Оригинал статьи: https://en.isico.it/2022/12/06/reliability-of-rasterstereography-as-an-alternative-to-x-rays-in-the-diagnosis-of-scoliosis-and-its-monitoring-over-time/
На сегодняшний день сколиоз продолжают диагностировать посредством клинической оценки и подтверждения рентгенологическим исследованием.
Мониторинг его прогрессирования влечет за собой частые радиологические оценки, которые несут в себе риски, связанные с радиологическим облучением, особенно у растущих пациентов.
Несмотря на то, что недавно было разработано низкодозное радиационно-радиологическое исследование (с использованием системы визуализации EOS), все равно было бы преимуществом иметь в своем распоряжении безрадиационные методы мониторинга сколиоза и его прогрессирования.
«Многочисленные системы, которые исследуют топографию задней поверхности туловища, были разработаны в качестве альтернативы обычной рентгенографии с целью снижения воздействия на пациентов ионизирующего излучения. И эти системы могут точно воспроизвести угол Кобба», — объясняет физиотерапевт ISICO Кармело Пуличи. «Один из них, растерстереография Formetric, которая включает исследование поверхности и растровую стереографию, становится все более распространенным безрадиационным методом оценки деформации позвоночника. Благодаря структурированному свету эта техника позволяет воссоздать приблизительное трехмерное изображение формы позвоночника».
Как это работает? Растровая стереография проецирует параллельные линии белого света на спину пациента. Трехмерная форма позвоночника искажает эти линии, создавая изогнутый световой узор, который фиксируется камерой. Затем строится трехмерная модель спины и позвоночника. Растровая стереография «фотографирует» пациентов в их нормальных и привычных позах, избегая некоторых неестественных изменений позы, вызванных их расположением перед рентгеновским аппаратом.
Однако, к сожалению, исследования не смогли показать надежную корреляцию диагностических измерений между рентгенографией (угол Кобба) и растровой стереографией (1; 2).
«Измерение угла Кобба по-прежнему является основой клинического лечения сколиоза и не было доказано, что растровая стереография является эффективной диагностической заменой традиционной рентгенографии», — продолжает доктор Пуличи. «В частности, недавние исследования показали, что растровая стереография не соответствует порогам точности, которых необходимо достичь, чтобы быть полезным инструментом первичной диагностики (он показывает умеренную точность) или действительным средством мониторинга прогрессирования кривой (в данном случае его точность низкая)».
Еще менее надежно оно при корсет-терапии, где ремоделирование туловища означает уже отсутствие соответствия между тем, что наблюдается снаружи, и тем, что происходит в организме.
И наоборот, растровая стереография продемонстрировала большую надежность при измерении и мониторинге с течением времени изменений сагиттальных изгибов позвоночника (лордоз и кифоз). «Мы также должны добавить, что, как показывают некоторые исследования, растровую стереографию можно рассматривать для использования в раннем скрининге сколиоза среди больших групп населения (например, в школах)», — говорит Пуличи. Фактически было показано, что она способна обнаружить наличие деформации позвоночника (но недостаточно точно чтобы дать количественную оценку) (2).
Is rasterstereography a valid noninvasive method for the screening of juvenile and adolescent idiopathic scoliosis? DOI: 10.1007/s00586-018-05876-0