Инсульт, как известно, это сосудистая катастрофа для мозга. Головной мозг, как главный орган управления телом человека, всеми его органами и системами, нуждается в достаточном кровообращении. И даже небольшое снижение количества крови, которое доставляется по мозговым артериям, приводит к нарушениям работы головного мозга. Инсульт или, как его ещё называют, острое нарушение мозгового кровообращения, - это фактически прекращение поступления крови к какой-либо части мозга.
Конечно, это не проходит бесследно. Степень неврологических нарушений зависит от того, какая часть мозга и какой объём мозга поражён.
Что же происходит с тканью мозга тогда, когда не поступает достаточное количество крови?
Сначала включаются механизмы защиты. А таковые имеются у головного мозга. Начинают работать ранее не задействованные сосуды, «спящие» артерии, их называют коллатералями. Происходит изменение уровня метаболизма, чтобы хоть как-то скомпенсировать недостаточное кровообращение. Но если степень и объём поражения мозга настолько сильные, что компенсация не срабатывает, то происходит самый настоящий инсульт со всеми вытекающими последствиями. И это происходит стремительно. За какие-то 4-6 часов в зоне дефицита кровообращения начинаются процессы некроза, то есть отмирания ткани мозга. Миллиарды нервных клеток в очаге инсульта погибают. Этот процесс, к сожалению, необратимый и именно он является причиной серьёзных неврологических расстройств.
Нарушаются те функции, за которые отвечает головной мозг. Это функция движения рук и ног, это речь, это чувствительность кожи, это функция координации, ходьба. Кроме всего перечисленного, после инсульта стремительно нарушаются когнитивные функции: это память, внимание и даже может развиться деменция. Пациенты после инсульта часто жалуются на тревожность, нарушение сна и многие другие расстройства.
В большинстве случаев происходят так называемые полушарные инсульты. Это острое нарушение мозгового кровообращения в области полушарий головного мозга, правого или левого. Если кратко описать такого пациента, то у него будут парализованы только рука или же рука и нога вместе. Чаще только с одной стороны. Степень парализации зависит от того, сколько погибло нервных клеток, то есть от размеров очага поражения головного мозга. Это может быть небольшая слабость руки, неловкость пальцев. Может быть умеренный паралич (его называют парезом). К сожалению, бывают и выраженные параличи вплоть до плегии, когда невозможны даже минимальные движения в конечности.
Что ещё происходит с пациентом, перенесшим инсульт?
Нарушается речь. Многие думают, что под речью подразумевается только способность говорить. Но это не совсем так. Речь - это сложнейшая функция, прежде всего, распознавания звуковых символов, то есть букв, слов и предложений. Это мы говорим об устной речи. Но есть ещё и чтение. А это уже способность мозга распознавать письменные знаки. Другой особой функцией мозга является продукция речи. Это значит способность мозга направлять правильные импульсы к голосовым связкам и к языку, чтобы сформировать устную речь. А есть ещё способность писать. В общем, речевые функции мозга - это сложнейший механизм, составляющие которой неразрывно связаны друг с другом. Так вот инсульт очень часто бьёт именно по речевым функциям. У пациента может быть нарушение как понимания устной и письменной речи, так и невозможность произносить слова и предложения. Они могут и сочетаться друг с другом, если очаг поражения большой. В таких случаях говорят о наличии у больного сенсо-моторной афазии. Вот такой сложный клубок проблем наваливается на пациента, который уже не в силах вести самостоятельную жизнедеятельность как это было до инсульта. Он уже нуждается, кто-то больше, кто-то меньше, в посторонней помощи.
Что же делать в такой ситуации? Опустить руки и смириться или же попытаться побороться за восстановление нарушенных после инсульта функций? Пусть восстановление будет неполным, пусть не на 100%. Об этом читайте в нашей статье : "Почему восстановление после инсульта возможно?"
А еще больше информации о восстановлении после инсульта вы найдете на нашем сайте: реабилитацияпослеинсульта.рф
Автор статьи:
Шихкеримов Р.К.- врач-невролог, профессор, доктор медицинских наук.
