American family physician. 2014. № 9 (89). C. 731-738.
3. Fallah J., Qunaj L., Olszewski A. J. Therapy and outcomes of primary central nervous system lymphoma in the United States: analysis of the National Cancer Database // Blood advances. 2016. № 2 (1). C. 112-121.