Ооциты - самые большие клетки человеческого организма. Они несут в себе запас питательных веществ и сигнальных молекул, которые обеспечивают первые этапы сложного процесса преимплантационного развития эмбрионов. Все стадии эмбриогенеза - начиная с созревания ооцита и заканчивая формированием бластоцисты - подвержены влиянию многих факторов, создающих для половых клеток, а позднее и для эмбрионов, подобие “естественного отбора”. Поэтому, к сожалению, совершенно неудивительно, что не каждый ооцит, полученный в программе ЭКО, сумеет успешно пройти этот путь.
Какие факторы могут влиять на образование и развитие эмбриона?
- Протокол стимуляции
Потенциал ооцита во многом закладывается в ходе овариальной стимуляции: неправильно подобранный протокол может завершиться получением большого количества незрелых клеток, либо клеток, чья компетентность (т.е. способность обеспечить нужды растущего эмбриона) окажется сниженной.
2. Старший репродуктивный возраст
Ключевое значение для эмбрионального развития имеют процессы клеточного деления. С возрастом “молекулярная машинерия” ооцитов, которая распределяет генетический материал между дочерними клетками, все чаще дает сбой. Это приводит к формированию эмбрионов с неправильным набором хромосом, что, в свою очередь, может нарушить их дальнейший рост. Часть эмбрионов с серьезными хромосомными аномалиями остановится, не достигнув стадии бластоцисты.
3. Мужской фактор
Несмотря на то, что главенствующая роль на преимплантационном этапе отводится ооциту, сперма также вносит свой вклад в успешность программы ЭКО. В первую очередь, при неоптимальном качестве эякулята можно опасаться сниженного оплодотворения (и следовательно, меньшего количества эмбрионов на выходе). Как правило, при выборе метода оплодотворения эмбриологи отдают предпочтение ИКСИ (и модификациям этой методики), если показатели спермограммы отклоняются от нормы.
4. Внутрилабораторные условия
Эмбрионы человека очень требовательны к условиям культивирования. К сожалению, волшебного средства, способного как-либо улучшить исходный биологический материал, не существует. Но для эмбриологов крайне важно помочь эмбрионам в полной мере реализовать заложенный в них потенциал к развитию. При этом есть целый ряд параметров, значение которых сложно переоценить - состав питательных сред, газовый состав воздуха и температура внутри инкубаторов, чистота лабораторных помещений, а также опытность и внимательность сотрудников лаборатории. Иногда даже небольшие отклонения в стабильной работе эмбриоблока могут привести к ухудшению прогноза для растущих эмбрионов.
Описанные факторы влияния говорят о том, что это развитие эмбриона до стадии бластоцисты в значительной степени зависит от потенциала ооцита и «естественного отбора», заложенного природой, а работа медицинской команды при этом может создать условия для наибольшего раскрытия потенциала клеток и эмбриона на всех стадиях развития.
Важен системный подход, при котором каждый шаг (от выбора протокола стимуляции и способа подготовки к нему до способа оплодотворения и создания необходимых лабораторных условий) осуществляется командой профессионалов. А профессионализм – это способность в каждой конкретной ситуации реализовать свою часть процесса наилучшим образом и при этом находиться в непрерывном диалоге со всеми его участниками: репродуктологом, эмбриологом, пациентом.
Команда эмбриологической лаборатории
Международного Центра Фертильности
Участвуйте в наших вебинарах.
Задавайте свои вопросы в прямом эфире
БЕСПЛАТНО, нужна регистрация
