Боли в ногах - часто встречающееся явление, которое имеет множество причин. Они могут возникать из-за артрита, артроза, невралгии седалищного нерва, бурсита, растяжения связок, или травм. Однако, есть определенное заболевание, которое имеет свои характерные симптомы.
Если обнаружены эти симптомы, можно уверенно говорить о наличии у пациента признаков облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей. И это позволяет четко и безошибочно отличить это заболевание от любых других.
Главный его симптом - боли в икроножных мышцах, которые возникают при ходьбе, и прекращаются, как только человек останавливается. Обычный отдых в течение 1-2 минут позволяет продолжить ходьбу. К сожалению, с возрастом атеросклероз артерий нижних конечностей в той или иной степени выраженности встречается у большинства пожилых пациентов.
Эта разновидность сосудистых заболеваний характеризуется образованием атеросклеротических пристеночных бляшек, суживающих просвет, с последующим нарушением трофики (питания) тканей ног.
Стенка артерий состоит из 3 слоев: наружная соединительнотканная (адвентиция), средняя гладкомышечная, внутренняя эндотелиальная (интима). На последней как раз и образуются холестериновые бляшки, состоящие из липидов (жиров), воспалительных клеток и соединительной ткани.
В настоящее время считается, что основным фактором, запускающим образование бляшки, является повреждение интимы, например, при артериальной гипертонии. Со временем бляшка растет, все более и более стенозируя (сужая) просвет сосуда и увеличивая недостаток кровотока к участку ноги, расположенному ниже.
На ранних стадиях заболевание обычно проходит бессимптомно. Но со временем начинают наблюдаться онемение и похолодание ног, чувство усталости, выпадение волос, ониходистрофия (замедление роста ногтей). При закупорке более 80% диаметра артерии присоединяется перемежающаяся хромота - возникновение резких болей в ногах при ходьбе, заставляющее пациента, прошедшего всего несколько метров, останавливаться.
Кстати, по дистанции безболевой ходьбы врачи определяют стадию заболевания. При ишемии нижней конечности 1-й степени боли в мышцах ноги появляются спустя 500 м ходьбы. Хроническая ишемия 2-й степени - это расстояние от 200 до 500 метров. Но наиболее серьезная ситуация, когда пациент может пройти без остановки меньше 200 м, например, всего метров 50.
В тяжелых запущенных случаях возникают невоз- вратимые изменения в тканях - гангрена. Нога, а чаще стопа, при этом приобретает синюшный или черный оттенок, резко холодает, присоединяется острая боль, снижается или отсутствует чувствительность. В последнем случае спасти нижнюю конечность чаще всего не удается, и прибегают к ампутации.
Основные факторы риска
1. Сахарный диабет.
2. Дислипидемия (повышенное содержание холестерина в крови, низкий уровень липидов высокой плотности - выявляется по биохимическому анализу крови).
3. Курение.
4. Малоподвижный образ жизни.
5. Избыточный вес.
6. Наследственность.
Диагностика
При наличии соответствующей симптоматики врач-хирург на осмотре производит физикальное обследование - оценку состояния кожного покрова нижних конечностей, характеристику пульсации на магистральных артериях нижних конечностей.
При наличии показаний следующим этапом диагностики является ультразвуковая допплерография сосудов ног (УЗИ). В сложных случаях, когда УЗИ-диагностика не дает уверенных результатов, прибегают к компьютерной ангиографии с внутривенным кон- трастированием.
Лечение
На начальных этапах заболевания лечение консервативное. Как правило, это:
• дозированная пешая ходьба не менее 30 минут в сутки. Необходимо расхаживаться, то есть ходить до боли. Возникла боль - остановились, постояли и идете дальше. Чем больше проходить в течение дня, тем лучше;
• прием дезагрегантов для профилактики образования тромбоза атеросклеротической бляшки;
• прием статинов;
• курс метаболической сосудорасширяющей терапии в дневном стационаре;
• ангиопротекторная терапия.
В случае значительного стенозирования просвета артерий, наличия окклюзии (полной закупорки) одной из магистральных (главных) артерий рассматривается необходимость оперативного лечения с целью восстановления нормального кровотока.
Эндоваскулярные операции - под УЗ-контролем прокалывают стенку сосуда, вводят специальный расширяющийся баллон или стент, восстанавливающие нормальный просвет.
Открытые операции - в обход пораженного участка артерии устанавливается обходной шунт из синтетического материала или собственной подкожной вены пациента. Или выполняется разрез артерии, производится удаление бляшки, сверху устанавливается заплатка.
Комбинированные методики - гибридные операции, сочетающие в себе оба варианта.
Операции довольно распространенные. Они входят в ОМС, и пациенты могут получить помощь по полису.
Атеросклероз артерий нижних конечностей распространенное хроническое заболевание, нередко приводящее к ампутации и инвалидизации пациента. Гораздо проще проводить профилактику заболевания, чем его лечить и бороться с последствиями.
Поэтому уделяйте внимание физической нагрузке, не пренебрегайте ежедневной ходьбой; снизьте вес, если таковой имеется; отдавайте предпочтение средиземноморской диете с высоким содержанием полиненасыщенных жирных кислот и овощей, низким содержанием углеводов.
Ежегодно проходите диспансеризацию, а при наличии болей в ногах обращайтесь к хирургу.
Ставьте палец вверх и подписывайтесь на канал!