При кровоизлиянии в мозговые ткани возникает геморрагический инсульт. По другому он называется – инфаркт мозга. У больного развивается нарушение гемодинамики.
Все МРТ и КТ центры Москвы и СПб представлены у нас на сайтах. Выберите самый выгодный:
Что такое геморрагический инсульт
Основная его причина - гипертоническая болезнь. Она вызывает истончение стенок сосудов. У больного повышается артериальное давление. Это приводит к разрыву артерий, артериол. Первичное кровоизлияние в структуры головного мозга вызывает формирование внутримозговых гематом.
Другие причины геморрагического инсульта:
- васкулит;
- системные заболевания соединительной ткани;
- артериовенозные мальформации;
- прием антикоагулянтов, фибринолитиков;
- кокаиновая, амфетаминовая наркомания.
Его классифицируют по локализации кровоизлияния в мозг. Различают:
- вентрикулярные;
- паренхиматозные;
- субарахноидальные;
- смешанные.
Для постановки диагноза нужна нейровизуализация. Определить нарушения помогут КТ, МРТ головного мозга. Они отображают месторасположение кровоизлияния. Показывает наличие отека, степень дислокации мозговых структур. Инструментальные исследования нужны для дифференциальной диагностики. Они позволяют отличить геморрагический инсульт от ишемического. На них видны внутримозговые гематомы. Хорошо различимы кровоизлияния в опухоль. После терапии нужна повторная компьютерная томография. С ее помощью проводится наблюдение в динамике.
Признаки геморрагического инсульта
Геморрагический инсульт отличается острым началом. Манифестация происходит на фоне нарушения давления. У больного развивается гипертензия. На фоне патологии возникает острая головная боль. Человек страдает тошнотой, рвотой без облегчения. У него развиваются очаговые симптомы.
У пациента наблюдается оглушенность сознания вплоть до комы. Неврологическая симптоматика зависит от локализации кровоизлияния в головном мозге. Она включает:
- нарушение памяти;
- гемипарезы;
- снижение критики, поведенческие отклонения;
- афазии.
При субкортикальных кровоизлияниях развиваются эпилептиформные припадки. При обширных гематомах ствола мозга происходит стремительное нарушение витальных функций.
При геморрагическом инсульте острый период составляет 2.5-3 недели. На этом этапе прогрессирует отек мозга. При присоединении вторичных патологий высок риск смерти. При благоприятном исходе общемозговые симптомы регрессируют спустя месяц после кровоизлияния.
Почему больной впадает в кому
Кома - степень нарушения сознания при которой больной не в состоянии контактировать с миром. Его невозможно разбудить. Он не реагирует на внешние раздражители. Кома является жизнеугрожающим состоянием. Для восстановления функции ЦНС нужна помощь врачей.
Коматозное состояние при инсульте развивается при серьезных органических повреждениях мозга. Из-за нарушения целостности нервных путей внешние сигналы перестают поступать. Наблюдается сбой работы ретикулярной формации.
Характерными клиническими признаками глубокого нарушения сознания становится:
- сокращение частоты дыхания;
- повышение кровяного давления;
- замедление пульса;
- отсутствие реакции на стимулы.
Лечение этого состояния направлено на устранение геморрагического инсульта. Врачи поддерживают жизненно важные функции пациента.
Человеку требуется длительное лечение. Ему назначают:
- препараты для нормализации давления;
- антиаритмики;
- тромболитики;
- инфузионные растворы на основе глюкозы;
- нейропротекторы, купирующие нарушение работы головного мозга.
Лечение после инсульта бывает хирургическим или консервативным. Медикаментозную терапию назначает невролог. Одно из важнейших мероприятий - уменьшение отека мозга. Для этого больному подбирают гемостатики. При коррекции артериального давления важно не допускать его резкого снижения.
Операции должны проводится сразу после кровоизлияния. Гематома удаляется. Если есть показания делают дренирование желудочков.
Можно ли восстановиться после геморрагического инсульта
Полное восстановление наблюдается у 16% пациентов. У остальных частично или полностью утрачивается ряд функций. После кровоизлияния в головной мозг качество жизни ухудшается. Нарушения связаны с необратимым повреждением ткани мозга.
Сроки восстановления зависят от большого количества факторов. Улучшить прогноз позволяет реабилитация. Дополнительно требуется профилактика повторного инсульта. Программа восстановительных мероприятий подбирается индивидуально. В период лечения проводятся физиотерапевтические процедуры, массаж, ЛФК. Избавиться от двигательных нарушений помогает механотерапия.
Реабилитационные мероприятия включают:
- ведение здорового образа жизни;
- регулярный контроль артериального давления;
- коррекцию питания;
- умеренную физическую активность.
Последствия
После инсульта длительное время сохраняется нарушение речи. У больного страдают когнитивные, двигательные функции. Изменяется координация движений, возникают параличи и парезы. После поражений головного мозга ухудшается память. У пациента страдает слух, зрение. Двигательные нарушения вызывают снижение чувствительности.
Сколько живут после геморрагического инсульта
У человека возникают нарушения работы головного мозга. Поэтому ожидаемая продолжительность жизни уменьшается на 7,4 года. В первые 3 месяца выживают 79,4% пациентов. Спустя год их количество сокращается до 73%. Десятилетняя выживаемость составляет 36,4%. Основную опасность представляет риск повторного излияния крови в мозг.
Литература по теме
- Султанкулова Г. Т., Стыбаев К. Д., Макеева Г. П., Сабаншиева Р. У., Калибекова Ж. З., Каипназарова Ш. К. Лечение геморрагических инсультов // Медицинский вестник Северного Кавказа. 2009. №1.
- Мустафин Марсель Салаватович, Новикова Л.Б., Акопян А.П., Шакиров Р.Р. Нейрохирургические аспекты геморрагического инсульта // Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2018. №1.
- Биллер Х. - Практическая неврология: Том 2. Лечение (2005).
