С возрастом кости человека становятся более хрупкими и склонными к переломам. Особенно это актуально для людей старше 65 лет: вследствие возрастных изменений их кости не способны выдерживать такую же нагрузку, как у более молодых людей. По статистике переломы являются одними из самых распространенных травм среди пожилых людей, существенно влияя на качество жизни.
Остеопороз: главная причина переломов у пожилых
Наиболее распространенная причина переломов у пожилых людей - это остеопороз, который в свою очередь, появляется вследствие гормональных изменений, погрешностей в диете, снижения физической активности. Данная патология типична для старческого возраста (особенно среди женщин), и ее основным проявлением становится хрупкость костей.
Уменьшение костной плотности приводит к тому, что для возникновения перелома требуется совсем небольшое механическое воздействие. Нередки случаи, когда переломы позвонков у пациентов с остеопорозом возникают даже после того, как они слишком резко сядут на стул или даже вообще без какой-либо значимой травмы.
Отличие лечения возрастных переломов от более молодого возраста
Консолидация (сращение) костей с возрастом происходит гораздо медленнее в связи с наличием гормональных расстройств, снижением общей костной плотности, сопутствующими заболеваниями (сахарный диабет, атеросклероз сосудов, лимфовенозная недостаточность), приводящими к нарушению кровообращения в зоне перелома. Также с возрастом снижаются общие регенераторные (восстановительные) способности организма.
У пациентов старшей возрастной группы после получения травм также чаще развиваются осложнения, такие как:
1. Осложнения со стороны кожи: появление фликтены - участков отслоения поверхностного слоя кожи, трофических язв, прогрессирование уже имеющихся трофических расстройств.
2. Осложнения со стороны нервной системы. В качестве примера можно привести синдром запястного канала, нередко появляющийся после переломов лучевой кости (лучезапястный сустав) и проявляющийся болями, онемением и слабостью в зоне кисти и лучезапястного сустава.
3. Посттравматические артрозы суставов после внутрисуставных переломов, которые проявляются болями и ухудшением подвижности в суставе.
4. Несращение переломов, формирование ложных суставов в связи с низким регенераторным потенциалом организма.
Именно поэтому ведение возрастных пациентов с переломами требует особого подхода, учитывающего все вышеперечисленные факторы, и обязательно включает в себя индивидуально разработанную программу лечебной физкультуры, физиопроцедуры, медикаментозную терапию.
В лечении травм у пожилых пациентов непременно должен участвовать не только травматолог-ортопед, но и другие специалисты (терапевт, невролог, эндокринолог) для коррекции сопутствующей патологии, влияющей на процессы сращения костей.
Особенности лечения переломов у пожилых
С первых дней после травмы нужно заниматься лечебной физкультурой и продолжать занятия после снятия гипса. Гимнастика помогает уменьшить отек, улучшить кровообращение в зоне перелома, предотвратить развитие посттравматического локального остеопороза.
Упражнения важны для выработки коллагена, укрепляющего капсульно-связочный аппарат сустава, что уменьшает нагрузку на внутрисуставный хрящ и является профилактикой артроза суставов. Разработать схему лечебной физкультуры и показать упражнения поможет ваш лечащий врач (травматолог-ортопед или реабилитолог).
Что нужно учитывать при реабилитации пожилого пациента с переломом
Например, смену жесткой иммобилизации на мягкий бандаж. Смена гипса на ортез позволяет увеличить объем движений в области пораженного сустава без потери фиксации перелома, раньше начать лечебную физкультуру и другие реабилитационные мероприятия - это важно для предотвращения развития туго-подвижности.
Стимуляцию кровообращения и активизацию регенераторных механизмов. Особое место здесь занимает ударно-волновая терапия - самая эффективная из физиопроцедур для пациентов в реабилитационном периоде после травм опорно-двигательного аппарата.
Адекватную медикаментозную поддержку, включающую:
1. Нестероидные противовоспалительные препараты для уменьшения отека и болевого синдрома, которые применяются в первые дни после травмы.
2. Коррекцию нарушений фосфорно-кальциевого обмена и прием препаратов витамина D. Эндокринолог поможет подобрать правильную схему медикаментозной коррекции. Изменение схемы медикаментозного лечения сопутствующих заболеваний, учитывая произошедшую травму (тут вам поможет терапевт).
3. Прием препаратов для защиты хряща, профилактики посттравматического артроза. Локальная инъекционная терапия после снятия иммобилизации.
Профилактики переломов тем, кому уже за 60
Это прежде всего ежедневная умеренная физическая активность. Утренняя гимнастика, ходьба, посещение бассейна, тренировки в фитнес центре - все это помогает держать в тонусе мышечно-связочный аппарат и повысить плотность костной ткани. Достаточная физическая активность, без сомнения, самый важный фактор профилактики переломов.
Не менее важно сбалансированное питание. B рационе пожилого человека обязательно должно быть достаточно продуктов, содержащих кальций, магний, фтор, витамины группы В, витамин D и полиненасыщенные жирные кислоты. Потребление же большого количества углеводов, сахара, соли, наоборот, отрицательно влияет на обменные процессы в костной ткани. Аккуратнее также нужно быть с кофе и алкоголем.
Наконец, желательно периодическое обследование на состояние фосфорно-кальциевого обмена и при необходимости его коррекция. Подобрать перечень анализов и составить план лечения поможет эндокринолог.
Ставьте палец вверх и подписывайтесь на канал!
Читайте также: