Замещение одного зуба протезами на имплантатах стало неотъемлемой частью современной стоматологии.
Выдающиеся функциональные и эстетические долгосрочные результаты могут быть предсказуемо достигнуты на основе тщательного анализа случая, планирования лечения, правильного технического исполнения и правильного «обслуживания» импланатов.
Напротив, ятрогения, вредные привычки и/или неадекватная (неправильная/отсутствующая) гигиена могут привести к развитию серьезных биологических осложнений, включая структурные деформации мягких тканей, которые поддерживают и окружают остеоинтегрированные имплантаты.
Классификация Дж.Зуккели
В результате исследований выделены четыре классадефицита мягких тканей вокруг имплантата (ДМТИ) на основе положения десневого края коронки, поддерживаемой имплантатом, по отношению к гомологическому естественному зубу. Кроме того, учитывалось букко-лингвальноеположение головки имплантата. Каждый класс подразделялся в зависимости от высоты анатомических сосочков.
Класс I: Край мягких тканей расположен в эстетически правильном положении (на том же уровне идеального положения десневого края гомологичного естественного зуба), а цвет абатмента/имплантата виден только через слизистую оболочку и/или отсутствует кератинизация мягких тканей и/или недостаток их толщины.
Класс II: край мягких тканей расположен апикальнее идеального положения десневого края гомологичного естественного зуба, а профиль коронки, поддерживаемой имплантатом, расположен более орально воображаемой линии, соединяющей профиль соседних зубов на уровне края мягких тканей.
Класс III: край мягких тканей расположен апикальнее идеального положения десневого края гомологичного естественного зуба, а профиль коронки, поддерживаемой имплантатом, расположен вестибулярно по отношению к воображаемой линии, соединяющей профиль соседних зубов на уровне десневого края.
Пришеечная часть имплантата находится оральнее или на уровне воображаемой линии, соединяющей профиль соседних зубов на уровне десневого края.
Класс IV: край мягких тканей расположен апикальнее идеального положения десневого края гомологичного естественного зуба, а профиль коронки, поддерживаемой имплантатом, расположен вестибулярно по отношению к воображаемой линии, соединяющей профиль соседних зубов на уровне десневого края.
Пришеечная часть имплантата находится вестибулярнее этой воображаемой линии, это называется классом IV.
Каждый из классов (за исключением класса I, где подгруппа c не выявляется клинически) может быть дополнительно подразделен на следующие подкатегории в зависимости от размера сосочка:
А: когда кончик обоих сосочков находится на ≥3 мм корональнее идеального положения края мягких тканей коронки, поддерживаемой имплантатом.
В: когда кончик хотя бы одного сосочка находится на <3 мм корональнее от идеального положения края мягких тканей коронки, поддерживаемой имплантатом.
С: когда высота хотя бы одного сосочка находится на том же уровне или выше идеального положения мягкотканного края коронки, поддерживаемой имплантатом.
Классификация И. Гамборенаи Г. Обила-Ортиза
Тип I: ДМТИ вестибулярных мягких тканей без потери высоты межпроксимальных костей или сосочков.
Тип II: ДМТИ вестибулярных мягких тканей с односторонней межпроксимальной костью и потерей высоты сосочков.
Тип III: ДМТИ вестибулярных мягких тканей с двусторонней потерей высоты межпроксимальных костей и сосочков.
